一、病历资料 1.现病史 　　患儿，男性，13岁。因“夜间突然出现左侧阴囊剧痛4h”急诊入院。 　　患儿凌晨4点在睡梦中因疼痛惊醒，疼痛放射至左侧下腹部，发病以来出现恶心，无呕吐。平时无任何身体不适。 2.既往史 　　患儿生长发育正常，既往史无殊。 3.体格检查 　　T37.0℃，HR70次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平缓，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部无腹壁静脉显露，肝肋下1cm，扪诊时肝质地软，腹部无压痛和肿块，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯。 　　左侧阴囊肿胀，阴囊壁红肿，睾丸横位，位置偏高，压痛、抬举痛(+)。提睾反射消失。右侧阴囊睾丸无异常。 4.实验室及影像学检查 　　
血常规：RBC4.86×10/L,PLT215×10/L,WBC8.42×10/L,N85%. 　　B超检查：右侧睾丸大小18mm×15mm×12mm，睾丸质地均匀，内及血流信号；左侧睾丸大小20mm×18mm×15mm，内未及血流信号，左侧阴囊壁水肿增厚，血供丰富。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：凝血功能正常，B超检查提示左侧睾丸扭转，急症行左侧睾丸扭转复位，双侧睾丸固定术。 　　(2)术后将病情详细告知家属，术后未使用抗生素治疗。术后第1天患儿恢复良好，阴囊肿痛明显改善，出院门诊随访。 该患者的诊断是什么？

一、病历资料 1.现病史 　　患儿，男性，生后1周。因“排尿哭吵，B超检查发现双侧上尿路扩张积水1周”入院。 　　患儿生后即出现排尿不成线，伴哭吵。生后无发热，胃纳略差。入院前B超检查发现双肾积水、双侧输尿管扩张、膀胱壁增厚。尿检正常。血生化检查肌酐、尿素氮升高，电解质正常，血气偏酸。 2.既往史 　　GP，出生体重2.9kg，Apgar评分9分。产前（孕30周）胎儿超声检查发现双侧肾积水，羊水量正常，胎儿生长发育正常。否认存在宫内感染史，生后母乳喂养，胃纳略差。 3.体格检查 　　T37.5℃，HR110次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸浅促，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部膨隆，无腹壁静脉显露，肝肋下1cm，扪诊时肝质地软，耻骨上可及胀大的膀胱，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。 4.实验窒及影像学检查 　　
血常规：RBC4.86×10/L,PLT215×10/L,WBC8.42×10/L,N40%。 　　肝肾功能检查：GPT35IU/L，GOT36IU/L，γ-GT43IU/L，ALB32g/L;BUN8mmol/L，Cr65μmol/L。 　　血气和电解质：pH值7.30，Na135mmol/L，K4.5mmol/L，Cl107mmol/L。 　　B超检查：双肾积水、双侧输尿管扩张、膀胱壁增厚。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：经尿道放置F6号导尿管，5%碳酸氢钠10ml静脉滴注纠酸。入院后口服抗生素。给予维生素K肌肉注射1次。复查电解质血气正常，凝血功能正常。排尿造影显示后尿道扩张，膀胱憩室，及膀胱输尿管双侧5级反流。 　　(2)入院第三天行尿道镜检查，瓣膜电切术：术中尿道镜下见Ⅰ型瓣膜，行瓣膜电切术。 　　(3)术后将病情详细告知家属，留置导尿、经胃肠道喂养，使用抗生素治疗。术后3天患儿恢复良好，复查血肌酐、血气恢复正常，拔除导尿管，改为口服抗生素治疗，出院门诊随访。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病历资料 1.现病史 　　患儿，男性，生后1周。因“排尿哭吵，B超检查发现双侧上尿路扩张积水1周”入院。 　　患儿生后即出现排尿不成线，伴哭吵。生后无发热，胃纳略差。入院前B超检查发现双肾积水、双侧输尿管扩张、膀胱壁增厚。尿检正常。血生化检查肌酐、尿素氮升高，电解质正常，血气偏酸。 2.既往史 　　GP，出生体重2.9kg，Apgar评分9分。产前（孕30周）胎儿超声检查发现双侧肾积水，羊水量正常，胎儿生长发育正常。否认存在宫内感染史，生后母乳喂养，胃纳略差。 3.体格检查 　　T37.5℃，HR110次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸浅促，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部膨隆，无腹壁静脉显露，肝肋下1cm，扪诊时肝质地软，耻骨上可及胀大的膀胱，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。 4.实验窒及影像学检查 　　
血常规：RBC4.86×10/L,PLT215×10/L,WBC8.42×10/L,N40%。 　　肝肾功能检查：GPT35IU/L，GOT36IU/L，γ-GT43IU/L，ALB32g/L;BUN8mmol/L，Cr65μmol/L。 　　血气和电解质：pH值7.30，Na135mmol/L，K4.5mmol/L，Cl107mmol/L。 　　B超检查：双肾积水、双侧输尿管扩张、膀胱壁增厚。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：经尿道放置F6号导尿管，5%碳酸氢钠10ml静脉滴注纠酸。入院后口服抗生素。给予维生素K肌肉注射1次。复查电解质血气正常，凝血功能正常。排尿造影显示后尿道扩张，膀胱憩室，及膀胱输尿管双侧5级反流。 　　(2)入院第三天行尿道镜检查，瓣膜电切术：术中尿道镜下见Ⅰ型瓣膜，行瓣膜电切术。 　　(3)术后将病情详细告知家属，留置导尿、经胃肠道喂养，使用抗生素治疗。术后3天患儿恢复良好，复查血肌酐、血气恢复正常，拔除导尿管，改为口服抗生素治疗，出院门诊随访。诊断依据是什么？

