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• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：患者术前术后均未使用氟康唑，术后第2天出现发热，最高体温达41度，血培养为白色念珠菌。对念珠菌菌血症抗真菌药物的选择，下列叙述准确的是

  • A．白色念珠菌首选氟康唑项卷络刊理
  • B．光滑念珠菌首选伏立康唑拌害冒置墙
  • C．近平滑念珠首选棘白菌素类束带嗓
  • D．克柔念珠菌首选氟康唑惭连
  • E．光滑念珠菌首选棘白菌素类十枕床默代汁亿
  • F．克柔念珠菌首选伊曲康唑注青敏俭崖

• 患者男，23岁，因尿频、尿痛，尿道流脓前往泌尿科就诊。
  提示：该患者分离的淋病奈瑟菌药敏结果显示对青霉素、四环素、氟喹诺酮类药物耐药，下列可以选用的药物是

  • A．头孢曲松紫奔识倍
  • B．头孢克肟渠到宽育腿族
  • C．万古霉素跨跳北入耐
  • D．环丙沙星娘策慧谊
  • E．头孢泊肟膊蜘政粘搞既滑孕
  • F．左氧氟沙星赏乙水尸黑既

• 患者男，23岁，因尿频、尿痛，尿道流脓前往泌尿科就诊。
  提示：脓性分泌物涂片革兰染色镜检如图65所示，患者最可能感染的病原菌是()
  

  • A．金黄色葡萄球菌悲贱伯辟拖
  • B．杜克雷嗜血杆菌缴辜捐坟疾评针缸
  • C．溶脲脲原体深够伞拦止哗资众钱
  • D．淋病奈瑟菌牛赖眯
  • E．衣原体凯诗
  • F．脑膜炎奈瑟菌缴帅怀力屯办恒

• 梅毒螺旋体的微生物的检测方法是

  • A．暗视野法许分
  • B．镀银染色注内
  • C．墨汁染色辛邻承姐屠芹室影
  • D．wright染色搞寒印猛积育睬
  • E．免疫荧光染色尝侄筐膏妻蚁悄

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：医生经验用药为头孢曲松+万古霉素+甲硝唑，鉴定为大肠埃希菌，药敏结果如下表，应如何调整药物

  • A．停用万古霉素挖课豪鞭捉秩并悉
  • B．停用头孢曲松，改为头孢他啶跑腰照耀扭滴
  • C．停用头孢曲松，改为头孢吡肟急恒毛捞资穷浙
  • D．停用头孢曲松，改为哌拉西林/他唑巴坦樱政剥
  • E．停用头孢曲松，改为呋喃妥因但柳仅
  • F．可用阿米卡星单独治疗苹陈盾侦便瓜举和渐
  • G．停用头孢曲松，改为头孢噻肟芝药证蚁

• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：白色念珠菌的生物学特点是

  • A．血清芽管试验阳性毛迁喉发阶炉
  • B．玉米－吐温80培养基上形成丰富或成群的厚壁孢子信哀他员设拨避难矿
  • C．同化和发酵葡萄糖试验铅久栏
  • D．同化和发酵麦芽糖撒宏撕难驳缘
  • E．同化和发酵蔗糖与绒
  • F．脲酶阳性较诉各

• 患者男，35岁。因“高热4天，伴呼吸困难2天”入院，患者4天前无明显诱因下出现发热，体温最高到40.5℃，当地卫生院予以“氧氟沙星针”、头孢呋辛”抗感染治疗，但疗效不佳，胸闷、气促症状进一步加重，遂送至本院。急诊
  查体：全身湿热，T40.2℃，BP117/75mmHg，呼吸24次/分，两肺广泛湿啰音、哮鸣音，纯氧吸氧下氧饱和度85％。血常规：WBC3.5×10^9/L、N90%、hsCRP192mg/L；血气分析：pH7.5，PaO2 50mmHg，PCO222mmHg，氧饱和度89%；心肌酶谱：CK6732IU/L、CK-MB99IU/L；胸部CT：双肺大叶性肺炎，肺实变。
  提示：该患者最可能的初步诊断有

  • A．医院获得性肺炎扒许
  • B．社区获得性肺炎王饲诞屯电
  • C．病毒性肺炎参娇
  • D．细菌性肺炎餐珠豆抱惊领樱
  • E．支原体肺炎宜炉鹿橡槐秩钢拖象
  • F．衣原体肺炎插胶配敲碍下
  • G．真菌性肺炎评佛妖扒顺蕉均

• 患者男，32岁，十年前在云南打工期间沾染毒品，与他人共用针具吸毒。近一年无明显诱因出现午后低热，乏力明显，并有夜间盗汗症状，近半年体重减轻约15kg，就诊于某医院。患者一般状态较差，颈部可触及肿大淋巴结，相关检查后诊断为“肺结核，淋巴结核”。考虑患者为静脉吸毒者，对其进行HIV筛查，检测结果为阳性，进行复检结果仍为阳性，WB确证试验出现的条带是gp160，P17，不能确诊HIV感染。
  提示：评价患者临床治疗疗效的指标包括

  • A．CD4+T淋巴细胞照缝
  • B．CD3+T淋巴细胞禾少郎切荐录刻杠沈
  • C．CD8+T淋巴细胞黄指
  • D．HIV病毒载量仪灌道
  • E．HIV-DNA编攀顺

• 秋季某患者食用部分损坏的梨子，造成腹泻、呕吐，自述腹泻物呈“米泔样水便”，来医院肠道门诊就诊，就诊医生开出粪便常规和粪便培养申请单。
  提示：该标本在4号琼脂平板出现黑色菌落，接着要进行下列哪种试验

  • A．触酶哨维批钉窗效喜
  • B．氧化酶椅表骗样蝇横贷
  • C．凝固酶造多宝
  • D．CAMP试验椒新络具力
  • E．胆汁七叶苷试验串财
  • F．胆汁溶菌试验异残横者定备违菜壁

• 患者男，25岁，在大排档吃夜宵后，出现腹痛、腹泻，里急后重等症状就诊，行粪便培养。
  提示：可通过下列哪种方法破坏志贺菌K抗原后重复进行O抗原凝聚试验

  • A．100℃，15～30分钟惰旺灿
  • B．60℃，15～30分钟裳鱼储守揪属默叉
  • C．50℃，15～30分钟啊熊灿晶越盏未
  • D．100℃，1～2小时看果土喊松苗宜
  • E．80℃，60分钟欺进哨娘通轻肉
  • F．60℃，60分钟跨厅歌亡口晋鹰工烧