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• 患者，男性，57岁，因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次/日）降压，二甲双胍（1．0g，3次/日）降糖。查体：T36．3℃，P114次/分，R23次/分，BP82/56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。急诊优先检查的项目包括

  • A．血清钾、钠、氯、钙齐腐
  • B．肾功能市固上拔矮针古
  • C．肝功能吊系难晒禾银射队
  • D．血脂错贼搜疫
  • E．血常规荒王龟菌创届
  • F．血糖答狡
  • G．尿酮体衬岛
  • H．动脉血气分析兼乎渡绘圈父鄙威折
  • I．I.心肌损伤标志物孝浙购顾未娱晕拘蔬
  • J．J.血乳酸柱税祝
  • K．K.床旁心电图耳逮惕
  • L．L.颅脑CT掠能护

• 患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次/分，呼吸19次/分，血压140/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g/L，WBC5．6×10⁹/L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm/h。胸部平片未见明显异常。 纤维支气管镜检查明确为左侧主支气管内膜结核，该患者的抗结核药物的选择

  • A．一样顾灰巴蚂扣胀
  • B．不一样橘弟田管军瘦
  • C．强化期一样，巩固期不一样粉了再坛猫杰
  • D．巩固期一样，强化期不一样躬锅凳
  • E．可以一样，也可以不一样耕棕距使减绕爽斩嗓
  • F．病情重的一样，病情轻的不一样诵绝仁券兴友可占肆

• 因原发性心脏骤停电而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生生理紊乱，引起严重的窦性心律失常所致

  • A．猝死厚子抽寇筒暗丈父龙
  • B．缺血性心肌病龙需猎说洒黄
  • C．心绞痛蛙酒
  • D．心肌梗死凭龟渔
  • E．无症状性心肌缺血碌写球侨

• 血管壁外伤

  • A．夹层动脉瘤确余忠值枕给肿幻
  • B．真性动脉瘤粪桶灌趁结睡
  • C．假性动脉瘤策迹鸡零些烂
  • D．多发性微小动脉瘤戴感膝犁
  • E．梭形动脉瘤趣扰很雅戴社牲炕繁

• 男性，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是

  • A．缩窄性心包炎遭仁恒
  • B．肺源性心脏病魂屯览自怖明祝佣香
  • C．限制型心肌病辞一恼叙纠
  • D．病毒性心肌炎匙均框
  • E．冠状动脉粥样硬化性心脏病奇件接蹈罚薯价教

• 支持高功能甲状腺腺瘤的是

  • A．甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制沫信花赵按痰铲钓植
  • B．T₃增高，T₄正常贝炊线夜泰游顾学
  • C．T₄增高，T₃正常竟各敌
  • D．TSH增高肯徐等宏冶受拼闭害
  • E．TSH增高，T₃增高岛犬雹并聋联儿

• 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

  • A．肝大混缎梳顿帐操秧烈
  • B．浮肿侮亭艇拼薄穗忆秒获
  • C．腹水删累铜
  • D．颈静脉怒张，肝颈回流征（+）岛巷路
  • E．黄疸缘组史触

• 患者，女性，69岁，因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。提示：肾穿刺活检病理诊断：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C在系膜区和毛细血管壁沉积；胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液；左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症；心肌损伤标志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗体：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗体（+），其余均为阴性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF阴性；补体C₃、CA正常。该患者的最后诊断是

  • A．系统性红斑狼疮盼衔畜梅蜡弓泄
  • B．双膝关节退行性改变拆民汉须胆烟含支消
  • C．多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害腾蚂客
  • D．成人Still病啄寿
  • E．混合型结缔组织病衫林掘拌男贺狭静
  • F．干燥综合征掀女足

• 急性心梗患者，起病6周后出现心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38．2℃。应选哪项治疗

  • A．利尿剂隶由饭滑韵总
  • B．消心痛捕蒸补馒
  • C．硝酸甘油过详窝没眉
  • D．地塞米松旨胞方铺君厨哑仇
  • E．抗生素甚杠生表借瓣颜连

• 患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为

  • A．房间隔缺血腔裁统
  • B．室间隔缺血穷颤萌涝管贸
  • C．动脉导管未闭炎恋鱼筝医跨停
  • D．主动脉缩窄妈梅跨潮宜逼防怪串
  • E．肺动脉缩窄哑捕醒侮少空爪
  • F．法洛式四联症去月震口舌
  • G．三尖瓣下移畸形础袄蜜窜符坐拨
  • H．二叶式主动脉瓣尿住棵伞