一、病历资料 1.现病史 　　患儿，男性，生后1周。因“排尿哭吵，B超检查发现双侧上尿路扩张积水1周”入院。 　　患儿生后即出现排尿不成线，伴哭吵。生后无发热，胃纳略差。入院前B超检查发现双肾积水、双侧输尿管扩张、膀胱壁增厚。尿检正常。血生化检查肌酐、尿素氮升高，电解质正常，血气偏酸。 2.既往史 　　GP，出生体重2.9kg，Apgar评分9分。产前（孕30周）胎儿超声检查发现双侧肾积水，羊水量正常，胎儿生长发育正常。否认存在宫内感染史，生后母乳喂养，胃纳略差。 3.体格检查 　　T37.5℃，HR110次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸浅促，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部膨隆，无腹壁静脉显露，肝肋下1cm，扪诊时肝质地软，耻骨上可及胀大的膀胱，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。 4.实验窒及影像学检查 　　
血常规：RBC4.86×10/L,PLT215×10/L,WBC8.42×10/L,N40%。 　　肝肾功能检查：GPT35IU/L，GOT36IU/L，γ-GT43IU/L，ALB32g/L;BUN8mmol/L，Cr65μmol/L。 　　血气和电解质：pH值7.30，Na135mmol/L，K4.5mmol/L，Cl107mmol/L。 　　B超检查：双肾积水、双侧输尿管扩张、膀胱壁增厚。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：经尿道放置F6号导尿管，5%碳酸氢钠10ml静脉滴注纠酸。入院后口服抗生素。给予维生素K肌肉注射1次。复查电解质血气正常，凝血功能正常。排尿造影显示后尿道扩张，膀胱憩室，及膀胱输尿管双侧5级反流。 　　(2)入院第三天行尿道镜检查，瓣膜电切术：术中尿道镜下见Ⅰ型瓣膜，行瓣膜电切术。 　　(3)术后将病情详细告知家属，留置导尿、经胃肠道喂养，使用抗生素治疗。术后3天患儿恢复良好，复查血肌酐、血气恢复正常，拔除导尿管，改为口服抗生素治疗，出院门诊随访。 该患者的诊断是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，女性，2岁。因“近一年内反复尿感4次”入院。 　　患儿一年前出现发热性尿感，经抗感染治疗后好转，9月前再次尿感，控制感染后行排泄性膀胱尿路造影(VCUG)提示右侧膀胱输尿管Ⅳ级反流，予以呋喃妥因口服预防感染，正规用药期间患儿再度发生两次发热性尿感，予以静脉输注抗生素治疗后体温降至正常。发病期间，患儿食欲一般、睡眠尚可，大便正常，一年内体重增加不明显。 2.既往史 　　GP，生后常规体检未见异常。既往体健。 3.体格检查 　　T36.8℃，HR94次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯，骶尾部未见异常；外生殖器肛门未见异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、凝
血常规：正常。 　　尿常规：尿蛋白（-），白细胞0～2个/HP。 　　VCUG检查：右侧膀胱输尿管Ⅳ级反流，膀胱形态大小正常，排尿顺畅，未见明显残余尿。 　　肾皮质静态显像：右肾上极皮质见瘢痕形成。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前晚会阴部清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，交代术后右侧输尿管狭窄及反流复发可能。 　　(3)入院第二天行Cohen术，膀胱内游离右侧输尿管末端，输尿管末端扩张明显，直径约1.5cm，予以末端5cm裁剪缩小直径，自膀胱三角区头侧做黏膜下隧道直达对侧输尿管开口上方，隧道长约3cm，将裁剪后右侧输尿管末端通过黏膜下隧道再植。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房。术后9天出院。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，女性，2岁。因“近一年内反复尿感4次”入院。 　　患儿一年前出现发热性尿感，经抗感染治疗后好转，9月前再次尿感，控制感染后行排泄性膀胱尿路造影(VCUG)提示右侧膀胱输尿管Ⅳ级反流，予以呋喃妥因口服预防感染，正规用药期间患儿再度发生两次发热性尿感，予以静脉输注抗生素治疗后体温降至正常。发病期间，患儿食欲一般、睡眠尚可，大便正常，一年内体重增加不明显。 2.既往史 　　GP，生后常规体检未见异常。既往体健。 3.体格检查 　　T36.8℃，HR94次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯，骶尾部未见异常；外生殖器肛门未见异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、凝
血常规：正常。 　　尿常规：尿蛋白（-），白细胞0～2个/HP。 　　VCUG检查：右侧膀胱输尿管Ⅳ级反流，膀胱形态大小正常，排尿顺畅，未见明显残余尿。 　　肾皮质静态显像：右肾上极皮质见瘢痕形成。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前晚会阴部清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，交代术后右侧输尿管狭窄及反流复发可能。 　　(3)入院第二天行Cohen术，膀胱内游离右侧输尿管末端，输尿管末端扩张明显，直径约1.5cm，予以末端5cm裁剪缩小直径，自膀胱三角区头侧做黏膜下隧道直达对侧输尿管开口上方，隧道长约3cm，将裁剪后右侧输尿管末端通过黏膜下隧道再植。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房。术后9天出院。 诊断依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，女性，2岁。因“近一年内反复尿感4次”入院。 　　患儿一年前出现发热性尿感，经抗感染治疗后好转，9月前再次尿感，控制感染后行排泄性膀胱尿路造影(VCUG)提示右侧膀胱输尿管Ⅳ级反流，予以呋喃妥因口服预防感染，正规用药期间患儿再度发生两次发热性尿感，予以静脉输注抗生素治疗后体温降至正常。发病期间，患儿食欲一般、睡眠尚可，大便正常，一年内体重增加不明显。 2.既往史 　　GP，生后常规体检未见异常。既往体健。 3.体格检查 　　T36.8℃，HR94次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯，骶尾部未见异常；外生殖器肛门未见异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、凝
