98%。浅昏迷,GCS8分,左侧瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏,右侧瞳孔眼睑肿胀无法观察。右侧眼睑水肿,眶周皮下淤血、瘀斑,头面部多处皮肤擦挫伤,右侧前额头皮裂伤,长约3cm,已清创处理。口鼻腔无出血,颈静脉无怒张。胸廓挤压痛(±),两肺呼吸音清、对称。心律齐,心音有力。脊柱压痛(-),腹部检查不配合,骨盆挤压痛(-)。四肢无明显畸形,患者肌力检查不合作,肌张力正常,双侧巴氏征(-)。
4.实验室检查
血常规检查WBC20.85×10
/L,N82%,Hb93g/L,PLT382.00×10
/L。
血糖Glu12.30mmol/L。
电解质Na
135.0mmol/L,K
3.20mmol/L,Cl
103.0mmol/L.
肝功能检查TBA6.8μmol/L,ALB/GLBl.40,TB(干片法)9.5μmol/L,DB(干片法)0.00μmol/L,ALB(干片法)31.5g/L。
肾功能检查Cr(干片法)27.5μmol/L,BUN(干片法)6.0mmol/L。
血乳酸3.60mmol/L。
心肌蛋白CK-MB7.7ng/ml,Mb106.30ng/ml,肌钙蛋白0.160ng/ml。
血淀粉酶淀粉酶(干片法)103IU/L。
血气分析BE(B)-0.9mmol/L,CO
35.00mmHg,pH7.43,PaO
194.00mmHg,Ca
1.17mmol/L,Ca
(7.4)1.18mmol/L,Glu12.30mmol/L,HCO
23.20mmol/L,Hct24.00%,K
3.20mmol/L,Na
135.0mmol/L,Lac3.60mmol/L。
头颅、胸CT头部CT扫描示\"右额部硬膜下血肿,右额骨、右侧眼眶顶部及右侧颧弓骨折\",胸部
CT扫描示\"右侧胸腔少量气胸,纵隔气肿,肺挫伤\"。
腹部B超检查肝、脾、肾未见明显异常,未见腹腔积液。
心彩超检查心内结构未见异常,未见心包积液。
5.诊治经过
该名3岁患儿,因不慎从9楼高处坠落,致头部、胸腹部外伤(具体受伤机制不祥),当即意识不清,头部伤口流血。患儿由于头部有外伤出血,首先予以止血,同时保护颈椎(颈托),并给予吸氧。GCS评分为8分,提示重度颅脑损伤。考虑到坠落高度约20~30m,为高能量性的撞击,体检虽无明显的阳性发现,但仍应注意有无胸、腹部,脊柱、四肢及骨盆的外伤。头部CT扫描示\"右额部硬膜下血肿,右额骨、右侧眼眶顶部及右侧颧弓骨折\",胸部CT扫描示\"右侧胸腔少量气胸,纵隔气肿,肺挫伤\"。床边心脏彩超检查口头报告心内结构未见异常,未见心包积液。腹部B超检查肝、脾、肾未见明显异常,未见腹腔积液。当即请神经外科和胸外科会诊,认为该患儿应收治儿童重症监护室。神经外科认为患儿目前暂无手术指征,应密切观察意识的状态,同时给予吸氧,静脉补液,观察心率、血压和氧饱和度等各项生命体征;头部CT扫描示中线居中,可暂不考虑使用脱水剂。胸外科认为应密切关注患儿的呼吸频率和氧饱和度,定期检查患儿的胸部体征,复查血气分析和床边胸片等相关的检查,如有变化,及时干预。
