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患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1 d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP 180/100 mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR 100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。降低颅内压最有效的药物是

患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1 d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP 180/100 mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR 100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是

患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1 d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP 180/100 mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR 100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。该患者最可能的诊断是

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T 36.5 ℃，P 68次/min，R 16次/min，BP 105/65 mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。诊断性用药的最佳选择是

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T 36.5 ℃，P 68次/min，R 16次/min，BP 105/65 mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。需要与该病进行鉴别的疾病包括
提示　进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。)

关于老年人应用华法林长期抗凝治疗，叙述错误的有A．永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗 B．冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代 C．永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用 D．心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗 E．对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈

患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO 77 mmHg（10.2 kPa），PaCO 51 mmHg（6.8 kPa）。
胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV/FVC＜0.70，50%预计值≤FEV＜80%预计值。最有助于明确诊断的检查是

患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。患者的血气分析属于下列哪种类型

患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图所示，图A为入院时描记的，图B为晕厥时监护导联的心电图。图B、图C中可见何种心律失常

患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4 h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6 cm，长10.4 cm，上极可见5.1 cm×5.0 cm×5.0 cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4 cm×5.3 cm，边界清楚，轻度强化，CT值44 HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5 cm×5.7 cm，SUV 18.29，边界清楚。下一步采取的最佳治疗方案是
提示　脾肿瘤组织病理学：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），伴有脾门淋巴结累及。浅表淋巴结超声：右侧腋窝可见数枚淋巴结，最大者2.5 cm×1.5 cm，皮髓结构不清，内部可见血流信号。)

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T 36.5 ℃，P 68次/min，R 16次/min，BP 105/65 mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。该患者最可能的诊断是

患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图所示，图A为入院时描记的，图B为晕厥时监护导联的心电图。图是

患者女，66岁，因“心悸、气短，伴双下肢水肿4个月”来诊。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙的全收缩期杂音。超声心动图：全心扩大，左心室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。适合该疾病的治疗药物是

患者女，66岁，因“心悸、气短，伴双下肢水肿4个月”来诊。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙的全收缩期杂音。超声心动图：全心扩大，左心室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。该病的临床表现有

患者女，66岁，因“心悸、气短，伴双下肢水肿4个月”来诊。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙的全收缩期杂音。超声心动图：全心扩大，左心室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。该患者最可能的诊断是

患者女，58岁，因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5 h”来诊。有高血压病史10年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；意识清楚，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径4 mm，对光反射迟钝，右眼正常；极度颈强直，四肢肌力、肌张力正常。为了预防脑血管痉挛的发生，目前可考虑的治疗方法包括

患者女，58岁，因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5 h”来诊。有高血压病史10年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；意识清楚，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径4 mm，对光反射迟钝，右眼正常；极度颈强直，四肢肌力、肌张力正常。为了预防动脉瘤破裂再次出血，目前应主要考虑的治疗方法有
提示　如数字减影血管造影（DSA）：颅内动脉瘤。)

患者女，58岁，因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5 h”来诊。有高血压病史10年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；意识清楚，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径4 mm，对光反射迟钝，右眼正常；极度颈强直，四肢肌力、肌张力正常。应尽快做的处理包括
提示　如颅脑CT：蛛网膜下腔出血。)

患者女，58岁，因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5 h”来诊。有高血压病史10年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；意识清楚，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径4 mm，对光反射迟钝，右眼正常；极度颈强直，四肢肌力、肌张力正常。为明确诊断，应检查

患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T 37.5 ℃，R 24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。经对症治疗后，患者体温恢复正常，但胸闷、呼吸困难症状持续加重，缓解该症状的措施有

患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T 37.5 ℃，R 24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。拟订的诊断和进一步的诊疗方案是
提示　胸腔积液增长迅速。胸腔积液：CEA 231 μg/L，脱落细胞未见肿瘤细胞。)

患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T 37.5 ℃，R 24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。下一步诊疗方案包括
提示　胸腔积液：暗红色，比重1.024，WBC 300×10/L，L 0.6，ADA（腺苷脱氨酶）56 U/L，李凡他试验（＋）。胸膜组织活检：有大量炎性坏死组织和少量核异质细胞。)

患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T 37.5 ℃，R 24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。为明确诊断，须进行的检查有

患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T 37.5 ℃，R 24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。患者可能的诊断有

患者女，73岁，因“发热伴尿频、尿急、尿痛2 d”来诊。既往糖尿病病史10年，无泌尿系感染史，无手术史。查体：T 39 ℃，P 110次/min，R 24次/min，BP 100/60 mmHg；意识清楚，急性病容；双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心界不大，HR 110次/min，律齐，A＞P，无病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），右侧肾区可疑叩痛；双下肢无水肿。下列指标中，支持上尿路感染诊断的有

患者女，73岁，因“发热伴尿频、尿急、尿痛2 d”来诊。既往糖尿病病史10年，无泌尿系感染史，无手术史。查体：T 39 ℃，P 110次/min，R 24次/min，BP 100/60 mmHg；意识清楚，急性病容；双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心界不大，HR 110次/min，律齐，A＞P，无病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），右侧肾区可疑叩痛；双下肢无水肿。应尽快做的处理包括
提示　
血常规：WBC 17.6×10/L，N 0.96。CRP 67 mg/L。尿常规：WBC满视野/HP，RBC 2~5个/HP，WBC管型3~5个/LP，蛋白（－），糖（++），酮体（－），亚硝酸盐（++）。)

患者女，73岁，因“发热伴尿频、尿急、尿痛2 d”来诊。既往糖尿病病史10年，无泌尿系感染史，无手术史。查体：T 39 ℃，P 110次/min，R 24次/min，BP 100/60 mmHg；意识清楚，急性病容；双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心界不大，HR 110次/min，律齐，A＞P，无病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），右侧肾区可疑叩痛；双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括

患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1 h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。
血常规：正常。尿常规：正常。ESR 48 mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者最可能的诊断是

对于老年弥散性血管内凝血（DIC）患者，可以使用肝素的情况有A．DIC晚期，伴明显纤溶亢进 B．活动性肺结核伴咯血 C．微血管栓塞 D．急性早幼粒细胞白血病 E．蛇咬伤

根据WHO分型（2001年），以下类型中不属于骨髓增生异常综合征（MDS）的有A．CMML B．RAEB-Ⅰ C．RAEB-t D．RCMD E．5q-综合征

对下列贫血类型行输血治疗时，宜输注洗涤红细胞的有A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血 C．珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血） D．自身免疫性溶血性贫血 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿症

下列情况中，骨髓幼红细胞会出现巨幼样变的有A．骨髓增生异常综合征 B．应用抗代谢药或细胞毒性药 C．营养性巨幼细胞贫血 D．再生障碍性贫血 E．红白血病

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