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• 男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC 6.2×10/L，Hb 165g/L，HCT 63%。血清Na138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是

  • A．低渗性缺水烛罗签凡径悟蚀睛
  • B．高渗性缺水冰坚络借惧视绝需视
  • C．等渗性缺水肃处儿冤愈吞井
  • D．继发性缺水我拢若根泛背抗替
  • E．稀释性缺水宵美焰茄恼亮舍

• 低渗性缺水引起体液容量的变化为

  • A．以血液浓缩为主 桥猴寸陈现兔
  • B．只有组织间液减少 义顺芒葛善捧箱侄征
  • C．血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主 侦鸡窜慕
  • D．血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主 批似银贝汗泊漏广列
  • E．血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主戚氏牧谋西幼妇秩

• 下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果

  • A．PaC0升高站邪树彩
  • B．HCO减少化拜谊游亦歇写纺辞
  • C．AB：SB＜正常值纯苏芝改炭助榴鹿抱
  • D．BE负值减小即洲
  • E．pH明显降低侧朋邪堂

• 代谢性酸中毒

  • A．pH下降，HCO下降 汁亿听长
  • B．pH升高，PaCO升高，HCO下降 怨称秘拼思液蝴挤
  • C．pH下降，PaCO升高 傍智堤吧议
  • D．pH升高，PaCO下降，HCO下降 递鹿厅谦别拨
  • E．pH升高，HCO升高，BE升高挨圈斯皂坚叹果

• 出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病是

  • A．低钾血症 誓聪剪
  • B．高钾血症 壁符椅瓦秩仪秋睛来
  • C．等渗性缺水 思罢追济略仪萄忆
  • D．低渗性缺水 草妥板蹄傲揪砌酒释
  • E．高渗性缺水匙引估叫逮鼠垄全

• 男性，40岁，因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L，血氯70mmol/L，血钾2.6mmol/L，血pH值为7.55，该病人患有

  • A．低钾血症舍餐役回
  • B．低钠血症凑筒循鼻
  • C．低氯血症晌私丈将趣金介
  • D．低氯、低钾血症凯峰驰接沾轮矩
  • E．低氯、低钾血症，碱中毒怀桶泉乳令倘踩能

• 低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在

  • A．血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态隔汁勿走段
  • B．抗利尿激素分泌先少后多揪跃择
  • C．肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl^-再吸收增加决恒我
  • D．血容量下降可不明显熄家掘既六
  • E．细胞内渗透压基本不变肠昨逝

• 男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K3mmol／L，Na130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是

  • A．低钾血症，高渗性缺水囊捞
  • B．高钾血症，低渗性缺水匹扑十贩剂黑粪
  • C．低钾血症，等渗性缺水客蔽
  • D．低钾血症，低渗性缺水势搞丽证提督切帅
  • E．低钾血症，稀释性低血钠种典抹

• 成分失调是指

  • A．细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒 瘦炎沟忧辉屈二摔并
  • B．细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水 余钩侍
  • C．细胞外液渗透压的(Na)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症 亏黄洒讨遍哑
  • D．细胞内液渗透压的(Na)改变，临床可表现为水中毒 僚可笑鸣扰
  • E．细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等暖贫轧息疲使撇炼田

• 代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免

  • A．病因治疗放在治疗的首位置带
  • B．血浆HCO 低于10mmol／L，动脉血pH＜7.1时，应立即用碱剂治疗偿蒸
  • C．按碳酸氢钠需要量公式：（HCO 正常值-HCO 测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量徒炒艇链
  • D．碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒怪勾娃
  • E．注意及时补充K和Ca翠不冠邮属嗽