一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，3岁，因“右小腿远端骨折后不愈合局部前弓弯曲畸形2年”来诊。 　　患儿入院前两年左右一次轻微外伤导致右小腿中下段骨折，伤后当地医院保守治疗，随访中发现骨折处出现不愈合，骨折断端逐渐变细，小腿出现前弓畸形，患儿不能行走，为寻求诊治来诊。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。患儿一岁时轻微外伤导致右小腿骨折后出现骨不连及局部畸形。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR80次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓对称，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；双上肢及左下肢无畸形；肛门生殖器未见异常。
专科查体：患儿周身可见牛奶咖啡斑，右小腿畸形弯曲短缩无法正常行走。平卧位右小腿外观畸形，小腿纤细，小腿下1/3呈前弓畸形，局部可见反常活动，局部压痛不明显，右足呈马蹄位，右小腿较左侧短缩约4cm，双侧大腿发育对称，各足趾的血运感觉正常。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查(-)。 　　X线检查：（双胫腓骨正侧位片，左侧为对比）右胫骨中下1/3处可见假关节形成，假关节两端呈锥形，中央骨质吸收消失，骨细长，骨皮质变薄。侧位可见胫骨向前弯曲畸形。腓骨下1/3弯曲。左胫腓骨正侧位片未见异常。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善术前常规检查及术前准备，手术中需取自体骨植骨，术前加拍骨盆正位片：术前一日行术前准备，并备血。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。胫骨假关节手术效果不理想，不愈合和多次手术概率很高，术中需进行髓内固定和外固定，手术费用高，如果多次术后仍出现骨不连，最终可能面临截肢的可能。术前需详细向患儿家长交待病情及治疗手术方案，让家长充分了解疾病规律及可能出现的并发症。 　　(3)手术治疗：目前胫骨假关节常用手术方案为：病灶部位的切除、自体髂骨植骨，髓内钉固定，同时Ilizarov支架外固定，可使胫骨近端延长同时病灶部位加压帮助愈合。手术创伤较大，根据术中失血情况适当进行输血治疗。术后常规监护生命体征，加强支持治疗，观察肢端血运，注意针道护理。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，3岁，因“右小腿远端骨折后不愈合局部前弓弯曲畸形2年”来诊。 　　患儿入院前两年左右一次轻微外伤导致右小腿中下段骨折，伤后当地医院保守治疗，随访中发现骨折处出现不愈合，骨折断端逐渐变细，小腿出现前弓畸形，患儿不能行走，为寻求诊治来诊。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。患儿一岁时轻微外伤导致右小腿骨折后出现骨不连及局部畸形。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR80次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓对称，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；双上肢及左下肢无畸形；肛门生殖器未见异常。
专科查体：患儿周身可见牛奶咖啡斑，右小腿畸形弯曲短缩无法正常行走。平卧位右小腿外观畸形，小腿纤细，小腿下1/3呈前弓畸形，局部可见反常活动，局部压痛不明显，右足呈马蹄位，右小腿较左侧短缩约4cm，双侧大腿发育对称，各足趾的血运感觉正常。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查(-)。 　　X线检查：（双胫腓骨正侧位片，左侧为对比）右胫骨中下1/3处可见假关节形成，假关节两端呈锥形，中央骨质吸收消失，骨细长，骨皮质变薄。侧位可见胫骨向前弯曲畸形。腓骨下1/3弯曲。左胫腓骨正侧位片未见异常。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善术前常规检查及术前准备，手术中需取自体骨植骨，术前加拍骨盆正位片：术前一日行术前准备，并备血。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。胫骨假关节手术效果不理想，不愈合和多次手术概率很高，术中需进行髓内固定和外固定，手术费用高，如果多次术后仍出现骨不连，最终可能面临截肢的可能。术前需详细向患儿家长交待病情及治疗手术方案，让家长充分了解疾病规律及可能出现的并发症。 　　(3)手术治疗：目前胫骨假关节常用手术方案为：病灶部位的切除、自体髂骨植骨，髓内钉固定，同时Ilizarov支架外固定，可使胫骨近端延长同时病灶部位加压帮助愈合。手术创伤较大，根据术中失血情况适当进行输血治疗。术后常规监护生命体征，加强支持治疗，观察肢端血运，注意针道护理。 诊断依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，3岁，因“右小腿远端骨折后不愈合局部前弓弯曲畸形2年”来诊。 　　患儿入院前两年左右一次轻微外伤导致右小腿中下段骨折，伤后当地医院保守治疗，随访中发现骨折处出现不愈合，骨折断端逐渐变细，小腿出现前弓畸形，患儿不能行走，为寻求诊治来诊。 2.既往史 　　足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。患儿一岁时轻微外伤导致右小腿骨折后出现骨不连及局部畸形。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR80次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓对称，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；双上肢及左下肢无畸形；肛门生殖器未见异常。
专科查体：患儿周身可见牛奶咖啡斑，右小腿畸形弯曲短缩无法正常行走。平卧位右小腿外观畸形，小腿纤细，小腿下1/3呈前弓畸形，局部可见反常活动，局部压痛不明显，右足呈马蹄位，右小腿较左侧短缩约4cm，双侧大腿发育对称，各足趾的血运感觉正常。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查(-)。 　　X线检查：（双胫腓骨正侧位片，左侧为对比）右胫骨中下1/3处可见假关节形成，假关节两端呈锥形，中央骨质吸收消失，骨细长，骨皮质变薄。侧位可见胫骨向前弯曲畸形。腓骨下1/3弯曲。左胫腓骨正侧位片未见异常。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善术前常规检查及术前准备，手术中需取自体骨植骨，术前加拍骨盆正位片：术前一日行术前准备，并备血。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。胫骨假关节手术效果不理想，不愈合和多次手术概率很高，术中需进行髓内固定和外固定，手术费用高，如果多次术后仍出现骨不连，最终可能面临截肢的可能。术前需详细向患儿家长交待病情及治疗手术方案，让家长充分了解疾病规律及可能出现的并发症。 　　(3)手术治疗：目前胫骨假关节常用手术方案为：病灶部位的切除、自体髂骨植骨，髓内钉固定，同时Ilizarov支架外固定，可使胫骨近端延长同时病灶部位加压帮助愈合。手术创伤较大，根据术中失血情况适当进行输血治疗。术后常规监护生命体征，加强支持治疗，观察肢端血运，注意针道护理。 该患者的诊断是什么？

