患者女性，21岁，为糖尿病患者急诊入院。呕吐、腹痛2天，有困倦，呼吸深快并有特殊气味。
提示：酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。注意不是丙酮酸。['']如何解释上述实验结果

患者女性，21岁，为糖尿病患者急诊入院。呕吐、腹痛2天，有困倦，呼吸深快并有特殊气味。
提示：酮体是脂肪不完全氧化的中间产物，包括

患者女性，21岁，为糖尿病患者急诊入院。呕吐、腹痛2天，有困倦，呼吸深快并有特殊气味。
提示：要明确诊断需要选择哪些实验室检查

医院检验科血糖的测定，门诊采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法，住院部采用己糖激酶法。对大多数患者，两种方法的检测结果具有良好的可比性，但有个别患者采用葡萄糖氧化酶–过氧化物酶法的结果低于己糖激酶法测定结果。请分析原因。
提示：两种测定方法比较，葡萄糖氧化酶–过氧化物酶法不适用于哪种样本

医院检验科血糖的测定，门诊采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法，住院部采用己糖激酶法。对大多数患者，两种方法的检测结果具有良好的可比性，但有个别患者采用葡萄糖氧化酶–过氧化物酶法的结果低于己糖激酶法测定结果。请分析原因。
提示：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法测定血糖的负干扰因素有

医院检验科血糖的测定，门诊采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法，住院部采用己糖激酶法。对大多数患者，两种方法的检测结果具有良好的可比性，但有个别患者采用葡萄糖氧化酶–过氧化物酶法的结果低于己糖激酶法测定结果。请分析原因。
提示：采用葡萄糖氧化酶–过氧化物酶法测定，血糖结果偏低的患者可能是

患者女性，17岁，有3次一过性的意识丧失，每次都发生在早晨同一时间。3次都没有随意运动和尿失禁，但有大量出汗。身高与体重相适应，血压正常，脉搏78次/分，余无任何异常体征。患者既往体健，无癫痫史，无用药史。
提示：诊断餐后低血糖的标本可以选用

患者女性，17岁，有3次一过性的意识丧失，每次都发生在早晨同一时间。3次都没有随意运动和尿失禁，但有大量出汗。身高与体重相适应，血压正常，脉搏78次/分，余无任何异常体征。患者既往体健，无癫痫史，无用药史。
提示：引起低血糖的原因有

患者女性，17岁，有3次一过性的意识丧失，每次都发生在早晨同一时间。3次都没有随意运动和尿失禁，但有大量出汗。身高与体重相适应，血压正常，脉搏78次/分，余无任何异常体征。患者既往体健，无癫痫史，无用药史。
提示：考虑到3次发病都在发病日的同一时间，且无癫痫症状，首先怀疑为反应性低血糖症，上午9点左右的随机血糖结果为3.2mmol/L。进一步做延长糖耐量试验，结果如下。糖负荷后120分钟血糖浓度低至2.3mmol/L，此时有出汗和脉搏加速症状。给葡萄糖后症状消失。诊断为反应性低血糖症。['']诊断为反应性低血糖症的依据是

患者女性，72岁，昏迷状态急诊入院，无法获得病史及既往治疗史。实验室检查：血浆：Glu 42.5mmol/L；Cr 231μmol/L；Urea14.3mmol/L；Na+ 156mmol/L；K+4.8mmol/L；TCO2 20mmol/L；尿常规：葡萄糖 （+++）；酮体 （-）。
提示：入院后经生理盐水输液，补充低剂量胰岛素，6小时后检查结果如下表。患者很快死亡。['']根据患者的状况和实验室结果，下列哪些解释是合理的

患者女性，72岁，昏迷状态急诊入院，无法获得病史及既往治疗史。实验室检查：血浆：Glu 42.5mmol/L；Cr 231μmol/L；Urea14.3mmol/L；Na+ 156mmol/L；K+4.8mmol/L；TCO2 20mmol/L；尿常规：葡萄糖 （+++）；酮体 （-）。
提示：结合患者临床表现和实验室结果，该患者的可能诊断是

患者女性，72岁，昏迷状态急诊入院，无法获得病史及既往治疗史。实验室检查：血浆：Glu 42.5mmol/L；Cr 231μmol/L；Urea14.3mmol/L；Na+ 156mmol/L；K+4.8mmol/L；TCO2 20mmol/L；尿常规：葡萄糖 （+++）；酮体 （-）。
提示：计算该患者的血浆晶体渗透压为