血常规：正常。 　　尿常规：尿蛋白（-），白细胞0～2个/HP。 　　VCUG检查：右侧膀胱输尿管Ⅳ级反流，膀胱形态大小正常，排尿顺畅，未见明显残余尿。 　　肾皮质静态显像：右肾上极皮质见瘢痕形成。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前晚会阴部清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，交代术后右侧输尿管狭窄及反流复发可能。 　　(3)入院第二天行Cohen术，膀胱内游离右侧输尿管末端，输尿管末端扩张明显，直径约1.5cm，予以末端5cm裁剪缩小直径，自膀胱三角区头侧做黏膜下隧道直达对侧输尿管开口上方，隧道长约3cm，将裁剪后右侧输尿管末端通过黏膜下隧道再植。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房。术后9天出院。 该患者的诊断是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，3月。因“母亲孕检时超声检查发现胎儿左肾积水”入院。 　　患儿母亲孕24周时行超声检查，发现胎儿左肾积水，肾盂扩张前后径约15mm，输尿管无扩张。患儿足月自然娩出，出生后无排尿困难及血尿，出生后一周查泌尿系超声提示肾盂扩张前后径约18mm，此后每月复查泌尿系超声。期间患儿进食及二便正常，3天前超声检查提示左侧肾盂扩张前后径约30mm，行利尿肾动态检查提示：左肾皮质扩张、形态不规则，功能受损，左肾盂明显扩张积水，左上尿路机械性梗阻，左肾分肾功能：30.5%。我院以左侧肾积水收入院。 2.既往史 　　GP，产前胎儿超声检查未及泌尿系统以外器官异常。否认存在胎内或新生儿期感染。患儿母亲孕期未口服药物。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR116次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；左侧腹部膨隆，无腹壁静脉显露，扪诊时腹部软，左侧腹可触及质韧包块，腹部叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查：正常。 　　利尿性肾图检查：左肾皮质扩张形态不规则，功能受损，左肾盂明显扩张积水，左上尿路机械性梗阻。左肾分肾功能：30.5%。 　　B超检查：提示左肾盂分离约30mm，左输尿管未见扩张。 　　膀胱造影：膀胱形态正常，无输尿管反流。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：凝血常规、胸片、心电图、心动超声检查未见异常，术前晚术展开塞露通便。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是详细交代术中可能见输尿管长段狭窄或输尿管多处狭窄，术后吻合口狭窄的可能。 　　(3)入院第二天行左肾盂成形术：术中明确为肾盂输尿管连接部狭窄，行离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术)。术中置双J管。术后将病情详细告知家属，患儿术后给予生命体征监护、补液、抗生素使用等相关治疗。术后6h正常进食。术后7天出院。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，3月。因“母亲孕检时超声检查发现胎儿左肾积水”入院。 　　患儿母亲孕24周时行超声检查，发现胎儿左肾积水，肾盂扩张前后径约15mm，输尿管无扩张。患儿足月自然娩出，出生后无排尿困难及血尿，出生后一周查泌尿系超声提示肾盂扩张前后径约18mm，此后每月复查泌尿系超声。期间患儿进食及二便正常，3天前超声检查提示左侧肾盂扩张前后径约30mm，行利尿肾动态检查提示：左肾皮质扩张、形态不规则，功能受损，左肾盂明显扩张积水，左上尿路机械性梗阻，左肾分肾功能：30.5%。我院以左侧肾积水收入院。 2.既往史 　　GP，产前胎儿超声检查未及泌尿系统以外器官异常。否认存在胎内或新生儿期感染。患儿母亲孕期未口服药物。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR116次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；左侧腹部膨隆，无腹壁静脉显露，扪诊时腹部软，左侧腹可触及质韧包块，腹部叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查：正常。 　　利尿性肾图检查：左肾皮质扩张形态不规则，功能受损，左肾盂明显扩张积水，左上尿路机械性梗阻。左肾分肾功能：30.5%。 　　B超检查：提示左肾盂分离约30mm，左输尿管未见扩张。 　　膀胱造影：膀胱形态正常，无输尿管反流。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：凝血常规、胸片、心电图、心动超声检查未见异常，术前晚术展开塞露通便。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是详细交代术中可能见输尿管长段狭窄或输尿管多处狭窄，术后吻合口狭窄的可能。 　　(3)入院第二天行左肾盂成形术：术中明确为肾盂输尿管连接部狭窄，行离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术)。术中置双J管。术后将病情详细告知家属，患儿术后给予生命体征监护、补液、抗生素使用等相关治疗。术后6h正常进食。术后7天出院。 诊断依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，3月。因“母亲孕检时超声检查发现胎儿左肾积水”入院。 　　患儿母亲孕24周时行超声检查，发现胎儿左肾积水，肾盂扩张前后径约15mm，输尿管无扩张。患儿足月自然娩出，出生后无排尿困难及血尿，出生后一周查泌尿系超声提示肾盂扩张前后径约18mm，此后每月复查泌尿系超声。期间患儿进食及二便正常，3天前超声检查提示左侧肾盂扩张前后径约30mm，行利尿肾动态检查提示：左肾皮质扩张、形态不规则，功能受损，左肾盂明显扩张积水，左上尿路机械性梗阻，左肾分肾功能：30.5%。我院以左侧肾积水收入院。 2.既往史 　　GP，产前胎儿超声检查未及泌尿系统以外器官异常。否认存在胎内或新生儿期感染。患儿母亲孕期未口服药物。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR116次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；左侧腹部膨隆，无腹壁静脉显露，扪诊时腹部软，左侧腹可触及质韧包块，腹部叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查：正常。 　　利尿性肾图检查：左肾皮质扩张形态不规则，功能受损，左肾盂明显扩张积水，左上尿路机械性梗阻。