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• 患者，女性，62岁，纳差，黄疸二月，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数增加2-3次／天，稀烂，无粘液，体检T37.6℃，BP140／85mmHg，P84，右下腹可扪及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未扪及，肝功能黄疸指数22U，SGPT195U，在当地医院予以护肝，抗炎，利胆等治疗，SGPT降至55U，黄胆指数任上升，转来就诊应考虑何种手术（）
  提示患者B超提示胆道肿物，术中发现胆总管下端壶腹部有—肿物，大小3×3.5㎝，冰冻切片证实管状腺癌，肿物未侵及门静脉，腔静脉，肠系膜上动脉

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• 男性，62岁，上腹部隐痛一周发生呕血，黑便4小时急诊入院，15年前，开始出现上腹部不适和隐痛，并有反酸，服抗酸药后缓解，近一月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好，体查T36.9℃，脉搏130／分，血压60/40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常此时应予以哪些处理（）
  提示胃镜检查见十二指肠后壁溃疡伴活动性出血。在行胃镜检查同时又便血较多，血压再度下降，脉搏细速，肠鸣音活跃

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• 患者，女性，62岁，纳差，黄疸二月，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数增加2-3次／天，稀烂，无粘液，体检T37.6℃，BP140／85mmHg，P84，右下腹可扪及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未扪及，肝功能黄疸指数22U，SGPT195U，在当地医院予以护肝，抗炎，利胆等治疗，SGPT降至55U，黄胆指数任上升，转来就诊为明确诊断应进一步哪些检查

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