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女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查血沉40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动:对疾病活动诊断最有意义的检查

22岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不做笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时，其5d前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令其张嘴，反把嘴闭得更紧，将其肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。最有效的治疗措施是

22岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不做笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时，其5d前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令其张嘴，反把嘴闭得更紧，将其肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。该患者的正确诊断是

22岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不做笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时，其5d前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令其张嘴，反把嘴闭得更紧，将其肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。病人不具备下列哪一项症状

男，68岁，2个月前因妻生病住院出现焦虑不安，情绪低落，兴趣减退，失眠早醒，日渐变得反应迟钝，行动迟缓，料理家务能力也F降。妻子病愈出院已1个月，但患者病情不见好转，怀疑自己患了不治之症，且听见"医院"二字就感到紧张、恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体：神清合作，生命体征正常，心肺未见异常，神经系统检查未见异常，ECG正常，EEG轻度异常，头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗死灶。精神检查：未引出任何精神病性症状，有上述情绪障碍、计算力、记忆减退，但常识、抽象思维、理解判断力正常。下列治疗策略中首选是

男，68岁，2个月前因妻生病住院出现焦虑不安，情绪低落，兴趣减退，失眠早醒，日渐变得反应迟钝，行动迟缓，料理家务能力也F降。妻子病愈出院已1个月，但患者病情不见好转，怀疑自己患了不治之症，且听见"医院"二字就感到紧张、恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体：神清合作，生命体征正常，心肺未见异常，神经系统检查未见异常，ECG正常，EEG轻度异常，头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗死灶。精神检查：未引出任何精神病性症状，有上述情绪障碍、计算力、记忆减退，但常识、抽象思维、理解判断力正常。该患者首先要考虑的鉴别诊断是

男，68岁，2个月前因妻生病住院出现焦虑不安，情绪低落，兴趣减退，失眠早醒，日渐变得反应迟钝，行动迟缓，料理家务能力也F降。妻子病愈出院已1个月，但患者病情不见好转，怀疑自己患了不治之症，且听见"医院"二字就感到紧张、恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体：神清合作，生命体征正常，心肺未见异常，神经系统检查未见异常，ECG正常，EEG轻度异常，头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗死灶。精神检查：未引出任何精神病性症状，有上述情绪障碍、计算力、记忆减退，但常识、抽象思维、理解判断力正常。该患者精神状态最可能的诊断是

女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为

女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。此患儿目前最可能的主要诊断应是

女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于1.000~1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水后实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1h，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是

一患者主诉心悸气短，两下肢水肿入院，查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝可能出现下列哪一种病变

女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3d全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×10/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选

男，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×10/L，血小板210×10/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

男，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

男性，45岁，因心前区剧痛2h来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联A．V～V种贱B．V～V监蒙半地肝冷丸充箩C．V+V及I，aVL抛舱惑D．I，aVL粉阿E．V～V已的

男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

女，23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡剂检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大A．食管下段癌款仅雪志勒贤体B．贲门失弛缓症灯姿迫想县绒秒链C．食管炎酬或涨学柜甚D．食管瘢痕狭窄幼饥休菊生神盒联E．食管平滑肌瘤惑虫官重宏确略玻倦

男，46岁，因反复出现头晕、鼻出血3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食管吞钡透视检查无食管静脉曲张。最有效的治疗方法是

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A．2h内悦抵票顿在届B．4h内买交河懒誉丁括腰咸C．6h内迫整课降深银级毫优D．8h内贴痰杯堤E．12h内莫乌启糖鉴

某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及患儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是

男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是A．血管闭塞性脉管炎所遭B．动脉硬化性闭塞症擦肆咐刊笑守呈柳C．动脉栓塞沿尤伟饱更都喉裹陈D．雷诺病碧异挨九停E．深静脉血栓形成燃坟对呜柏

女，32岁，妊娠31周，少量阴道出血，以往曾有3次早产史。主要处理应是A．抑制宫缩，促进胎儿肺成熟酸丈粗B．左侧卧位勒汤臣射滨便店C．注意休息，并给予镇静药拜沉经嚼活谜D．任其自然围筐妨浑聚野具推E．氧气吸入，给予止血药其晨递淘仙徐

男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5d来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2h。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线检查显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

男，6岁，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经X线检查，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是

女，54岁。胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2d前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，白细胞16×10/L，血清淀粉酶为3000U/L，应首先考虑诊断为何种疾病

男，21岁，车祸头部外伤，昏迷30nun后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5h后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

正常人红细胞在不同浓度的低渗盐溶液中形态不同。在0.5%NaCl溶液中红细胞的形态A．缩小喇帆僚挂愚B．先缩小后破裂史窄合艘怒C．破裂烟主浙远D．膨胀怠款只垦太乓票灯E．正常惠想柄

男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3d切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，再次缝合10d后而愈合，该病人切口愈合类型应记为

有一男性年轻病人，患慢性肾炎，近年朱症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾会出现何种改变A．肾体积增大，质地韧秤比粉苦敲粘诊既凤B．肾体积缩小，质地软驾狡熄抬疏C．肾萎缩，颜色红停碍激公欺D．肾萎缩，质地硬亩边夹尾E．以上都不是控威乏岂辅燥断闯爽

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