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- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，49岁，因“左侧肢体活动不利1月余”入院。患者1个月前无明显诱因下出现头晕不适，继而神志丧失，歪倒在座位上，当时无呕吐，无口吐白沫，无四肢抽搐，遂由120送至当地医院，进一步检查，诊断考虑为“脑梗死”。予以降低颅内压、调脂、抗血小板聚集等处理后，患者神志转醒。病情平稳后转入康复医院行康复治疗，肢体功能有所好转。目前患者口齿不清，左上肢可抬起，不能平举过头，左手可抓握，不能独站，不能独立行走，为进一步康复治疗，以“脑梗死”收住入院。
自发病以来，患者精神可，胃纳一般，偶有饮水呛咳，夜眠可，二便无殊。否认近期进行性体重下降。
＜2.既往史
患者发现血压升高1年余，最高血压达180mmHg/90mmHg，平时口服药物治疗（具体用药不详），血压控制在(130～140)mmHg/(80～90)mmHg。
＜3.体格检查（康复评定）
(1)查体：T36.8℃，P76次/min，R18次/min，BP140mmHg/70mmHg。神志清，查体合作，口齿不清，双侧额纹对称，右侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径4.5mm，直接对光反射：左侧灵敏、右侧迟钝；间接对光反射：双侧消失；左侧眼球外展受限，右侧眼球向上向内受限。双侧鼻唇沟对称，咽反射(+)，伸舌偏左。四肢肌张力正常，左侧肢体肌力3+级，右侧肢体肌力4+级，双侧腱反射(++)，踝阵挛（-），双侧Babinski征(+)，双侧Oppenheim征和Gordon征（-），双侧Hoffman征（-），克氏征和布氏征(-)。左侧肢体针刺觉减退。左侧指鼻试验不能完成和右侧欠稳准。
(2)康复评定。左侧肢体Brunnstrom分级：左上肢4级，左手5级，左下肢4级。洼田饮水试验1级。坐位平衡2级，不能独站。Berg平衡评定量表4分。日常生活活动能力评定(Barthel指数)25分，严重功能缺陷。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：血、尿、便常规：基本正常。血脂：甘油三酯2.97mmol/L，低密度脂蛋白3.20mmol/L。其余检查未见明显异常。
(2)头颅MRI：桥脑、中脑、大脑脚梗死后遗片状脑软化灶，如图6-1所示。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：监测血压及其他生命体征，低盐饮食，降压治疗（氨氯地平片）、调脂（阿托伐他汀）、抗血小板聚集（阿司匹林）等药物治疗。
(2)康复治疗：针对患者肢体运动功能障碍、平衡功能障碍，经康复评估后行患侧肢体功能电刺激治疗，预防废用性肌萎缩，增强肌力；空气压力波治疗改善偏瘫侧肢体血液循环，预防水肿及静脉血栓形成；电动起立床治疗提高患者立位适应能力，增强下肢本体感觉输入及平衡能力，同时预防并发症发生；偏瘫肢体综合训练促进偏瘫侧肢体运动功能恢复，提高患者日常活动能力；针对患者日常生活活动能力障碍，加强作业疗法（左上肢治疗性练习及日常生活活动能力训练）及手功能训练（感觉及运动功能），改善患侧上肢及手的主动活动，提高上肢活动的协调性，增强日常生活能力。构音训练改善患者的语言能力。
(3)目前状况：经过3周左右康复治疗后，患者目前一般情况稳定，自觉患侧肢体活动较前改善，Brunnstrom分级：左上肢4级，左手5级，左下肢5级。坐位平衡2级，站立平衡1级。Berg平衡评定量表10分。Barthel指数40分。该患者的处理方案及理由是什么？ - 某孕妇，妊娠39周，乙肝表面抗原阳性，担心母乳喂养会将乙肝病毒传染给婴儿，家人劝其在婴儿出生后人工喂养。该产妇一侧乳头发生皲裂，下列处理方法正确的是
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