左肾分肾功能：30.5%。 　　B超检查：提示左肾盂分离约30mm，左输尿管未见扩张。 　　膀胱造影：膀胱形态正常，无输尿管反流。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：凝血常规、胸片、心电图、心动超声检查未见异常，术前晚术展开塞露通便。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是详细交代术中可能见输尿管长段狭窄或输尿管多处狭窄，术后吻合口狭窄的可能。 　　(3)入院第二天行左肾盂成形术：术中明确为肾盂输尿管连接部狭窄，行离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术)。术中置双J管。术后将病情详细告知家属，患儿术后给予生命体征监护、补液、抗生素使用等相关治疗。术后6h正常进食。术后7天出院。 该患者的诊断是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，2岁。因洗澡时发现“右侧睾丸较左侧大”2天入院。 　　患儿于2天前洗澡时由家属发现其右侧睾丸较左侧偏大偏硬，双侧睾丸无明显疼痛感，无尿频、尿急、尿痛，B超示“右睾丸占位”，血AFP提示较正常值大幅升高。患儿食欲、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。 2.既往史 　　GP，生后常规体检未见异常。既往体健，否认阴囊外伤手术史。 3.体格检查 　　T36.9℃，HR98次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；胸廓平坦，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门未见异常。右侧睾丸呈鸽蛋大小，质地偏硬，无明显皮温升高，无明显触痛，左侧睾丸未及明显异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、凝
血常规：正常。 　　血AFP:2820μg/L。 　　超声检查：右阴囊内可见睾丸样回声，大小约17mm×10mm×13mm，另可见范围约24mm×15mm的中等回声团，包膜不明显，回声尚均匀，未见明显钙化及液化，血流稍丰富，右附睾尾稍增大。左睾丸形态正常，包膜光滑，内部回声分布均匀，无异常回声。左附睾形态正常回声均匀，血流正常。 　　腹腔、盆腔MRI:未见异常。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是术中需根据冰冻切片病理结果决定手术方案。 　　(3)入院第二天行右侧睾丸肿瘤切除术，术中快速病理提示：右睾丸恶性肿瘤，考虑生殖细胞来源可能大。予以高位结扎右侧精索血管及输精管，切除右侧睾丸。术后将病情详细告知家属，术后第二天出院。儿童肿瘤内科进一步随访。术后病理：右侧睾丸卵黄囊瘤。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，2岁。因洗澡时发现“右侧睾丸较左侧大”2天入院。 　　患儿于2天前洗澡时由家属发现其右侧睾丸较左侧偏大偏硬，双侧睾丸无明显疼痛感，无尿频、尿急、尿痛，B超示“右睾丸占位”，血AFP提示较正常值大幅升高。患儿食欲、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。 2.既往史 　　GP，生后常规体检未见异常。既往体健，否认阴囊外伤手术史。 3.体格检查 　　T36.9℃，HR98次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；胸廓平坦，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门未见异常。右侧睾丸呈鸽蛋大小，质地偏硬，无明显皮温升高，无明显触痛，左侧睾丸未及明显异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、凝
血常规：正常。 　　血AFP:2820μg/L。 　　超声检查：右阴囊内可见睾丸样回声，大小约17mm×10mm×13mm，另可见范围约24mm×15mm的中等回声团，包膜不明显，回声尚均匀，未见明显钙化及液化，血流稍丰富，右附睾尾稍增大。左睾丸形态正常，包膜光滑，内部回声分布均匀，无异常回声。左附睾形态正常回声均匀，血流正常。 　　腹腔、盆腔MRI:未见异常。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是术中需根据冰冻切片病理结果决定手术方案。 　　(3)入院第二天行右侧睾丸肿瘤切除术，术中快速病理提示：右睾丸恶性肿瘤，考虑生殖细胞来源可能大。予以高位结扎右侧精索血管及输精管，切除右侧睾丸。术后将病情详细告知家属，术后第二天出院。儿童肿瘤内科进一步随访。术后病理：右侧睾丸卵黄囊瘤。 诊断依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，2岁。因洗澡时发现“右侧睾丸较左侧大”2天入院。 　　患儿于2天前洗澡时由家属发现其右侧睾丸较左侧偏大偏硬，双侧睾丸无明显疼痛感，无尿频、尿急、尿痛，B超示“右睾丸占位”，血AFP提示较正常值大幅升高。患儿食欲、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。 2.既往史 　　GP，生后常规体检未见异常。既往体健，否认阴囊外伤手术史。 3.体格检查 　　T36.9℃，HR98次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；胸廓平坦，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门未见异常。右侧睾丸呈鸽蛋大小，质地偏硬，无明显皮温升高，无明显触痛，左侧睾丸未及明显异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、凝
