67.患者男,26岁。10年前乙型肝炎血清学标记物HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(+),抗Hbe(+),抗HBc(+)。近期食欲减退、体重减轻、疲倦乏力、脸消瘦、面黝黑,肝区疼痛、皮下出血(紫斑)、容易出现牙龈出血、鼻腔出血,皮下有出血点。实验室检查ALT520U/L,AST320U/L,IgG23g/l,IgA7.2g/l,IgM8.6g/l,可能的诊断是

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