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• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。6、吉兰-巴雷综合征的变异型包括

  • A．（AIDP）笑桥件雄
  • B．急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）厂真帅巨扯阔陵和
  • C．急性运动轴索性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AMAN）填糟阴圾
  • D．Miller-Fisher综合征（MFS）溜梅费泄蛙质
  • E．急性泛自主神经病咐侨鲁力森祝战
  • F．多灶性运动神经病（MMN）害足策极滤慰

• 患者女，26岁。2年前无诱因出现头晕，复视，症状持续1个月后自行缓解，近2周来因疲劳后再次出现头晕、复视，同时伴视物不清及双下肢无力、麻木。最可能的诊断是

  • A．播散性脑脊髓炎堆铸竿雹岔
  • B．多发性神经根炎挤而分罚亲
  • C．视神经炎塞亏壤凤搭
  • D．多发性硬化栗官狗寺对波虎径
  • E．脑干肿瘤席群就喇陆足扑

• 患者，男，75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力，有紧缩感，伴动作减慢，同时发觉字写得弯弯曲曲，越写越小；系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初，右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容，言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难，同时常出现开步困难，行走时步伐变小，一旦开步则越走越快，不能立即止步。神经系统查体：神清，双瞳孔等大3.5mm，光反应存在，眼球活动好，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。表情呆板，眉心征（+）。颈项及四肢肌张力轻度增高，右侧为甚，右上肢呈齿轮样强直，静止时见右侧上下肢震颤，动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称（++），肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈，步距小，右上肢协同摆动动作消失，右下肢稍有拖曳，转身动作减慢。共济运动正常，病理征（-），浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。3、该患者的治疗包括

  • A．对帕金森病的运动症状和非运动症状采取综合治疗较山诱槐硬吊
  • B．药物治疗作为首选劝碗往培
  • C．手术胳骨迈邮孩希
  • D．运动康复芹茅召瘦
  • E．心理疏导卡悔遥
  • F．照料护理俘周约
  • G．以达到有效改善症状，提高生活质量为目标乖吐片夺旅钳黄亡

• 男性，68岁。3年前出现手指发抖，动作变少并缓慢，小步走路且不稳。查体：血压 130/90mmHg，心肺检查未见异常，面具脸，慌张步态，走路不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体呈齿轮样肌张力增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。该患者最有可能的诊 断是

  • A．亨廷顿病恩特请膝味
  • B．帕金森病鸭最迟泥理螺静誉江
  • C．脑动脉硬化痕包粒
  • D．肝豆状核变性锐子鞋饺瞎
  • E．脑梗死窃顾史单构

• 患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。6、该患者出现的最主要精神症状群是

  • A．精神分裂样症状甩荐死练见斥抓
  • B．神经衰弱综合征融徐柜
  • C．癔症发作恶饿嫩
  • D．急性脑器质性综合征齐缎孟窑魄但挡烈
  • E．慢性脑器质性综合征还成
  • F．强迫症状群吨姜

• 男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适、头痛、腹痛、腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查；便常规正常。血常规:WBC 2.8×10^9/L，N89%，L 11%，PLT 212×10^9/L。HIV抗体阴性，HIV RNA阳性。2、针对该患者的关键性治疗措施是

  • A．对症退热治疗决狗遭偷逝固
  • B．抗病毒治疗毙慎忌掠彼纸袍辰鱼
  • C．免疫调节治疗油似茧妖逗松豆葵
  • D．防止机会性感染的治疗灶锈趴悠值汉苹
  • E．隔离治疗办克押式藏线尺科

• 患者，女，65岁。2d前晨起出现左侧肢体麻木，症状无进展。无头晕、头痛，无肢体力弱，无恶心、呕吐。测血压为160/100mmHg既往有高血压病史7年，未规律服药。查体发现左侧面部、左侧半身痛温觉及关节位置觉减退。四肢肌力5级，肌张力正常，病理征阴性，共济正常，脑膜刺激征阴性。2、头颅CT未见出血，可见右侧丘脑区域低密度灶，直径约1cm，其可能的发病机制是

  • A．微出血蚁享
  • B．动脉-动脉栓塞搏匠杏向宵夺
  • C．心源性栓塞私宾宏捧职
  • D．脑内动脉穿支病变洞敲
  • E．颅内大动脉粥样硬化嗓挣

• （4～6题用题）患者，女性，63岁。8个月内5次出现突然不能言语，每次持续10～15分钟。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3小时前第4次发作（10分钟后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。1、有助于诊断的检查有

  • A．心电图口山僚朱怪辆剃
  • B．磁共振血管成像劝雅郊时更序
  • C．颈部血管超声垄忧蜂护瑞明哈溪
  • D．经颅多普勒（TCD）狭遭材
  • E．超声心动图槐摘六户
  • F．颈部血管高分辨率MRI壶足纵述德撒重堵

• 患者，女性，41岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊为“上呼吸道感染”。入院前一天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（＋），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。2、该患者于发病第3周进行的最具特征性的实验室检查是

  • A．血清钾显著低于正常摆壮达排貌生将叮谣
  • B．血白细胞计数及分类异常惑屡划庆
  • C．血清中检测出特异性病毒抗体言耐攀流套许吗
  • D．脑脊液蛋白-细胞分离现象会侨票
  • E．脑脊液大量细胞出现否在倘本吸督尖

• 诊断痴呆的前提是患者没有

  • A．肢体无力黎广倍苹早
  • B．认知障碍暗胖毛匪
  • C．情感障碍效砌枣观芒破看养
  • D．意识障碍怨烤思惩虽菜
  • E．人格改变势译弟淋