患者男性，54岁，有3个月多尿和夜尿史。轻微肥胖，肝在肋下可触及，手掌无红斑或毛细血管扩张，面色黝黑，血压正常。每周都饮酒数次且饮酒量较大。实验室检查：随机血浆Glu 8.4 mmol/L；尿Glu（+）。
提示：为查找该患者OGTT异常的原因，临床检查无肢端肥大症和库欣综合征，既往也无急性胰腺炎或脂肪痢造成的吸收不良病史，也无用药史。因患者有过量饮酒史且肝大，故考虑是否有慢性肝病致糖耐量受损。实验室检查发现：血浆：ALT40U/L；AST43U/L；ALP146U/L；Fe2+45μmol/L(11～30μmol/L)；总铁结合力48μmol/L(50～77μmol/L)；铁饱和度94%；铁蛋白4000μg/L（10～400μg/L）。由上述结果推测该病例是血色素沉着症伴糖耐量受损。对上述结果的合理解释是

患者男性，54岁，有3个月多尿和夜尿史。轻微肥胖，肝在肋下可触及，手掌无红斑或毛细血管扩张，面色黝黑，血压正常。每周都饮酒数次且饮酒量较大。实验室检查：随机血浆Glu 8.4 mmol/L；尿Glu（+）。
提示：
提示：OGTT等结果如下表：['']根据上述实验结果，该患者的诊断是

患者男性，54岁，有3个月多尿和夜尿史。轻微肥胖，肝在肋下可触及，手掌无红斑或毛细血管扩张，面色黝黑，血压正常。每周都饮酒数次且饮酒量较大。实验室检查：随机血浆Glu 8.4 mmol/L；尿Glu（+）。
提示：结合病史和上述实验室检查结果，接下来应做的实验室检查是

患者女性，41岁，为1型糖尿病患者。腹泻、呕吐48小时，因神志不清未能准确使用胰岛素，也未进食而到急诊就诊。
查体：昏迷，皮肤无弹性、口干等脱水表现，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，有酮臭味。血压90/60mmHg，脉搏100次/分，其余无异常。
提示：结合患者的电解质结果，在治疗过程中应注意的问题是

患者女性，41岁，为1型糖尿病患者。腹泻、呕吐48小时，因神志不清未能准确使用胰岛素，也未进食而到急诊就诊。
查体：昏迷，皮肤无弹性、口干等脱水表现，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，有酮臭味。血压90/60mmHg，脉搏100次/分，其余无异常。
提示：实验室检查结果如下：血浆：Glu37.2mmol/L；Cr 231μmol/L；Urea 27.3mmol/L；Na+ 122mmol/L；K+ 6.0mmol/L；TCO210mmol/L（23～27mmol/L)。尿常规：尿糖（++++）；酮体 （++）；蛋白 （-）。血气分析：pH 6.95；PCO2 2.06kPa；PO2 15.9 kPa(10.64～13.3kPa)；AB 4 mmol/L。综合患者的状况和实验结果，该病例可诊断为

患者女性，41岁，为1型糖尿病患者。腹泻、呕吐48小时，因神志不清未能准确使用胰岛素，也未进食而到急诊就诊。
查体：昏迷，皮肤无弹性、口干等脱水表现，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，有酮臭味。血压90/60mmHg，脉搏100次/分，其余无异常。
提示：首先应选择哪些实验室检查

患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)。确诊后，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP 160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹血糖 13mmol/L；Urea 7.0mmol/L。尿蛋白 (+)；尿糖 (+++)；尿WBC 0~3/HP。
提示：对于2型糖尿病患者，常有脂代谢紊乱，其特征主要有

患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)。确诊后，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP 160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹血糖 13mmol/L；Urea 7.0mmol/L。尿蛋白 (+)；尿糖 (+++)；尿WBC 0~3/HP。
提示：为了明确诊断，应进一步检查的项目有

患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)。确诊后，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP 160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹血糖 13mmol/L；Urea 7.0mmol/L。尿蛋白 (+)；尿糖 (+++)；尿WBC 0~3/HP。
提示：该病例可能的诊断有

患者男性，60岁，体型较胖。因烦渴、多饮、多食、多尿1个月，加重1周就诊。每日饮水量3000ml左右，伴明显乏力及体重降低。患者意识清晰，口中无烂苹果味，体温、心律、呼吸、血压均正常。无水肿，无高血压、心脏病病史，无肝炎、结核病史。家族中有糖尿病患者。实验室检查：血清：空腹血糖15.5mmol/L；餐后2小时血糖27.8mmol/L（＜7.8mmol/L）；HbA1C 8.7%（3.6%～6.0%）；空腹胰岛素289 pmol/L（17.8～173pmol/L）；空腹C肽900 pmol/L（250.0～600.0pmol/L）；胰岛素抗体（-）；胰岛细胞抗体（-）；谷氨酸脱羧酶抗体（-）；酪氨酸磷酸酶抗体（-）；尿常规：尿糖（+）、尿酮体（-）；24小时尿总蛋白、24小时尿白蛋白、白蛋白/肌酐比值均为正常。
提示：目前检测糖化血红蛋白的最佳方法是

