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- 1.现病史
患者，男性，74岁，因\"双下肢肿痛7年余，加重伴足趾疼痛2个月\"就诊。\"自诉7年前开始出现双下肢肿胀疼痛，浅表静脉隆起，曾于某医疗机构诊断为\"静脉炎\"，服用中药等方法治疗，症状时轻时重，尤以久站时为甚，卧位休息后可以缓解。近2个月来，出现足趾疼痛，双侧小腿肿痛加重，肿胀部位颜色变暗，累及足背及踝部，用手压迫小腿两侧疼痛加重，在当地诊所应用中成药(名称、用量不详)治疗效果不佳，遂至社区卫生服务中心就诊。患者近来精神欠佳，食欲可，睡眠欠佳。
2.既往史
既往有心悸不适，诊断为心律失常，间断服用\"宁心宝、倍他洛克\"等药物治疗。无肝炎、结核病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。其妻、女均体健，父母已过世多年，原因不详。
3.体格检查
T36.8℃，P72次/min，R20次/min，BP138mmHg/90mmHg。发育正常，营养中等，跛行。甲状腺不大。HR72次/min，律齐。双肺呼吸音清，未闻及啰音。腹平软，无压痛。双下肢沿大隐静脉走形区皮肤可见迂曲、扩张的浅静脉团块，内踝周围皮肤可见散在片状深褐色色素沉着；双侧足背动脉搏动正常，足部皮肤完整，触之有压痛。四肢无畸形，活动度良好，双足感觉减退。眼底镜检查视网膜未见异常。
4.实验室和辅助检查
血常规RBC4.25×10
/L,Hb122g/L,PLT256×10
/L,WBC4.8×10/L,N86%,LY12%，E2%。
肝功能TB5.4μmol/L,DB1.6μmol/L,TP65g/L,ALB32g/L,AST35IU/L,ALT41IU/L。
肾功能BUN5.3mmol/L,Cr95μmol/L,UA283μmol/L.
ESR45mm/h；类风湿因子RF(+)；尿常规(-)；D-二聚体检测(-)。
心电图窦性心律不齐；频发室性期前收缩，偶成二联率。
下肢血管多普勒超声(上级医院)右下肢深静脉走行正常，管径正常，内壁光滑，探头加压宫腔可被压瘪；浅静脉见曲迂扩张血管，较宽处约8mm，乏氏试验反流时间大于4s。提示右侧大隐静脉瓣功能不良，浅静脉曲张。
5.诊治经过
社区医生门诊给予\"活血通脉胶囊\"等中成药治疗后，上述症状仍无明显缓解，遂转诊至上级医院血管外科予以彩超检查，所见如上所述。血管外科医生收治入院，在局麻下为患者行\"下肢静脉腔内激光闭合术\"的微创治疗。术后给予抗炎、抗凝、活血化瘀等综合治疗。术后一月复查，患者右下肢皮肤色素沉着较前减轻，双下肢无水肿。该患者的处理方案及理由是什么？ - 患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括()（内、外、放）
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