患者男,38岁。晚饭后感腹胀,2小时后呕血约200~400mL,排柏油便3次。查体:血压80/50mmHg,心率128次/分,腹平软无压痛,肝未触及,脾侧位肋下1.5cm。既往HBsAg阳性10年。最可能的诊断是

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