血常规：正常。 　　血AFP:2820μg/L。 　　超声检查：右阴囊内可见睾丸样回声，大小约17mm×10mm×13mm，另可见范围约24mm×15mm的中等回声团，包膜不明显，回声尚均匀，未见明显钙化及液化，血流稍丰富，右附睾尾稍增大。左睾丸形态正常，包膜光滑，内部回声分布均匀，无异常回声。左附睾形态正常回声均匀，血流正常。 　　腹腔、盆腔MRI:未见异常。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是术中需根据冰冻切片病理结果决定手术方案。 　　(3)入院第二天行右侧睾丸肿瘤切除术，术中快速病理提示：右睾丸恶性肿瘤，考虑生殖细胞来源可能大。予以高位结扎右侧精索血管及输精管，切除右侧睾丸。术后将病情详细告知家属，术后第二天出院。儿童肿瘤内科进一步随访。术后病理：右侧睾丸卵黄囊瘤。 该患者的诊断是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，女，3岁。于入院前10天“无明显诱因下出现上腹部及背部疼痛，初为阵发性，伴有明显恶心，期间患儿尿量呈进行性减少，肉眼血尿3次”，入院36h起未排尿，腹痛稍加重，持续。病程中无明显发热、呕吐、腹泻、便秘等不适。查血BUN22.2mmol/L，Cr287.8μmol/L。
CT检查示：
右肾多发结石，右肾轻度积水；左输尿管下段结石，左肾缩小伴重度积水。急诊拟“急性肾功能损伤”收治入院。 2.既往史 　　GP，足月顺产，出生体重3200g，产前胎儿超声检查未及异常。出生Apgar评分不详，生后无青紫、窒息抢救史。生后母乳喂养，按时添加辅食，无特殊饮食爱好，现生长发育同正常同龄儿童。 3.体格检查 　　患儿神志清，精神萎。T37.1℃，P104次/min，R25次/min，BP100mmHg/50mmHg。轻度营养不良。上腹部及两侧腹部压痛，无肌卫，未及明显胃肠蠕动波；肠鸣音无亢进；叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），双肾区有明显叩击痛；未及明显包块。膀胱区无隆起、肿块、压痛。 4.实验室检查及影像学检查 　　(1)
血常规：CRP＜8mg/L,WBC13.62×10/L,N78.7%,Hb90g/L。 　　(2)血电解质：Na142.0mmol/L，K4.5mmol/L，Cl107.0mmol/L，Ca2.3mmol/L。 　　(3)肝肾功能：BUN22.2mmol/L，Cr287.8μmol/L，UA401.50μmol/L，ALT13.0IU/L，AST26.0IU/L,TB17.4μmol/L,DB0.00μmol/L。 　　(4)血气分析：pH值7.33，PaCO4.13kPa，PaO4.7kPa，HCO15.80mmol/L，TCO16.80mmol/L，BE-9.3mmol/L,ctHb71.00g/L,OHb77.8%,COHb0.5%,MetHb1.2%,HHb20.5%。 　　(5)泌尿系B超：右肾盂内可见多个高回声区，最大的一个为8mm结石，伴有右肾轻度积水；左肾缩小、积水，左输尿管盆腔段可见一高回声区，大小约12mm，左侧输尿管扩张积水，盆腔少量积液。膀胱不充盈。 　　(6)KUB:右肾结石，左侧输尿管下段结石。 　　(7)腹部和盆腔CT平扫：右肾多发结石，右肾轻度积水；左输尿管下段结石，左肾缩小伴重度积水（见图73-1）。 　　 5.治疗经过 　　(1)患儿入院后完善常规检查，同时纠正酸中毒、保护肾功能等对症治疗。 　　(2)术前谈话：术前与家属充分沟通，着重指出患儿目前诊断、疾病风险、相应的治疗措施、手术风险、手术方式、术后并发症等，特别需要向家属交代需要多次手术，最终左肾可能需要切除等。 　　(3)入院经对症治疗后当日急诊行膀胱镜下输尿管支架管植入术，术中右侧输尿管支架管顺利植入，左侧输尿管开口不清，无法植入输尿管支架管，即改行超声引导下左肾盂穿刺造瘘术。术后第2天患儿血尿素氮、肌酐、电解质等均恢复正常。术后第5天出院。 　　(4)术后3周患儿再次入院。左肾造瘘管每日引流尿量约15～20ml。超声和CT均提示右肾多发性结石、左肾萎缩、左输尿管下端结石。放射性核素动态肾扫描提示左肾不显影、左肾功能丧失。右肾功能轻度受损，右肾排泄可。完善相关检查，对右肾多发性结石行输尿管软镜操作下钬激光碎石取石术，术中留置右侧输尿管支架管一根，术后4天出院。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，女，3岁。于入院前10天“无明显诱因下出现上腹部及背部疼痛，初为阵发性，伴有明显恶心，期间患儿尿量呈进行性减少，肉眼血尿3次”，入院36h起未排尿，腹痛稍加重，持续。病程中无明显发热、呕吐、腹泻、便秘等不适。查血BUN22.2mmol/L，Cr287.8μmol/L。
CT检查示：
右肾多发结石，右肾轻度积水；左输尿管下段结石，左肾缩小伴重度积水。急诊拟“急性肾功能损伤”收治入院。 2.既往史 　　GP，足月顺产，出生体重3200g，产前胎儿超声检查未及异常。出生Apgar评分不详，生后无青紫、窒息抢救史。生后母乳喂养，按时添加辅食，无特殊饮食爱好，现生长发育同正常同龄儿童。 3.体格检查 　　患儿神志清，精神萎。T37.1℃，P104次/min，R25次/min，BP100mmHg/50mmHg。轻度营养不良。上腹部及两侧腹部压痛，无肌卫，未及明显胃肠蠕动波；肠鸣音无亢进；叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），双肾区有明显叩击痛；未及明显包块。膀胱区无隆起、肿块、压痛。 4.实验室检查及影像学检查 　　(1)
血常规：CRP＜8mg/L,WBC13.62×10/L,N78.7%,Hb90g/L。 　　(2)血电解质：Na142.0mmol/L，K4.5mmol/L，Cl107.0mmol/L，Ca2.3mmol/L。 　　(3)肝肾功能：BUN22.2mmol/L，Cr287.8μmol/L，UA401.50μmol/L，ALT13.0IU/L，AST26.0IU/L,TB17.4μmol/L,DB0.00μmol/L。 　　(4)血气分析：pH值7.33，PaCO4.13kPa，PaO4.7kPa，HCO15.80mmol/L，TCO16.80mmol/L，BE-9.3mmol/L,ctHb71.00g/L,OHb77.8%,COHb0.5%,MetHb1.2%,HHb20.5%。 　　(5)泌尿系B超：右肾盂内可见多个高回声区，最大的一个为8mm结石，伴有右肾轻度积水；左肾缩小、积水，左输尿管盆腔段可见一高回声区，大小约12mm，左侧输尿管扩张积水，盆腔少量积液。膀胱不充盈。 　　(6)KUB:右肾结石，左侧输尿管下段结石。 　　(7)腹部和盆腔CT平扫：右肾多发结石，右肾轻度积水；左输尿管下段结石，左肾缩小伴重度积水（见图73-1）。 　　 5.治疗经过 　　(1)患儿入院后完善常规检查，同时纠正酸中毒、保护肾功能等对症治疗。 　　(2)术前谈话：术前与家属充分沟通，着重指出患儿目前诊断、疾病风险、相应的治疗措施、手术风险、手术方式、术后并发症等，特别需要向家属交代需要多次手术，最终左肾可能需要切除等。 　　(3)入院经对症治疗后当日急诊行膀胱镜下输尿管支架管植入术，术中右侧输尿管支架管顺利植入，左侧输尿管开口不清，无法植入输尿管支架管，即改行超声引导下左肾盂穿刺造瘘术。术后第2天患儿血尿素氮、肌酐、电解质等均恢复正常。术后第5天出院。 　　(4)术后3周患儿再次入院。左肾造瘘管每日引流尿量约15～20ml。超声和CT均提示右肾多发性结石、左肾萎缩、左输尿管下端结石。放射性核素动态肾扫描提示左肾不显影、左肾功能丧失。右肾功能轻度受损，右肾排泄可。完善相关检查，对右肾多发性结石行输尿管软镜操作下钬激光碎石取石术，术中留置右侧输尿管支架管一根，术后4天出院。 诊断依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，女，3岁。于入院前10天“无明显诱因下出现上腹部及背部疼痛，初为阵发性，伴有明显恶心，期间患儿尿量呈进行性减少，肉眼血尿3次”，入院36h起未排尿，腹痛稍加重，持续。病程中无明显发热、呕吐、腹泻、便秘等不适。查血BUN22.2mmol/L，Cr287.8μmol/L。