该患者的诊断是什么?神经系统的主要构成是A.大脑皮质和小脑割浸蛇交峡B.灰质和白质体河C.大脑皮质和血-脑屏障阀名瞧索省官争蹲革D.神经元和神经胶质型吞碧窝苍扮E.大脑皮质和脑干充支
精神病人意外事件的概念是A.突然发生的意外事件刑碑炉口B.自杀裂讯蹲助叔顶浮跌C.是指精神病人在精神症状或精神因素影响下所发生的各种伤害或破坏事件葱肥呆罢D.医疗事故挖备E.以上均不是灵绍
RNA不同于DNA的碱基是A.腺嘌呤(A)渣判B.鸟嘌呤(G)乃阔擦利早C.胞嘧啶(C)炭俭D.胞嘧啶(T)室疯键宵瘦戚得妹冠E.尿嘧啶(U)受灵简陷别茶痒奖础
交感神经的低位中枢位于A.胸段的侧角内葡贪稼榆节赴B.下颈段和上胸段的侧角内誓捷膛淘僻C.下胸段和上腰段的侧角内小幸蚀浊讨咸扣迅丘D.腰段的侧角内发我资闹齐狂茂苍哄E.以上都不是洋味剪样烫星滩朵
儿童多动症即使不治疗。也很少继发A.成人阶段仍残留症状眉录勇牙育诊舌谦笛B.反社会性人格障碍说畅猫优料兆总C.物质依赖护养记D.癔病或焦虑症假率短涛进拔E.孤独症按筛过剑闸
伴有抽动障碍的多动症患儿应首选A.利他林 B.匹莫林 C.氟哌啶醇 D.可乐定 E.维恩通
药物依赖产生的主要因素是A.获得药物的机会屈撞枕B.药物的特点茎摔淘恢钉塞C.社会压力坝忘诊烫D.人格缺陷录碗满铺律筑些E.药物的剂量荡动港册漫
有关氯氮平的说法以下哪一个不对A.可引起粒细胞缺乏本要B.有诱发抽搐的危象渔蔑烟殃见药疾动C.是二苯二氮
类药物陈骂D.作用于多个不同的神经递质受体油旬悬科育捷E.锥体外系不良反应常见浆柄些古叮肢胞丽唱
治疗酒精依赖戒断症状的首选药物是A.苯二氮
类药物宏千竭齐B.抗抑郁药茂榨昆雕高饺戏C.抗惊厥药法应D.抗精神病药物笑识床E.抗组胺药尊激
传统抗精神病药的抗精神病作用主要通过它的A.阻断多巴胺受体铺惯隆凭筒库箱茶趴B.阻断肾上腺素能受体滨脆道C.阻断组胺受体锅游沸朗魂朗准色D.阻断胆碱能受体搁扣婆E.阻断5-HT受体软威贿
观察精神病人的方法是A.直接观察晌臂规羡跪晶B.间接观察盟造浩度黄义东C.直接观察与间接观察财燥肯荷畅轻浸D.通过特殊仪器观察瞎洪再讨E.以上均不是籍多表等微沸顽余阴
调节自主神经功能和内分泌活动的重要结构是A.延脑惜秒跪姻隔努赠吧B.丘脑穗腾品打堤看C.下丘脑净力版钢偷坡栏违D.基底神经节伟韵枕叮耐陪业虑E.边缘叶辞课谜添宜
男性,22岁,7年来频繁出现自伤、抑郁和空虚感,不断变换工作,遇应激事件即出现偏执观念,最可能的诊断是
下列哪项不属于慢性酒精中毒性精神障碍A.酒精中毒性幻觉症坛硬积升浇须开B.震颤谵妄隔元山欧C.病理性醉酒除棒孕D.酒精中毒性嫉妒妄想概测尽骆乏E.酒精中毒性痴呆修墓忍复起调挤吹
1988年全国八省市0~14岁儿童精神发育迟滞流行病学调查报告的患病率为A.5.20% B.4.20% C.3.20% D.2.20% E.1.20%
诊断功能性遗尿症,年龄需在几岁以上A.2岁胆疾识B.3岁橡乘许若宋C.4岁直兰争书D.5岁临贴E.6岁侄材
男性,32岁,3年前曾住院诊断精神分裂症,经治疗痊愈。近半年停药,1个月前病情复发,在家冲动毁物,打骂父 母。今由家属陪同来门诊。就诊时大喊大叫要杀人,拒绝治疗。该患者适用于下列哪项