患者男性，60岁，体型较胖。因烦渴、多饮、多食、多尿1个月，加重1周就诊。每日饮水量3000ml左右，伴明显乏力及体重降低。患者意识清晰，口中无烂苹果味，体温、心律、呼吸、血压均正常。无水肿，无高血压、心脏病病史，无肝炎、结核病史。家族中有糖尿病患者。实验室检查：血清：空腹血糖15.5mmol/L；餐后2小时血糖27.8mmol/L（＜7.8mmol/L）；HbA1C 8.7%（3.6%～6.0%）；空腹胰岛素289 pmol/L（17.8～173pmol/L）；空腹C肽900 pmol/L（250.0～600.0pmol/L）；胰岛素抗体（-）；胰岛细胞抗体（-）；谷氨酸脱羧酶抗体（-）；酪氨酸磷酸酶抗体（-）；尿常规：尿糖（+）、尿酮体（-）；24小时尿总蛋白、24小时尿白蛋白、白蛋白/肌酐比值均为正常。
提示：根据上述检验结果及临床症状，对患者合理的判断是

患者男性，60岁，体型较胖。因烦渴、多饮、多食、多尿1个月，加重1周就诊。每日饮水量3000ml左右，伴明显乏力及体重降低。患者意识清晰，口中无烂苹果味，体温、心律、呼吸、血压均正常。无水肿，无高血压、心脏病病史，无肝炎、结核病史。家族中有糖尿病患者。实验室检查：血清：空腹血糖15.5mmol/L；餐后2小时血糖27.8mmol/L（＜7.8mmol/L）；HbA1C 8.7%（3.6%～6.0%）；空腹胰岛素289 pmol/L（17.8～173pmol/L）；空腹C肽900 pmol/L（250.0～600.0pmol/L）；胰岛素抗体（-）；胰岛细胞抗体（-）；谷氨酸脱羧酶抗体（-）；酪氨酸磷酸酶抗体（-）；尿常规：尿糖（+）、尿酮体（-）；24小时尿总蛋白、24小时尿白蛋白、白蛋白/肌酐比值均为正常。
提示：该患者的临床诊断是

患者男性，9岁,既往体健。口渴、多饮、多食、多尿1周，伴明显乏力及体重减轻。患者意识清晰，近期无感染，无既往病史和特殊用药史。
提示：有关胰岛素及C肽的描述，正确的是

患者男性，9岁,既往体健。口渴、多饮、多食、多尿1周，伴明显乏力及体重减轻。患者意识清晰，近期无感染，无既往病史和特殊用药史。
提示：检验结果如下：空腹血糖15.2mmol/L，IAA（+），ICA（+），GAD-Ab（+），尿糖（++）,空腹胰岛素（ECLIA法）12pmol/L，C肽（ECLIA法）200pmol/L。结合病史和实验室检查结果，该病例最可能的诊断是

患者男性，9岁,既往体健。口渴、多饮、多食、多尿1周，伴明显乏力及体重减轻。患者意识清晰，近期无感染，无既往病史和特殊用药史。
提示：就诊时，医生首先应考虑做哪些实验室检查

有关尿白蛋白的叙述，错误的是A．目前普遍采用免疫比浊法测定 B．目前普遍采用染料结合法测定 C．是早期肾脏损伤的检测指标，比尿蛋白定性测定敏感 D．尿24小时白蛋白测定是诊断糖尿病早期肾病的推荐指标 E．随机尿白蛋白的测定是现行的诊断糖尿病早期肾病的实用方法

导致尿酮体假阳性的因素有A．剧烈运动 B．浓缩尿 C．低pH D．高β-羟丁酸 E．高胆红素尿

关于胰岛素与C肽的比较，错误的描述是A．胰岛素与C肽测定的用途一样 B．C肽浓度可更好地反映B细胞功能 C．禁食后，血浆C肽浓度比胰岛素浓度高 D．因注射胰岛素导致低血糖时，胰岛素水平会很高而C肽降低 E．C肽也会与胰岛素抗体反应

有关糖化血清蛋白的叙述，正确的是A．糖化血清蛋白的测定可代替糖化血红蛋白 B．90%以上的糖化血清蛋白是糖化白蛋白 C．受血浆总蛋白浓度的影响 D．控制糖尿病后，其下降比血糖和尿糖晚6～8周 E．在反映血糖控制效果上比糖化血红蛋白更敏感、更及时

有关GOD-POD法测定血糖的描述，正确的是A．GOD作用下生成H2O2，H2O2直接氧化有色的色原为无色的色原 B．GOD-POD法中，辅助酶特异性高于指示酶 C．此法为常规方法，受还原性物质干扰，如维生素C、胆红素等，可致测定结果偏低 D．此法为参考方法，几乎不受还原性物质干扰 E．在试剂中加入维生素C氧化酶和胆红素氧化酶去除维生素C、胆红素的干扰后，该法可与HK法媲美