- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，41岁，因“左侧臀部疼痛3年，加重伴左下肢放射痛2天”入院。3年前患者因“受凉”后反复出现左侧臀部隐痛，天气变化或活动劳累时疼痛加重，休息及局部热敷后好转，疼痛尚可忍受患者未予重视。2天前患者在做家务时，自感劳累后左侧臀部疼痛加重，卧床休息后未见缓解，并出现左下肢放射痛，疼痛夜间明显，步行一定距离后疼痛剧烈需休息，严重影响睡眠及日常生活。为进一步诊治，来康复医学科就诊，收住入院。
患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠欠佳。体重无明显变化。
＜2.既往史
否认其他手术外伤病史。否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.8℃，P72次/min，R18次/min，BP120mmHg/70mmHg。神清，精神可。痛苦面容，行走时左下肢呈疼痛减重步态。腰椎活动无受限，双下肢未见短缩、外翻等畸形。双下肢感觉基本对称。左侧臀部坐骨神经走行区可及痛性结节，压痛(+)，疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)4分，并伴左下肢放射痛，腰部及右下肢未及明显压痛。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：左侧足趾背屈肌力5
级，余下肢肌力5级。双侧腱反射(++)，直腿抬高试验：左下肢抬高30°开始出现疼痛，抬高60°后疼痛好转；右下肢阴性。左侧梨状肌紧张试验阳性。日常生活活动能力(active of daily living，ADL)评定：改良Barthel指数95分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)左髋关节X线片：左髋关节未见明显异常，如图80-1所示。
(2)腰椎CT:腰椎轻度退行性改变，L
、L
-S
腰椎间盘膨出。
(3)腰椎MRI:腰椎轻度退行性变，L、L-S腰椎间盘膨出，硬膜囊轻度受压，如图80-2所示。
＜5.诊治经过：建议患者卧床休息，注意下肢、臀部的保暖，避免过劳及风寒湿的不良刺激，避免剧烈运动及长距离步行，避免髋部内旋动作。康复治疗予以低频电刺激止痛、超声松解粘连、微波促进炎症吸收；手法放松痉挛的梨状肌，结合适度运动疗法改善下肢及腰部肌力。同时给予甲钴胺注射液（每天一次，每次0.5mg，肌注），布洛芬缓释胶囊（每天2次，每次0.3g，口服）改善症状。
目前状况：2周后患者症状明显改善，左臀部疼痛及左下肢放射痛较前减轻，NRS评分1～2分，肌力5级，双侧直腿抬高试验（-），予以出院，门诊随访及继续康复治疗。诊断依据有哪些？ - 经济建设是全党的中心工作，坚持以经济建设为中心不动摇，就必须坚持以经济体制改革为重点不动摇。当前，我国深化经济体制改革的重点是
- Inphase与opposedphase不应用于下列哪种病变的诊断
- 医技人员爱护仪器设备，遵守各类操作规范，发现患者的检查项目不符合医学常规的，应及时与沟通。
- 小剂量多巴胺应用表现为
- 体现医学道德和卫生法律义务的是
- 由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于
- 高位肛瘘通过肛尾韧带时的处理方法
- 患者，女，24岁，因病切除子宫，病理检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下可见增生的滋养细胞及绒毛结构，该患者最可能的诊断为
- 属于脉律不齐的脉有
- 湿热塞滞型腹痛，治疗首选
- 肺部持续存在的局限性干啰音，提示的疾病是
- 李某，男，35岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。（假设信息）若病人兼见恶寒发热，头身酸痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予
- 患者男，62岁。半年前发现舌左侧缘约0.5cm×0.5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴结。行舌部活检示：中分化鳞癌，口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为
- 年轻恒牙深龋意外穿髓首选的治疗方法是
- 一新生儿室爆发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。该菌耐药菌株最多的是耐下列哪种抗生素
- 患者男，75岁，行胆囊手术。术前ECG：ST段压低。手术过程尚顺利。术后清醒过程中收缩压升高至180mmHg，心率增快达130次/min；ECG：ST段明显抬高。优先选择的处理措施是
- 医务人员根据确定的医学行为目标，拟订多个诊疗方案，然后从中选出达到最佳诊疗效果的方案是
- 牙槽嵴修整术适宜时间应在拔牙后
- 在如下图所示的衰变纲图中，衰变方式a属于（ ）衰变。
- 病人男性，65岁。2小时前因争吵突然出现剧烈头痛、呕吐，急诊入院，病人面色苍白、全身冷汗，检查脑膜刺激征阳性。83．治疗此病的关键是
可以检测出尿中本-周蛋白的方法有A．加热乙酸法 B．磺柳酸法 C．化学试带法 D．热沉淀法 E．对-甲苯磺酸法
与酮尿形成有关的因素是A．糖代谢障碍 B．脂肪分解增加 C．蛋白分解增加 D．血清酮体升高 E．血酮体浓度低于肾阈值
引起酮尿常见的原因包括A．糖尿病酮症酸中毒 B．严重腹泻、呕吐 C．注射高渗糖 D．输入糖盐水后 E．过量服用降糖药
Rothera法可检出尿中A．丙酮 B．β-羟丁酸 C．乙酰乙酸 D．戊酸 E．胆红素
Benedict法尿糖试验可检出A．葡萄糖 B．半乳糖 C．果糖 D．木糖 E．蔗糖
属于溢出性蛋白尿的情况是A．功能性蛋白尿 B．血红蛋白尿 C．肌红蛋白尿 D．Bence-Jones蛋白尿 E．直立性蛋白尿
可导致磺基水杨酸法尿蛋白定性试验出现假阳性的物质有A．小剂量青霉素钾盐 B．小剂量对氨基水杨酸 C．有机碘造影剂 D．高浓度草酸盐 E．高浓度尿酸盐
肾小球性蛋白尿中增加的蛋白质主要为A．α
-MG B．前白蛋白 C．抗凝血酶 D．清蛋白 E．γ球蛋白
为保证尿标本检查结果的临床应用价值，检验科应建立标本接收制度，工作人员接受标本时必须检查标本是否合格，检查内容包括
/L，血小板180×10患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。此患者最可能的诊断是
临床医学检验技术正高级职称（070）相关章节
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号