CT检查示：
右肾多发结石，右肾轻度积水；左输尿管下段结石，左肾缩小伴重度积水。急诊拟“急性肾功能损伤”收治入院。 2.既往史 　　GP，足月顺产，出生体重3200g，产前胎儿超声检查未及异常。出生Apgar评分不详，生后无青紫、窒息抢救史。生后母乳喂养，按时添加辅食，无特殊饮食爱好，现生长发育同正常同龄儿童。 3.体格检查 　　患儿神志清，精神萎。T37.1℃，P104次/min，R25次/min，BP100mmHg/50mmHg。轻度营养不良。上腹部及两侧腹部压痛，无肌卫，未及明显胃肠蠕动波；肠鸣音无亢进；叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），双肾区有明显叩击痛；未及明显包块。膀胱区无隆起、肿块、压痛。 4.实验室检查及影像学检查 　　(1)
血常规：CRP＜8mg/L,WBC13.62×10/L,N78.7%,Hb90g/L。 　　(2)血电解质：Na142.0mmol/L，K4.5mmol/L，Cl107.0mmol/L，Ca2.3mmol/L。 　　(3)肝肾功能：BUN22.2mmol/L，Cr287.8μmol/L，UA401.50μmol/L，ALT13.0IU/L，AST26.0IU/L,TB17.4μmol/L,DB0.00μmol/L。 　　(4)血气分析：pH值7.33，PaCO4.13kPa，PaO4.7kPa，HCO15.80mmol/L，TCO16.80mmol/L，BE-9.3mmol/L,ctHb71.00g/L,OHb77.8%,COHb0.5%,MetHb1.2%,HHb20.5%。 　　(5)泌尿系B超：右肾盂内可见多个高回声区，最大的一个为8mm结石，伴有右肾轻度积水；左肾缩小、积水，左输尿管盆腔段可见一高回声区，大小约12mm，左侧输尿管扩张积水，盆腔少量积液。膀胱不充盈。 　　(6)KUB:右肾结石，左侧输尿管下段结石。 　　(7)腹部和盆腔CT平扫：右肾多发结石，右肾轻度积水；左输尿管下段结石，左肾缩小伴重度积水（见图73-1）。 　　 5.治疗经过 　　(1)患儿入院后完善常规检查，同时纠正酸中毒、保护肾功能等对症治疗。 　　(2)术前谈话：术前与家属充分沟通，着重指出患儿目前诊断、疾病风险、相应的治疗措施、手术风险、手术方式、术后并发症等，特别需要向家属交代需要多次手术，最终左肾可能需要切除等。 　　(3)入院经对症治疗后当日急诊行膀胱镜下输尿管支架管植入术，术中右侧输尿管支架管顺利植入，左侧输尿管开口不清，无法植入输尿管支架管，即改行超声引导下左肾盂穿刺造瘘术。术后第2天患儿血尿素氮、肌酐、电解质等均恢复正常。术后第5天出院。 　　(4)术后3周患儿再次入院。左肾造瘘管每日引流尿量约15～20ml。超声和CT均提示右肾多发性结石、左肾萎缩、左输尿管下端结石。放射性核素动态肾扫描提示左肾不显影、左肾功能丧失。右肾功能轻度受损，右肾排泄可。完善相关检查，对右肾多发性结石行输尿管软镜操作下钬激光碎石取石术，术中留置右侧输尿管支架管一根，术后4天出院。 该患者的诊断是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，11岁。三天前洗澡时“发现左侧阴囊较右侧大”入院。 　　患儿于三天前洗澡时发现左侧阴囊较右侧大，左侧阴囊无明显疼痛感，无尿频、尿急、尿痛，B超提示“左侧精索静脉曲张”，患儿食欲、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。 2.既往史 　　GP，生后常规体检未见异常。既往体健，否认阴囊外伤手术史。 3.体格检查 　　T36.8℃，HR80次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门未见异常。左侧阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，左侧睾丸上方可见不规则团块。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团，平卧后曲张之静脉团缩小。右侧阴囊无异常。双侧睾丸质地大小无明显异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、凝
血常规：正常。 　　B超检查：左侧精索静脉内径约2.4mm，Valsalva试验可见内径增大至约3.1mm。右侧精索静脉未见扩张。双侧睾丸、附睾切面形态大小正常，轮廓规则整齐，内部回声均匀，未见明显异常声像。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前晚脐部皮肤及会阴部皮肤清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，交流术中风险、手术方式、术后并发症。 　　(3)入院第二天行腹腔镜精索静脉高位结扎术，术中见左侧精索静脉宽大，游离左侧精索静脉并予以高位结扎。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房，术后第二天出院。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，11岁。三天前洗澡时“发现左侧阴囊较右侧大”入院。 　　患儿于三天前洗澡时发现左侧阴囊较右侧大，左侧阴囊无明显疼痛感，无尿频、尿急、尿痛，B超提示“左侧精索静脉曲张”，患儿食欲、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。 2.既往史 　　GP，生后常规体检未见异常。既往体健，否认阴囊外伤手术史。 3.体格检查 　　T36.8℃，HR80次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门未见异常。左侧阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，左侧睾丸上方可见不规则团块。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团，平卧后曲张之静脉团缩小。右侧阴囊无异常。双侧睾丸质地大小无明显异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、凝
