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一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹腔后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。3.3、该生做完这台手术后，马上又要参加下一台疝修补手术，该生应如何准备

一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹腔后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。2.2、如该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。此时该生该怎么办

一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹腔后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。1.1、此时该生应如何转换位置

男性，58岁，1天前突然出现右下腹痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐3次，不排气，查体，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。4、如继续观察，最可能发生

男性，58岁，1天前突然出现右下腹痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐3次，不排气，查体，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。3、首选治疗方案是

男性，58岁，1天前突然出现右下腹痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐3次，不排气，查体，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。2、如查体发现右腹股沟区有一3cm×3cm×2cm大小包块触痛明显，不能还纳，则最可能的诊断是

男性，58岁，1天前突然出现右下腹痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐3次，不排气，查体，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。1、该病人最可能的诊断是

患者，男，36岁。餐后上腹持续性绞痛4h，程度较重，无发热伴恶心，未呕吐，尿色深。既往:胆囊结石4年，反复发作胆绞痛，均自行缓解。查体:体温36.4℃，巩膜似有黄染，腹平坦，上腹压痛，无肌紧张，Murphy征阴性。血常规:白细胞计数8×10^9/L，中性粒细胞百分比75％，谷丙转氨酶415IU/L，谷草转氨酶365IU/L，总胆红素420μmol/L，淀粉酶223IU/L。超声:胆囊9.8cm×3.8cm，胆囊壁毛糙，胆囊多发结石，最大0.6cm，肝内外胆管轻度扩张，胆管末端显示不清。磁共振胰胆管成像（MRCP）:胆囊多发结石，胆管扩张1.1cm，胆管末端结石0.2cm。予山莨菪碱注射液10mg后腹痛未缓解，并出现寒战发热38.9℃。合理的治疗方案为

患者女，50岁。左额被铁器击伤9小时。伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语。X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm。正确的治疗措施是

男性，28岁，因“甲状腺结节”，拟行甲状腺左叶切除术。行双侧颈浅丛及左侧颈深丛阻滞，不太可能看到A．左侧眼睑下垂 B．左侧瞳孔缩小 C．左侧瞳孔扩大 D．左侧球结膜充血 E．鼻塞

有一患者股骨骨折，行动困难，靠拄拐杖行走，三个月后下肢完全恢复功能，但出现患侧肩关节外展功能障碍，体征表现为“方肩”畸形，可能是下列哪个肌损伤

患儿男，6岁。诉有活动后心悸、气促，平素易感冒。心肺查体：双肺呼吸音清，心律齐，可闻及胸骨左缘第2-3肋间连续性机器样杂音。最可能的诊断是

某患者右前胸部刀刺伤3小时，感胸闷气短。查体：面色苍白，四肢湿冷，心率125次/分，血压79/60mmHg，颈静脉怒张。首先考虑

男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中端隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是

患者男，64岁。持续性右上腹痛16小时，伴进行性加剧。查体：T39.3摄氏度，巩膜无黄染，右上腹压痛，Murphy征（＋），未及肿块，肝区叩痛，血白细胞总数18×10^9/L，中性粒细胞17×10^9/L。腹部B超显示胆囊多发结石，胆囊略增大，肝管及胆总管未见明显扩张。最可能的诊断是

患者，男性，28岁，上腹刀刺伤1小时，面色苍白，急诊行腹部CT ，考虑（ ）

中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为

患者女，48岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，经检查临床诊断为右侧肾癌。当肾癌出现血尿时表明A．肾癌已侵入肾门 B．早期肾癌 C．肿瘤破溃出血 D．晚期肾癌 E．肾癌已侵入肾盏、肾盂粘膜

患者女，30岁。右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。此后应采取的预防措施是

患者，女，33岁。因“便鲜血1h”就诊。1h前患者排便时感肛门疼痛，无腹泻，大便成形。排便后发现大便表面有少量鲜血，卫生纸上也有少量鲜血。无头晕、黑矇。排便后肛门疼痛逐渐缓解。既往体健。查体:血压120/70mmHg，心率72次/min，神清语利，腹软、无压痛。其最可能的诊断是

某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛（+）、“4”字试验（+），实验室检查RF（-），ESR 49mm/h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是

结肠癌肿侵犯至浆膜，伴结肠壁旁淋巴结2个转移，无远处转移，其TNM分期是A．T2N1M0 B．T3N1M0 C．T1N1M0 D．T3N2M0 E．Tis

男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失，扪之囊性感，透光试验（+），双侧睾丸、附睾可清楚扪及，大小形态正常。最可能为

女，25岁，妊娠七个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频，尿急，尿痛1天。查体：T 38.5摄氏度，左肾区叩击痛，血常规：WBC 11.9×10^9/L，N 0.82。尿常规：RBC 5～8个/HP，WBC 30～35个/HP，最可能诊断是

患者男，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+），临床诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是

患者男，65岁。前列腺癌行内分泌治疗1年。生化检查：AKP 866U/L（正常范围40～150）。诊断考虑为

患者男，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是

女性，19岁，双腕、掌指关节近端指间关节肿痛3个月余，诊断为类风湿关节炎，先后用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药无效，你认为其目前最佳治疗方案是

患者男，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A．畸胎类肿瘤 B．胸腺瘤 C．气管囊肿 D．神经源性肿瘤 E．淋巴源性肿瘤

男，70岁。上，下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF 15 IU/ml（正常＜20 IU/ml）。最可能的诊断是

患者男，30岁，左侧季肋部撞击伤，X线检查可见左侧第9、10肋骨骨折，保守治疗3天后突然出现昏厥，心率118次/分，血压85/55mmHg，最可能的原因是

患者男，43岁。左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力撞击，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查：胫骨髁间嵴撕脱骨折，骨折片抬高移位5mm，前抽屉试验阳性。治疗常用的方法是

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