一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，9岁，因“发现右膝关节内侧骨性肿物半年伴膝关节活动时局部疼痛2月”来诊。 　　患儿来诊前半年左右无明显诱因发现右膝关节内侧胫骨近端局部凸起，质硬，局部无疼痛、无关节活动受限，曾于当地医院拍片检查，考虑骨软骨瘤可能，因患儿无其他不适，嘱观察病情变化。近两个月来局部肿物有增大，伴有屈伸膝关节时局部疼痛，为寻求诊治来我院就诊。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
专科查体：行走自如，未见跛行，平卧位双下肢等长，外观未见明显畸形，右膝关节内侧胫骨近端局部可见隆起，皮肤无红肿及破溃，局部无静脉怒张，隆起处轻度压痛，边界触诊不清，触诊骨样硬，不可移动，右膝关节活动范围正常，屈伸膝关节时隆起处有疼痛。右足趾血运良好。左下肢查体未见异常。患儿周身长骨未触及其他骨性包块。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查（-） 　　X线检查（右膝关节正侧位）右胫骨近端内侧干骺端骨性凸起，基底较宽，未见明显骨膜反应。 5.诊治经过 　　(1)入院初步诊断：骨软骨瘤（右胫骨近端内侧）。 　　(2)入院后完善术前常规检查及术前准备：术前一日行术前准备。 　　(3)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。 　　(4)手术治疗：行右胫骨近端骨软骨瘤切除术。术中注意切除彻底，连同骨膜、滑囊、软骨帽、骨肿瘤本身全部切除。但因此患儿肿瘤基底部较宽，术中必要时需行透视检查，防止损伤骺板。切除之肿瘤组织需送病理检查。术后常规切口护理，术后2周拆线。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，9岁，因“发现右膝关节内侧骨性肿物半年伴膝关节活动时局部疼痛2月”来诊。 　　患儿来诊前半年左右无明显诱因发现右膝关节内侧胫骨近端局部凸起，质硬，局部无疼痛、无关节活动受限，曾于当地医院拍片检查，考虑骨软骨瘤可能，因患儿无其他不适，嘱观察病情变化。近两个月来局部肿物有增大，伴有屈伸膝关节时局部疼痛，为寻求诊治来我院就诊。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
专科查体：行走自如，未见跛行，平卧位双下肢等长，外观未见明显畸形，右膝关节内侧胫骨近端局部可见隆起，皮肤无红肿及破溃，局部无静脉怒张，隆起处轻度压痛，边界触诊不清，触诊骨样硬，不可移动，右膝关节活动范围正常，屈伸膝关节时隆起处有疼痛。右足趾血运良好。左下肢查体未见异常。患儿周身长骨未触及其他骨性包块。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查（-） 　　X线检查（右膝关节正侧位）右胫骨近端内侧干骺端骨性凸起，基底较宽，未见明显骨膜反应。 5.诊治经过 　　(1)入院初步诊断：骨软骨瘤（右胫骨近端内侧）。 　　(2)入院后完善术前常规检查及术前准备：术前一日行术前准备。 　　(3)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。 　　(4)手术治疗：行右胫骨近端骨软骨瘤切除术。术中注意切除彻底，连同骨膜、滑囊、软骨帽、骨肿瘤本身全部切除。但因此患儿肿瘤基底部较宽，术中必要时需行透视检查，防止损伤骺板。切除之肿瘤组织需送病理检查。术后常规切口护理，术后2周拆线。 诊断依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，9岁，因“发现右膝关节内侧骨性肿物半年伴膝关节活动时局部疼痛2月”来诊。 　　患儿来诊前半年左右无明显诱因发现右膝关节内侧胫骨近端局部凸起，质硬，局部无疼痛、无关节活动受限，曾于当地医院拍片检查，考虑骨软骨瘤可能，因患儿无其他不适，嘱观察病情变化。近两个月来局部肿物有增大，伴有屈伸膝关节时局部疼痛，为寻求诊治来我院就诊。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
专科查体：行走自如，未见跛行，平卧位双下肢等长，外观未见明显畸形，右膝关节内侧胫骨近端局部可见隆起，皮肤无红肿及破溃，局部无静脉怒张，隆起处轻度压痛，边界触诊不清，触诊骨样硬，不可移动，右膝关节活动范围正常，屈伸膝关节时隆起处有疼痛。右足趾血运良好。左下肢查体未见异常。患儿周身长骨未触及其他骨性包块。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查（-） 　　X线检查（右膝关节正侧位）右胫骨近端内侧干骺端骨性凸起，基底较宽，未见明显骨膜反应。 5.诊治经过 　　(1)入院初步诊断：骨软骨瘤（右胫骨近端内侧）。 　　(2)入院后完善术前常规检查及术前准备：术前一日行术前准备。 　　(3)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。 　　(4)手术治疗：行右胫骨近端骨软骨瘤切除术。术中注意切除彻底，连同骨膜、滑囊、软骨帽、骨肿瘤本身全部切除。但因此患儿肿瘤基底部较宽，术中必要时需行透视检查，防止损伤骺板。切除之肿瘤组织需送病理检查。术后常规切口护理，术后2周拆线。 该患者的诊断是什么？