患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。若上述检查结束，最有可能的诊断为

患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。诊断时首先行

患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上，应行

患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为

患儿男，7岁，查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。如果手术，术后应

女孩，8个月，生后腰部有一包块，双足呈马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（-）右 （-），尿便失禁情况不清。确诊应首选的检查是

女孩，8个月，生后腰部有一包块，双足呈马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（-）右 （-），尿便失禁情况不清。最可能的诊断是

女孩，2.5岁 走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。复位后最严重的并发症是

女孩，2.5岁 走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。复位后X线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜

女孩，2.5岁 走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。应首选治疗为

外科婴儿水电解质失衡所遇情况。需用什么液体补充纠正，手术前可以不输液的是

外科婴儿水电解质失衡所遇情况。需用什么液体补充纠正：1/3～1/5等渗液按3～4ml/h速度输入至脱水纠正的为

外科婴儿水电解质失衡所遇情况。需用2∶1液M/6乳酸钠或5%碳酸氢钠补充纠正的是

女婴，3个月，20天时左大阴唇红肿，后破溃流脓，现自前庭处排气及粪水。最可能的诊断为

女婴，3个月，20天时左大阴唇红肿，后破溃流脓，现自前庭处排气及粪水。如何确诊

女婴，3个月，20天时左大阴唇红肿，后破溃流脓，现自前庭处排气及粪水。应选择哪种治疗方法

男孩，8岁，体重20千克，2年来经常阵发性腹痛，有时血便，数日后可自行缓解。曾有3次小肠套叠，均自行缓解。今日又腹痛且逐渐加重伴呕吐，排血便一次，腹稍胀，右上腹可触及腊肠样肿块，稍活动，光滑，张力不高，肠鸣音亢进。此患儿考虑是哪种疾病

男孩，8岁，体重20千克，2年来经常阵发性腹痛，有时血便，数日后可自行缓解。曾有3次小肠套叠，均自行缓解。今日又腹痛且逐渐加重伴呕吐，排血便一次，腹稍胀，右上腹可触及腊肠样肿块，稍活动，光滑，张力不高，肠鸣音亢进。患儿起病至就诊时已有20小时，该患儿的最佳治疗方案是

男孩，8岁，体重20千克，2年来经常阵发性腹痛，有时血便，数日后可自行缓解。曾有3次小肠套叠，均自行缓解。今日又腹痛且逐渐加重伴呕吐，排血便一次，腹稍胀，右上腹可触及腊肠样肿块，稍活动，光滑，张力不高，肠鸣音亢进。首先要做的检查是

女婴，10天，出生后1周起突然发生胆汁性呕吐呈喷射状，排便量减少。确诊的首选方法

女婴，10天，出生后1周起突然发生胆汁性呕吐呈喷射状，排便量减少。最可能的诊断是

男孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞，脓细胞。小儿发育较同龄儿明显小，因尿失禁多方求医。最可能的诊断是

男孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞，脓细胞。小儿发育较同龄儿明显小，因尿失禁多方求医。确诊的首选检查是

男孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞，脓细胞。小儿发育较同龄儿明显小，因尿失禁多方求医。小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿潴留而入院。首要处理的是

女孩，5岁，经常湿裤，亦能控制排尿。因常湿裤而造成会阴部，大小阴唇糜烂，发红，无尿痛及排尿困难，尿常规正常。重复肾脏常在正常肾脏的哪个位置

女孩，5岁，经常湿裤，亦能控制排尿。因常湿裤而造成会阴部，大小阴唇糜烂，发红，无尿痛及排尿困难，尿常规正常。输尿管开口异位，常合并哪些畸形

女孩，5岁，经常湿裤，亦能控制排尿。因常湿裤而造成会阴部，大小阴唇糜烂，发红，无尿痛及排尿困难，尿常规正常。最可能的诊断是

女孩，10岁，体检胸段左弯，腰段右弯，X线片显示无椎体畸形，Cobb角分别为35°和30°，Risser sign Ⅰ级。最确切的诊断是

女孩，10岁，体检胸段左弯，腰段右弯，X线片显示无椎体畸形，Cobb角分别为35°和30°，Risser sign Ⅰ级。如果脊柱正位X线片显示顶椎凸侧椎弓根刚好位于椎体中线上，其椎体旋转程度为