脾主升清将饮食水谷中的精微物质吸收并上输于心肺,胃才能继续受纳腐熟和通降;胃主降浊,将初步消化的食糜向下传送于小肠,则可促进脾气之升运。升降相因,保证了脾胃纳运功能井然有序。

脾有运化水液的功能,脾对饮食物中的水液一方面可吸收输布至全身发挥其滋润作用,另一方面将利用后的水液上腾于肺、下达于肾,经肺、肾的气化,从汗、尿排出,从而对水液的生成、输布起着调节作用。脾失健运,则水液的吸收、输布障碍,而生湿生痰,故有“脾为生痰之源”之说。

脾有运化功能,脾化生的水谷精微是生成气血的主要物质,人出生后机体生命活动所需的气血精津等营养物质,全赖脾胃功能的健全才能不断地化生,故称“脾为后天之本”、“气血化生之源”。

脾的主要功能为主运化和统摄血液,脾的生理特性是喜燥恶湿。

“五官”,即目、舌、口、鼻、耳。“九窍”指头面的目、舌、口、鼻、耳七窍和下窍二阴。“五官九窍”与五脏有着特定的对应关系,即心开窍于舌,肺开窍于鼻,脾开窍于口,肝开窍于目,肾开窍于耳及二阴。

肺气的宣发肃降运动不断地将脾转输于肺的水液输布于全身皮毛,发挥其滋润作用,并将代谢后的水液通过宣发作用从皮毛和呼吸道排出一部分,同时通过肃降作用下输至肾和膀胱,从而对人体内的水液代谢起着重要的调节作用。因肺位最高,故有“肺为水之上源”之说。

肺助心行血的生理作用主要表现在:一是全身之血通过百脉会聚于肺;二是全身之血在肺中进行清浊交换;三是肺主生成宗气,宗气贯心脉而助心行血。

肺主一身之气是指肺主管对一身之气的生成、运行和调节。包括主呼吸之气、主气的生成和调节全身气机三个方面。

肺主宣降的共同生理效应有五:维持正常的呼吸运动;助心推动血行;输布水谷精微于全身;布散卫气于肌表;促进水液输布和排泄。

肺气的肃降指肺气具有向下、向内、清肃通降和使呼吸道保持洁净的作用,主要表现在:一是吸入自然界的清气;二是将脾转输来的水谷精微和津液向下向内布散全身;三是将代谢后的水液下输至肾和膀胱;四是清除肺和呼吸道的异物;五是通过向内的运动,将周身含有浊气的血液会聚于肺,并进行清浊交换使其洁净;六是助大肠传导糟粕。

肺气的宣发指肺气具有向上的升宣和向外周布散的作用,主要表现在:其一排出体内的浊气;其二将脾转输之水谷精微和津液布散到全身皮毛;其三宣散卫气;其四将会聚于肺的经过清浊交换后的富含清气的血液布散至全身。

肺位高近君,在主司呼吸的生理功能作用下,一可主管气的生成及全身气机的调节,二可协助心脏推动血液在脉管中运行,并参与调控心率及心律。肺脏还可通过其宣发肃降的运动,调整体内的水液代谢,从而对整个机体的气血津液进行着综合的治理调节,犹一国之宰辅,故《素问灵兰秘典论》将肺的生理功能形象地比喻为“相傅之官”。

肺的主要功能:一为主一身之气,二是助心行血,三是促进水液输布和排泄。

肺主呼吸之气,通过口鼻息道与自然息息相通,且外合皮毛,在五脏中是唯一一个直接与外界相通的脏器,故易被外邪侵害;肺内朝百脉,五脏六腑功能失调之病理信息还可通过气血影响于肺;加之肺叶娇嫩,又不耐寒热,因此肺是一个最易受到外内之邪影响的器官,故有“娇脏”之称。

“五体”在中医学中特指筋、脉、肉、皮、骨五个层次的形体,五体分别与五脏有特定的对应关系,即心在体合脉,肺在体合皮,脾在体合肉,肝在体合筋,肾在体合骨。

心主血脉,脉中运行的气血是各脏腑组织器官活动的最基本物质;心又主藏神,心主宰人体脏腑组织的一切生理活动和心理活动。因此心在脏腑中居于主宰地位,为“君主之官”,“五脏六腑之大主”。

心的主要功能为主血脉及主管生命和精神活动。

脏腑学说是研究人体各脏腑的部位和结构、生理功能、病理变化及其相互关系的理论,其主要特点一定是脏腑中具有气、血、阴、阳等物质;二是注重研究脏腑器官的功能而略于对实体解剖的观察。

六腑与奇恒之腑相同之处均是形态中空的脏器,不同之处在于其功能,六腑的主要功能为受盛和传化水谷,奇恒之腑的功能为贮藏精气。

五脏与奇恒之腑的共同之处在于其生理功能均是贮藏精气;区别在于五脏多为实体性器官,而奇恒之腑多为中空性器官;五脏统领奇恒之腑,奇恒之腑从属于五脏。

五脏与六腑的区别:一是功能不同;二是五脏藏神,而六腑除胆外,均与神志活动无关;三是形态有别;四是六腑从属于五脏。

六腑的共同生理功能是受盛和传化水谷,特点是“泻而不藏”、“实而不满”。

五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气,其特点是“藏而不泻”、“满而不实”。

人体内脏主要根据其生理功能的不同,分为五脏、六腑和奇恒之腑三大类。五脏即心、肝、脾、肺、肾;六腑即胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱;奇恒之腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

藏象学说在形成过程中主要具备了三个条件:一是对尸体解剖的粗略分析;二是长期对人体生理病理现象的观察;三是对丰富的医疗实践经验的总结。

藏象学说的基本特点是以五脏为中心的整体观,其实质上反映了人体结构与功能、物质与代谢、局部与整体、人体与环境的统一、以及中医学从外知内、以象测脏的思维方法。

胆主决断指胆在精神意识思维活动中,具有判断事物、作出决定的能力。

肾主骨指肾精具有促进骨髓的生长发育和修复的功能。

肾阳是指肾精所化的对人体脏腑组织具有温煦和推动作用的物质,是人体诸阳之根,又称为元阳、真阳、真火和命门之火。

肾阴是指肾精所化的对人体脏腑组织具有滋润和濡养作用的物质,是人体诸阴之根,又称为元阴、真阴、真水和命门之水。

天癸是肾中精气充盛到一定程度时人体所产生的一种促进和维持生殖机能的精微物质。

肾属水,肝属木。肝肾之阴相互滋生,肾阴可滋补肝阴,制约肝阳;肝阴又可促进肾阴充盛。反之肾阴不足,可致肝阴不足;肝阴不足又可损及肾阴,最终导致肝肾阴虚,肝阳上亢之证,称之为“水不涵木”。

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