92%~94%;鼻吸氧5L/min时,SpO
维持于98%~100%。屏气试验24s。
(3)视诊桶状胸;听诊患者双肺呼吸音粗,两肺底可闻及少量湿啰音,未及哮鸣音;心律齐,未及心脏杂音。
(4)患者张口度>3指,Mallampati分级Ⅱ级,头颈活动度好,甲颏间距6cm。满口义齿已去除。
(5)双下肢无明显水肿,腓肠肌无压痛,足背动脉搏动可及。
<4.实验室和影像学检查
(1)胸片:两肺纹理增多增粗模糊,局部肺野透亮度增加。心影增大。
(2)心电图:左室高电压,肢体导联QRS波低电压倾向。
(3)心脏彩超:升主动脉增宽,二尖瓣轻度反流,EF60%。
(4)动脉血气:pH7.42,PaO
69mmHg,PaCO
48mmHg,SaO
95.4%,HCO
28mmol/L,BE3.6mmol/L。
<5.治疗方案
(1)拟于坐骨神经+腰丛阻滞下行右侧人工股骨头置换术。
(2)患者进入手术室后,常规心电监护,建立外周静脉通路,面罩供氧。
(3)患者取sims体位(侧卧、屈髋屈膝,阻滞侧下肢在上),在股骨大转子与髂后上嵴连线中点的垂直线上,找到与股骨大转子、骶裂孔连线的交点,在超声引导下进针3cm,注入0.375%罗哌卡因15ml。
(4)再于髂嵴连线距中线4cm处,在超声引导下进针至两横突连线下1.5cm,注入0.375%罗哌卡因15ml+1%利多卡因10ml。
(5)手术开始后患者无疼痛主诉,手术顺利。
该患者的处理方案及理由是什么?
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