三岁男孩，发烧，黄疸1天，腹痛2天，查体：右上腹有压痛可触及球形囊性肿物。治疗措施应采取

三岁男孩，发烧，黄疸1天，腹痛2天，查体：右上腹有压痛可触及球形囊性肿物。诊断最可能为

三岁男孩，发烧，黄疸1天，腹痛2天，查体：右上腹有压痛可触及球形囊性肿物。应采取的最有意义的辅助检查时

女孩，5岁，发热4天，伴头痛呕吐，发现左下肢不能站立行走，查体，体温38.0℃，神志清，左下肢肌力Ⅱ级，膝跟腱反射未引出，无病理反射，双下肢痛觉存在。该病人的处理是

女孩，5岁，发热4天，伴头痛呕吐，发现左下肢不能站立行走，查体，体温38.0℃，神志清，左下肢肌力Ⅱ级，膝跟腱反射未引出，无病理反射，双下肢痛觉存在。为明确诊断应做

女孩，5岁，发热4天，伴头痛呕吐，发现左下肢不能站立行走，查体，体温38.0℃，神志清，左下肢肌力Ⅱ级，膝跟腱反射未引出，无病理反射，双下肢痛觉存在。最可能的诊断

5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。应采取的治疗措施为

5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。该病的病理改变为

5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断

男孩，8个月，生后发现腰骶部中线处肿物，随年龄增长逐渐增大，肿物随患儿哭闹有冲动感，双下肢活动可，大便失禁。若不治疗，病情严重时可导致

男孩，8个月，生后发现腰骶部中线处肿物，随年龄增长逐渐增大，肿物随患儿哭闹有冲动感，双下肢活动可，大便失禁。该病常合并

男孩，8个月，生后发现腰骶部中线处肿物，随年龄增长逐渐增大，肿物随患儿哭闹有冲动感，双下肢活动可，大便失禁。要明确诊断最有意义的检查是

男孩，8个月，生后发现腰骶部中线处肿物，随年龄增长逐渐增大，肿物随患儿哭闹有冲动感，双下肢活动可，大便失禁。最有可能的诊断是

12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10/L，中性90％，血沉80mm／h。进一步治疗中，是最关键的

12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10/L，中性90％，血沉80mm／h。首先给此患儿诊断

出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Or-tolani试验阳性。复位后最严重的并发症为

出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Or-tolani试验阳性。如复位良好，固定时间为

出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Or-tolani试验阳性。首选的治疗方法

男孩，2岁半，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为1.0cm:最合理的治疗原则是

男孩，2岁半，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为1.0cm:最可能的诊断是

女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。在治疗的方法是

女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法，是

女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。目前考虑为

出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。肿块消失的时间为出生后

出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。应采取的治疗方法为

出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。最可能的诊断为

男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指(趾):昏厥的原因是

男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指(趾):最常见的并发症是

男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指(趾):对病理生理最大的影响是