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2018U4-136 男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。送至附近医院途中，右侧肢体间断性抽搐，伴喷射状呕吐3次。查体：P56次/分，BP160/95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失。左侧肌力3级，右侧肌力5级。左枕部头皮血肿，颈项强直。优先采取的处理措施是

2018U4-135 男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。送至附近医院途中，右侧肢体间断性抽搐，伴喷射状呕吐3次。查体：P56次/分，BP160/95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失。左侧肌力3级，右侧肌力5级。左枕部头皮血肿，颈项强直。颅内出血的来源是

2018U4-134 男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。送至附近医院途中，右侧肢体间断性抽搐，伴喷射状呕吐3次。查体：P56次/分，BP160/95mmHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4mm，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失。左侧肌力3级，右侧肌力5级。左枕部头皮血肿，颈项强直。最主要的诊断是

2018U4-133 男孩，1岁。发热3天，呕吐1次，抽搐1次。既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防结种，出生史无特殊。查体：T38.2℃，R30次/分，BP90/55mmHg。颈抵抗（+），双肺听诊未见异常。心率130次/分，律齐，腹软、肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常，Babinski征（+）。【假设信息】抗生素静脉滴注3天后热退精神好转。但1周后又发热至38.5℃左右，并呕吐惊厥1次。最可能出现的的情况是

2018U4-132 男孩，1岁。发热3天，呕吐1次，抽搐1次。既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防结种，出生史无特殊。查体：T38.2℃，R30次/分，BP90/55mmHg。颈抵抗（+），双肺听诊未见异常。心率130次/分，律齐，腹软、肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常，Babinski征（+）。为明确诊断首先宜进行的检查是

2018U4-131 男孩，1岁。发热3天，呕吐1次，抽搐1次。既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防结种，出生史无特殊。查体：T38.2℃，R30次/分，BP90/55mmHg。颈抵抗（+），双肺听诊未见异常。心率130次/分，律齐，腹软、肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常，Babinski征（+）。初步诊断首先考虑

2018U4-120 女，31岁。产后5个月，哺乳期阴道不规则流血半月余，胸闷、咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑。胸X线片示：双肺中下部多发棉絮状阴影。对诊断意义最大的辅助检查是

2018U4-119 女，22岁，在读大学生。于半年前觉得其身材不够苗条，开始极端地限制饮食，每餐只吃青菜、水果及极少量米饭。喝水较少，称水喝多了会浮肿。体型日渐消瘦但其仍认为偏胖。近1个月暴饮暴食，进食后为避免体重反弹而自行催吐，每周4～5次，并出现失眠，整夜难以入睡，情绪低落，不能坚持上课。对患者的治疗措施不包括

2018U4-118 女，22岁，在读大学生。于半年前觉得其身材不够苗条，开始极端地限制饮食，每餐只吃青菜、水果及极少量米饭。喝水较少，称水喝多了会浮肿。体型日渐消瘦但其仍认为偏胖。近1个月暴饮暴食，进食后为避免体重反弹而自行催吐，每周4～5次，并出现失眠，整夜难以入睡，情绪低落，不能坚持上课。该患者最可能的诊断是

2018U4-117 女，28岁，经产妇人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，胎方位L0A，头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可闻及血管音。最适合的处理是

2018U4-116 女，28岁，经产妇人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，胎方位L0A，头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可闻及血管音。为明确诊断应首先进行的检查是

2018U4-115 女，28岁，经产妇，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，胎方位L0A，头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可闻及血管音。最可能的诊断是

2018U4-114 男，56岁。2年来表现为烦渴，多食、多饮、多尿，体重下降。疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，言语紊乱而住院。该患者最重要的治疗是

2018U4-113 男，56岁。2年来表现为烦渴，多食、多饮、多尿，体重下降。疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，言语紊乱而住院。该患者最可能的诊断是

2018U4-112 男，56岁。2年来表现为烦渴多食、多饮、多尿，体重下降。疲倦无力，注意力不集中，失眠、情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，言语紊乱而住院。下列最有诊断价值的检查是

2018U4-111 男孩，3岁，水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。査体：T36.7℃，P120次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心前区未闻及杂音。腹膨隆，移动性浊音（+）。尿常规：蛋白（3+）。尿沉渣镜检：RBC0～3/HP，WBC0～3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。患儿在治疗中出现发热最常见的原因是

2018U4-110 男孩，3岁，水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。査体：T36.7℃，P120次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心前区未闻及杂音。腹膨隆，移动性浊音（+）。尿常规：蛋白（3+）。尿沉渣镜检：RBC0～3/HP，WBC0～3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。以下治疗方式不合适的是

2018U4-109 男孩，3岁，水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。査体：T36.7℃，P120次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心前区未闻及杂音。腹膨隆，移动性浊音（+）。尿常规：蛋白（3+）。尿沉渣镜检：RBC0～3/HP，WBC0～3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。最可能的诊断是

2018U4-108 女，28岁。婚后4年未孕，月经周期4～5天/2～3个月，量偏少。身高156cm，体重75kg，面部可见痤疮。阴毛分布呈男性型。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。该患者用氯米芬的治疗，最需要注意防止的并发症是

2018U4-107 女，28岁。婚后4年未孕，月经周期4～5天/2～3个月，量偏少。身高156cm，体重75kg，面部可见痤疮，阴毛分布呈男性型。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。该患者最可能诊断的是

2018U4-106 女孩，1岁，腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC6.0×10^9/L，血Na+：127mmol/L，K+：3.7mmol/L，BE-：15mmol/L。补液过程中患儿突然惊厥此时首选的辅助检查是

2018U4-105 女孩，1岁，腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC6.0×10^9/L，血Na+：127mmol/L，K+：3.7mmol/L，BE-：15mmol/L。最可能的病原体是

2018U4-104 女孩，1岁，腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC6.0×10^9/L，血Na+：127mmol/L，K+：3.7mmol/L，BE:-15mmol/L。最可能的诊断是腹泻病伴

2018U4-103 女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。下列抢救措施中不合适的是

2018U4-102 女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。患儿晕厥的原因是

2018U4-101 女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥。曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软。神经系统查体无异常。该疾病最典型的心电图改变是

2018U4-130 女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周。孕期检查正常，今自觉胎动减少。查体：T36.0℃，P70次分，R20次/分，BP110/70mmHg。超声检查：羊水最大暗区2.5cm，指数7.0cm。检查：宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分。该孕妇临产开始后胎心监护示有频繁晚期减速最恰当的处理措施是

2018U4-129 女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周。孕期检查正常，今自觉胎动减少。查体：T36.0℃，P70次分，R20次/分，BP110/70mmHg。超声检查：羊水最大暗区2.5cm，指数7.0cm。检查：宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分。对该孕妇首选的处理措施是

2018U4-128 女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周。孕期检查正常，今自觉胎动减少。查体：T36.0℃，P70次分，R20次/分，BP110/70mmHg。超声检查：羊水最大暗区2.5cm，指数7.0cm。检查：宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分。应进行的检查中不包括

2018U4-127 女，45岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织，病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。如术后组织病理学证实右侧淋巴结转移，最恰当的处理是

2018U4-126 女，45岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织，病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。宜选择的手术方案是

2018U4-125 女，45岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，触血（+），子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织，病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。该患者的临床分期是

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