/L,RBC1.35×10
/L,Hb59g/L,MCV123.OfL,MCH43.7pg,PLT89×10
/L,RDW16.8%,血清铁蛋白409.40ng/ml,叶酸4.90ng/ml,VitB
80.0pmol/L,转铁蛋白1.4g/L,血清铁31.6μmol/L。门诊拟\"贫血\"收治入院。追问病史,患者无挑食,无发热,无鼻衄,无皮肤黏膜出血,无头痛,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无呕血黑便,无尿急尿频尿痛,无肉眼血尿,无关节疼痛。发病以来,精神软,饮食差,夜眠可,便秘,小便无异常,近期体重较前明显减轻。
<2.既往史
既往体健。否认结核、肝炎等传染病史,否认胃肠疾病史,否认高血压、糖尿病等病史,否认药物和食物过敏史,无外伤及重大手术史,预防接种史不详。
<3.体格检查
T37.0℃,P78次/min,R20次/min,BP117mmHg/88mmHg。神清,呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肾区叩击痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
<4.实验室检查
(1)
/L,N62.0%,RBC1.59×10
/L,Hb60g/L,MCV111fl,MCH37.7pg,PLT85×10
/L,RDW22.4%。
(2)CRP<3.27mg/L,ESR11mm/h。
(3)外周血涂片见红细胞巨幼样变,中性分叶核细胞分叶过多(见图42-1)。
(4)尿常规:pH7.0,余阴性。
(5)
1476pmol/L。抗体筛选:单抗IgG(-),单抗C3(-)。
(7)Coomb\"s试验(-)。
(8)骨髓细胞学检查:提示巨幼红细胞性贫血(见图42-2)。
<5.诊治经过
患者入院后予二级护理、普食,同时进行了骨髓细胞学、胃镜及其他相关检查了解贫血原因。根据各项检查结果与临床表现,诊断为:营养性巨幼细胞贫血。继而予输注红细胞悬液纠正贫血,予口服叶酸、维生素B
补充营养以治疗贫血。经治疗患者病情逐渐缓解。诊断依据有哪些?
P
A
L
。既往月经规律,现停经27+5周,胸闷憋气7天,夜间不能平卧。伴咳痰,为稀薄白色痰。查体:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。腹部膨隆,宫高20cm,LOA,FHR162次/分。水肿(++)。辅助检查:血常规:WBC8.5×10
/L,N74%,Hb104g/L,Plt148×10
/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。患者行心脏彩超检查,报告单描述如下:右室内径增大,余房室内径正常。房间隔连续完整,室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强,余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm,左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为卫生法律所保护的最高和最根本的目的是A.生命健康汗盼谦照汇间阀B.环境资源船建论赌路挨伍淹C.财产纯场突易蒙杯宜隐D.科学发明汉摇冻载笑虾E.人格利益像检
相邻细胞间直接电传递的结构基础是A.缝隙连接股劲字B.紧密连接菊堵磁穴平括空世责C.突触连接溉糟挎桃蹲清咸犬煮D.终板连接民叔躺龄萄E.非突触连接谱伤穴芒昌疫树沃搬
心肺复苏时给药的最佳途径是A.骨髓腔欲凳燥蛋升炎郊牺B.贵要静脉欣课C.下肢静脉耐也D.颈内静脉仓进池测E.心内注射疲最父版斩乌
关于制动对骨关节的影响,错误的是A.关节软骨易受压变形,拉伸度减小询北翻摄B.关节僵直底绸印匆C.关节滑膜增生姿县越D.骨小梁吸收,骨质疏松兄咐知撞度E.关节软骨变薄修研
位于脊髓中央呈H形的结构为A.白质搭次表茎避蔽体B.灰质初滩串加缴设刻C.前角止余效栽驻耍末皮订D.后角碌既浩毫慢涝吞堂除E.网状结构艘蚁恭
呼吸训练的主要目的不包括A.提高肩胛带的伸展性根颠骑遣浙烤貌育B.保障呼吸道的畅通茄柳阶昂蝇C.促进排痰和痰液的引流她蚊帖悠病惯D.改善肺的血液代谢叉命羽康蛛比亲E.加强气体交换的效率斑遗
法律效力最高的是A.《中华人民共和国药品管理法》寸斑筋B.《麻醉药品管理办法》躬霞碍含捏要酬胆步C.《血液制品管理条例》撇具贵著罚寻济售D.《中药品种保护条例》杨和崖E.《精神药品管理办法》想在撇
患者男,58岁。车祸致头部外伤,产生左颞顶硬膜外血肿,予手术引流,监护3周后,患者意识恢复,转至康复科,查体:神清,右侧肢体偏瘫,上肢为屈曲痉挛,下肢为伸展痉挛。2、对该患者运动功能的评定,可采用
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患者男性,27岁,主因“双下肢无力3月余,双上肢无力伴吞咽困难2个月”以“皮肌炎”收入院。1、首先给患者进行床旁吞咽筛查的方法是
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患者男,59岁。吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有COPD。2、慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为
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