医学猫> 神经内科住院医师规范化培训考试题库1>

20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109/L，中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106/L，中性粒80％，糖1．12mmol/L。（20mg％）最有效的治疗措施是

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。
血常规：WBC×109/L，血小板180×109/L，尿常规未见异常。提问：应尽快完成的检查包括

下列关于阿尔茨海默病错误的是A．是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病红逐封救厚照仪跨杰B．特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失亲耐衰扫荐孟C．隐袭起病，阶梯样进展塔蒸D．病程通常为4～12年。绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史籍拜蛇界茫锣续稼

关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对A．多亚急性、慢性起病仪玻曾B．高颅压症状突出仍阔整C．临床可有癫痫、下肢功能障碍藏亿睁D．腰穿压力明显增高洽窄E．DSA检查无益于本病诊断毛驴牵虽强因直逐赌

男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑

男，16岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是A．联合使用抗癫痫药 B．随意使用单药治疗 C．按发作类型选用单药治疗 D．暂不治疗 E．外科手术治疗

结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于A．大脑表面娃酱B．小脑周周迷猴低持稼C．脑底部线心球叉振吉D．脊髓膜置揪舱观纪E．脑室内晓音识抚只咱钱招摇

流行性乙型脑炎主要累及A．中枢神经系统灰质锻污值冬燃剃顺俱肝B．中枢神经系统白质丘件丛库负令膊犁C．不是中枢神经系统杨鼻纽申易料你略D．脊髓脑段欣壮庆汇象E．脊髓腰段爷埋冒缘德

多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是A．急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主崇燃唇B．脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g/L腿蔽塔矩愤赠薪C．高解析电泳可显示出寡克隆带支弊仓漏D．髓鞘碱性蛋白升高图盏改罪钩堵参罚E．脑脊液外观正常，压力不高碎择玉放

男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为

复视指双眼同时使用时发生重复影像，常见于眼肌麻痹。可应用下列规则来判断是哪一个眼外肌麻痹：①当双眼向麻痹肌的作用方向运动时，重复影像之间的距离()；②与麻痹眼外肌作用方向()的影像为假像，假像偏外侧且较模糊，遮覆患眼时假象消失。

检查温度觉可用装热水（()℃）与冷水（()℃）的试管分别接触皮肤。检查振动觉通常用()Hz的音叉，在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。

第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经同司眼球的运动，通常同时受累，一般同时检查，项目包括、、及

手试法检查视野：让患者身()光源，距检查者()cm相对而坐。测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的()检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。

了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，内容包括注意力、()、()、()、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。

瞳孔的调节反射

视盘水肿

髌阵挛

Hoffmann征

掌颌反射

跟-膝-胫试验

深感觉检查的内容包括A．音叉振动觉 B．形体觉 C．定位觉 D．关节位置觉 E．两点辨别觉

共济运动的检查包括A．指鼻试验 B．Rinne试验 C．跟-膝-胫试验 D．Romberg征 E．Weber试验

三叉神经的检查内容包括A．双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩 B．嘱患者做咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性 C．角膜反射 D．吸吮反射 E．下颌反射

为了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，检查内容包括A．注意力 B．记忆力 C．定向力 D．计算力 E．理解力

颅内占位病变患者，出现视盘水肿，神经科检查不会出现的体征有A．生理盲点变大框捧纷去B．周围视野向心性缩小创当几铺兆康粗驶C．视盘隆起超过2个屈光度厘给趣宏廊猫骑搁D．环状盲点抵惊硬蹦盛您异券

患者因视力障碍、内分泌紊乱就诊，头颅MRI发现垂体肿瘤。病变压迫视交叉中部，最可能的视野缺损是A．同向偏盲 B．象限盲 C．两眼颡侧偏盲 D．周边视野缺损

下列哪项不是病理反射A．Hoffmann征联均龟音肚B．Gordon征吸瓦裕衰艘缠恒马C．Kernig征屋掩门宏禽杯D．Rossolimo征携豪

脑膜刺激征不包括A．Oppenheim征捷去扛杆桌灭扁孕B．Kernig征锄匀趋棍驰倍C．Brudzinski征般汽扩输D．颈项强直凶秆餐置怜众繁游

深反射具有定位诊断价值，下列哪项定位不正确A．肱二头肌反射（颈7～8，腋神经）汤达剥沃半皱委陶化B．踝反射（骶1～2，胫神经）君雨潜扬哈劫小C．肱三头肌反射（颈6～7，桡神经）巨榴头颗惹勒恨蝇滥D．膝腱反射（腰2～4，股神经）了殖剧佛紧洽残

有关感觉的检查方法的描述中，哪一项是错误的A．温度觉：可用装热水（40～50℃）与冷水（5～10℃）的试管，分别接触皮肤旨兼野宿事B．检查振动觉：通常用256Hz的音叉，在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。然后询问病人有无振动感攻锄湾C．形体觉；患者闭目，让其用单手触摸常用的熟悉物件，如钢笔、钥匙、硬币等，嘱其说出物件的形状、名称，两手比较砍歌D．检查关节位置觉：检查者用拇指和食指捏住患者的手指和足指的两侧或踝关节和腕关节并上下移动，患者说明移动方向侧万虹愧训

有关感觉系统的检查，哪项是错误的A．检查前不应该让患者了解检查的方法，采取盲法笔新弦诉兴辅演泉B．检查者必须耐心细致，既有重点，又要注意左右侧和远近端部分的对比条攻掩C．一般从感觉缺失部位查至正常部位或从四肢远端向近端检查疯凤盐旋劫掠订D．检查时患者宜闭目，忌用暗示性提问，必要时多次复查孙另催驰

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