血常规：正常。 　　B超检查：左侧精索静脉内径约2.4mm，Valsalva试验可见内径增大至约3.1mm。右侧精索静脉未见扩张。双侧睾丸、附睾切面形态大小正常，轮廓规则整齐，内部回声均匀，未见明显异常声像。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前晚脐部皮肤及会阴部皮肤清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，交流术中风险、手术方式、术后并发症。 　　(3)入院第二天行腹腔镜精索静脉高位结扎术，术中见左侧精索静脉宽大，游离左侧精索静脉并予以高位结扎。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房，术后第二天出院。 诊断依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，11岁。三天前洗澡时“发现左侧阴囊较右侧大”入院。 　　患儿于三天前洗澡时发现左侧阴囊较右侧大，左侧阴囊无明显疼痛感，无尿频、尿急、尿痛，B超提示“左侧精索静脉曲张”，患儿食欲、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。 2.既往史 　　GP，生后常规体检未见异常。既往体健，否认阴囊外伤手术史。 3.体格检查 　　T36.8℃，HR80次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门未见异常。左侧阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，左侧睾丸上方可见不规则团块。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团，平卧后曲张之静脉团缩小。右侧阴囊无异常。双侧睾丸质地大小无明显异常。 4.实验室及影像学检查 　　血常规、凝
血常规：正常。 　　B超检查：左侧精索静脉内径约2.4mm，Valsalva试验可见内径增大至约3.1mm。右侧精索静脉未见扩张。双侧睾丸、附睾切面形态大小正常，轮廓规则整齐，内部回声均匀，未见明显异常声像。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前晚脐部皮肤及会阴部皮肤清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，交流术中风险、手术方式、术后并发症。 　　(3)入院第二天行腹腔镜精索静脉高位结扎术，术中见左侧精索静脉宽大，游离左侧精索静脉并予以高位结扎。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房，术后第二天出院。 该患者的诊断是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，2岁。因“发现右侧阴囊肿块半年”入院。 　　半年前患儿父母发现患儿右侧阴囊肿块，大小约4cm×3cm，晨起时消失，站立活动后又出现。拟“右侧交通性鞘膜积液”收入病房。 2.既往史 　　GP，足月顺产，出生体重3800g，出生后无窒息、缺氧、抢救病史，Apgar评分10分。按时接种疫苗，否认药物食物过敏史，否认手术外伤史。 3.体格检查 　　T37.5℃，HR108次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳。右侧阴囊可触及肿块，大小约4cm×3cm，质地软，平卧时可缩小，透光试验阳性。双侧睾丸阴囊内可及，大小质地正常。 4.实验室及影像学检查 　　B超提示：右侧鞘膜积液。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前会阴部皮肤清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，交代复发、水肿、血肿等可能性。 　　(3)入院第二天行右侧鞘状突高位结扎术。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房，术后一天出院。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，2岁。因“发现右侧阴囊肿块半年”入院。 　　半年前患儿父母发现患儿右侧阴囊肿块，大小约4cm×3cm，晨起时消失，站立活动后又出现。拟“右侧交通性鞘膜积液”收入病房。 2.既往史 　　GP，足月顺产，出生体重3800g，出生后无窒息、缺氧、抢救病史，Apgar评分10分。按时接种疫苗，否认药物食物过敏史，否认手术外伤史。 3.体格检查 　　T37.5℃，HR108次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳。右侧阴囊可触及肿块，大小约4cm×3cm，质地软，平卧时可缩小，透光试验阳性。双侧睾丸阴囊内可及，大小质地正常。 4.实验室及影像学检查 　　B超提示：右侧鞘膜积液。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前会阴部皮肤清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，交代复发、水肿、血肿等可能性。 　　(3)入院第二天行右侧鞘状突高位结扎术。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房，术后一天出院。 诊断依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，2岁。因“发现右侧阴囊肿块半年”入院。 　　半年前患儿父母发现患儿右侧阴囊肿块，大小约4cm×3cm，晨起时消失，站立活动后又出现。拟“右侧交通性鞘膜积液”收入病房。 2.既往史 　　GP，足月顺产，出生体重3800g，出生后无窒息、缺氧、抢救病史，Apgar评分10分。按时接种疫苗，否认药物食物过敏史，否认手术外伤史。 3.体格检查 　　T37.5℃，HR108次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳。