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患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1 min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。该MRI表现为
提示患者行颅脑MRI检查，结果见下图。)

患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1 min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。患者的发作症状最可能是

患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2 min。幼时有热性发作病史。有助于癫痫源定侧的发作症状有
提示　录像脑电图监测，捕获到发作。)

患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2 min。幼时有热性发作病史。为明确诊断，常规针对性检查包括

患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2 min。幼时有热性发作病史。患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为

患者女，46岁。患者被家人发现昏迷不醒、四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科。2周后，患者经治疗好转出院。发病45d后，患者出现走路缓慢，记忆力差，话少，答非所问的症状，遂到医院就诊。其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36。 该患者首先应考虑的诊断为

患者女，46岁。患者被家人发现昏迷不醒、四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科。2周后，患者经治疗好转出院。发病45d后，患者出现走路缓慢，记忆力差，话少，答非所问的症状，遂到医院就诊。其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36。 如果你是当地医院急诊科医生，根据发病时的影像学表现，问诊内容主要应包括

患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale，NIHSS)评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。 一站式MR检查的序列中，用于显示微出血的序列是

患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale，NIHSS)评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。 采取上述治疗方式的依据是

患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale，NIHSS)评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。 对于该患者，当前最佳的治疗方式是

患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale，NIHSS)评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。 缺血半暗带的判别模型( Mismatch)是

患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale，NIHSS)评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。 根据MR影像表现，若发病时行CT平扫，可能会出现的征象有

患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale，NIHSS)评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。 该患者首先应考虑的诊断为

患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；
血常规：WBC 13.2×10/L，NE 88%。该患者诊断首先应考虑为

患者男性，56岁。因纳差、乏力、消瘦2个月，右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体：T36.5℃，P88次/分，R：20次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满，腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张，肝于右锁骨中线肋下4cm，质地坚硬，表面欠光整，脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛明显，腹部无移动性浊音。腹腔抽出血性液体，立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L，WBC：3.6×10/L，N85%，L15%，Plt：56×10/L。应如何做进一步处理

患者女，24岁。因“乏力、食欲减退10d”住院治疗。既往无明确肝炎病史，4个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”，予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁 醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍，嗜睡，呼之能应，不能正确回答问题，不能按指令动作，6h后呼之不应。查体：皮肤、巩膜重度黄染，穿刺处可见瘀斑；颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，压眶 有反应；上肢肌力下降，扑翼征不配合，踝阵挛可疑，右侧巴宾斯基征(±)，左 侧巴宾斯基征（-）。实验室检查：血WBC 6.02×10/L，N 0.60，Hb 129g/L，PLT 129×10/L； ALT 116.2U/L，AST 157.1U/L，TBil 333.1μmol／L，DBil 129.9μmol／L，Alb 29.7g/L；血钾3.36mmol／L，钠137.6mmol／L，氯101.2mmol/L，钙2.03mmol／L，BUN 0.79mmol／L，SCr 57μmol／L，Glu 6.88mmol/L，TCO26.6mmol／L，氨58μmol／L； PTA、APTT不凝。腹部 CT：肝实质密度减低，炎症改变？肝、脾周围间隙少量积液。
胸部CT：右肺上 叶后段继发性结核，伴空洞形成，局部胸膜增厚；左肺下叶实变，考虑肺炎。经 抗炎治疗后复查，右侧少量胸腔积液。
提示 经如上治疗2d后患者意识无改善。)为改善预后，错误的治疗措施是

患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。如果静脉驱铜，可选用

患者男，31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病，并伴有针刺样疼痛，逐渐出现左手掌面感觉麻木，进行性加重，出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木，随后出现双侧足跟部麻木，双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健，无糖尿病病史，无结缔组织病病史。无饮酒，无毒物及重金属接触史，无服药史。发病前无肢体受压史。查体：BP 125／75mmHg;意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，视力粗测正常，双侧眼球各方向运动灵活，无眼震，双侧瞳孔等大正圆，直接、间接对光反射灵敏，额面纹对称，口角无偏斜，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂不偏，伸舌居中，无舌肌萎缩，转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常，远端肌力5级，右上肢平举肌力5级，远端肌力正常，右侧三角肌区可见肌肉萎缩，双下肢近端肌力正常，左足背屈肌力5级，跖屈肌力正常，右足背屈跖屈肌力正常，左侧腹直肌无力；双侧肢体腱反射对称减弱，双侧病理反射未引出，左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退，右侧三角肌区针刺觉减退，右手掌面尺侧针刺觉减退，左下肢小腿外侧针刺觉减退，双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳：未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能：正常。毒物筛查：正常。糖耐量试验：各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体（-）。电生理检查：神经源性损害；双侧尺神经小节段传导检测：双上肢前臂上端潜伏期轻度延长；双侧正中神经传导测定：肘部传导速度轻度减慢（大节段）。该患者最可能的诊断是