右侧阴囊可触及肿块，大小约4cm×3cm，质地软，平卧时可缩小，透光试验阳性。双侧睾丸阴囊内可及，大小质地正常。 4.实验室及影像学检查 　　B超提示：右侧鞘膜积液。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前会阴部皮肤清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，交代复发、水肿、血肿等可能性。 　　(3)入院第二天行右侧鞘状突高位结扎术。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房，术后一天出院。 该患者的诊断是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，8个月。出生时“发现右侧阴囊空虚”。 　　患儿出生后常规体检发现右侧阴囊空虚至今，左侧睾丸位于左阴囊内，右侧腹股沟可触及小球样包块，活动性好，B超提示“右侧腹股沟隐睾”，生后至今患儿食欲、睡眠良好，大小便正常，生长发育同正常同龄儿童。 2.既往史 　　GP，35周剖宫产，出生体重2700g。否认阴囊外伤及手术史。 3.体格检查 　　T37.1℃，HR102次/min，一般情况可，神志清，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；胸廓平坦，无三凹征，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门未见异常。右侧阴囊发育差，阴囊皱褶不明显，右阴囊内未扪及睾丸，右腹股沟触及小球样包块，质地较软，活动性好，不可推入阴囊，左侧阴囊内触及睾丸，质地大小无明显异常。 4.实验室及影像学检查 　　
血常规：RBC5.28×10/L,PLT356×10/L,WBC8.56×10/L。 　　凝
血常规：PT12.1s，APTT26s。 　　B超检查：右侧腹股沟见睾丸组织，左侧睾丸未见明显异常。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前会阴部清洁，嘱家长及时更换尿布以保持会阴部清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，交代睾丸发育不良、术后睾丸回缩及术后睾丸萎缩可能。 　　(3)入院第二天行右侧睾丸下降固定术，术中见右侧睾丸位于腹股沟区，充分游离右侧精索后将右睾丸下拉至右阴囊并固定。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房，术后一天出院。 该患者的治疗方案及依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，8个月。出生时“发现右侧阴囊空虚”。 　　患儿出生后常规体检发现右侧阴囊空虚至今，左侧睾丸位于左阴囊内，右侧腹股沟可触及小球样包块，活动性好，B超提示“右侧腹股沟隐睾”，生后至今患儿食欲、睡眠良好，大小便正常，生长发育同正常同龄儿童。 2.既往史 　　GP，35周剖宫产，出生体重2700g。否认阴囊外伤及手术史。 3.体格检查 　　T37.1℃，HR102次/min，一般情况可，神志清，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；胸廓平坦，无三凹征，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门未见异常。右侧阴囊发育差，阴囊皱褶不明显，右阴囊内未扪及睾丸，右腹股沟触及小球样包块，质地较软，活动性好，不可推入阴囊，左侧阴囊内触及睾丸，质地大小无明显异常。 4.实验室及影像学检查 　　
血常规：RBC5.28×10/L,PLT356×10/L,WBC8.56×10/L。 　　凝
血常规：PT12.1s，APTT26s。 　　B超检查：右侧腹股沟见睾丸组织，左侧睾丸未见明显异常。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前会阴部清洁，嘱家长及时更换尿布以保持会阴部清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，交代睾丸发育不良、术后睾丸回缩及术后睾丸萎缩可能。 　　(3)入院第二天行右侧睾丸下降固定术，术中见右侧睾丸位于腹股沟区，充分游离右侧精索后将右睾丸下拉至右阴囊并固定。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房，术后一天出院。 诊断依据是什么？

一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男性，8个月。出生时“发现右侧阴囊空虚”。 　　患儿出生后常规体检发现右侧阴囊空虚至今，左侧睾丸位于左阴囊内，右侧腹股沟可触及小球样包块，活动性好，B超提示“右侧腹股沟隐睾”，生后至今患儿食欲、睡眠良好，大小便正常，生长发育同正常同龄儿童。 2.既往史 　　GP，35周剖宫产，出生体重2700g。否认阴囊外伤及手术史。 3.体格检查 　　T37.1℃，HR102次/min，一般情况可，神志清，精神反应佳，呼吸平稳；皮肤、巩膜无黄染；胸廓平坦，无三凹征，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹软，无腹壁静脉显露，肝脾触诊无肿大，腹腔叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门未见异常。右侧阴囊发育差，阴囊皱褶不明显，右阴囊内未扪及睾丸，右腹股沟触及小球样包块，质地较软，活动性好，不可推入阴囊，左侧阴囊内触及睾丸，质地大小无明显异常。 4.实验室及影像学检查 　　
血常规：RBC5.28×10/L,PLT356×10/L,WBC8.56×10/L。 　　凝
血常规：PT12.1s，APTT26s。 　　B超检查：右侧腹股沟见睾丸组织，左侧睾丸未见明显异常。 5.治疗经过 　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：血常规、凝血功能正常，术前会阴部清洁，嘱家长及时更换尿布以保持会阴部清洁。 　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，交代睾丸发育不良、术后睾丸回缩及术后睾丸萎缩可能。 　　(3)入院第二天行右侧睾丸下降固定术，术中见右侧睾丸位于腹股沟区，充分游离右侧精索后将右睾丸下拉至右阴囊并固定。术后将病情详细告知家属，患儿术后生命体征平稳，转回病房，术后一天出院。 该患者的诊断是什么？