患者女，18岁。反复头痛伴发作性呼之不应1年余，发作性癫痫病史。脑电图：右枕颞起源癫痫灶。本次及之前影像学检查结果见图7～图12。 有助于鉴别诊断的MR序列包括

患者女，24岁。右眼视力下降5年，口角向左歪斜15d。其本次及之前影像学检查结果见图1～图6。 结合该患者影像学资料，正确的问诊包括

患者男性，56岁。因纳差、乏力、消瘦2个月，右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体：T36.5℃，P88次/分，R：20次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满，腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张，肝于右锁骨中线肋下4cm，质地坚硬，表面欠光整，脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛明显，腹部无移动性浊音。腹腔抽出血性液体，立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L，WBC：3.6×10/L，N85%,L15%,Plt：56×10/L。目前应主要考虑合并的疾病为

患者男性，56岁。因纳差、乏力、消瘦2个月，右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体：T36.5℃，P88次/分，R：20次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满，腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张，肝于右锁骨中线肋下4cm，质地坚硬，表面欠光整，脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛明显，腹部无移动性浊音。经积极止血处理，患者未再呕血，入院后1周大便转黄。入院第8天，起床后突然出现右上腹持续撕裂样疼痛，约2小时后出现全腹部疼痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，移动性浊音。应优先做的检查为

患者男性，56岁。因纳差、乏力、消瘦2个月，右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体：T36.5℃，P88次/分，R：20次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满，腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张，肝于右锁骨中线肋下4cm，质地坚硬，表面欠光整，脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛明显，腹部无移动性浊音。患者Hb60g/L，WBC：2.6×10/L，N65%，L35%，Plt60×10/L。TP45.2g/L，ALB25.1g/L,TBIL24.1μmol／L。HBsAg(+),HBcAb(+),HBcAB-IgM(+)。AFP500μg/L。B超：右肝大，其内可见一约95mm×110mm大小低回声占位性病变，距肝表面约9mm。左肝缩小，肝实质回声呈不均匀增强，表面不光滑，呈锯齿状改变，门静脉内径14mm，脾静脉扭曲，内径10mm，胆囊内可见多个高回声团块影，可随体位移动，腹腔内可见液性暗区约35mm。诊断考虑为

患者男性，56岁。因纳差、乏力、消瘦2个月，右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体：T36.5℃，P88次/分，R：20次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满，腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张，肝于右锁骨中线肋下4cm，质地坚硬，表面欠光整，脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛明显，腹部无移动性浊音。患者入院后第3天，于餐后约1小时突发呕吐大量咖啡色液体及暗红色血块，感头晕、乏力不适。应紧急做的处理有

患者男性，56岁。因纳差、乏力、消瘦2个月，右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满，腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张，肝于右锁骨中线肋下4cm，质地坚硬，表面欠光整，脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛明显，腹部无移动性浊音。为明确诊断，应做的检查包括

患者男性，56岁，体胖，有高血压和高血脂症，近期感活动后有心前区疼痛发作。已有动脉粥样性疾病看，控制血脂目标水平应为

患者男性，56岁，体胖，有高血压和高血脂症，近期感活动后有心前区疼痛发作。防治动脉粥样硬化应采取哪些措施

患者男性，56岁，体胖，有高血压和高血脂症，近期感活动后有心前区疼痛发作。该患者需要进一步做哪些检查

患者男性，56岁，体胖，有高血压和高血脂症，近期感活动后有心前区疼痛发作。冠心病可能的易患因素有A．肥胖体型 B．年龄 C．高尿酸血症 D．高血压病 E．高血脂症 F．F 长期素食者 G．G 吸烟

患者男性，56岁，体胖，有高血压和高血脂症，近期感活动后有心前区疼痛发作。如果考虑可能为冠心病心绞痛，应针对胸痛特点询问哪些内容

患者女性，47岁，近1月来感乏力，食欲不振，尿色深，皮肤瘙痒。查体发现：巩膜、皮肤轻度黄染，轻度贫血貌，未见肝掌和蜘蛛痣，上腹正中偏外可触及4cm×5cm大小肿块，无腹部移动性浊音。关于胃癌的癌前疾病应包括

患者女性，47岁，近1月来感乏力，食欲不振，尿色深，皮肤瘙痒。查体发现：巩膜、皮肤轻度黄染，轻度贫血貌，未见肝掌和蜘蛛痣，上腹正中偏外可触及4cm×5cm大小肿块，无腹部移动性浊音。胃癌扩散的方式有

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