医学猫> 妇产科住院医师规范化培训考试题库1>

女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP：10天前。G1P1。20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。5.5、完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状，厚约2.5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”。已很难完成肿瘤细胞减灭术，下一步处理是

女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP：10天前。G1P1。20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。4.4、B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm，左侧：5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA125 1200mIU/ml；腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提的信息，最可能的临床诊断是

女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP：10天前。G1P1。20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。3.3、为了明确诊断，住院后一般需要做的辅助检查包括

女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP：10天前。G1P1。20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。2.2、腹部检查：外观呈“蛙腹状”，移动浊音（＋）；妇科检查：外阴（—），阴道（—），宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊于子宫－直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是

女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP：10天前。G1P1。20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。1.1、在门诊首先需要做的检查是

初产妇，30岁。孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148/98mmHg，脉率110次/分，胎心137次/分，胎儿超声示胎儿大小符合孕周。3、出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T37℃，BP160/100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿（＋＋＋＋）；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白（＋＋＋），血红蛋白78g/L，血小板70×10^9/L，谷草转氨酶120U/ml初步诊断为

初产妇，30岁。孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148/98mmHg，脉率110次/分，胎心137次/分，胎儿超声示胎儿大小符合孕周。2、孕19周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37℃，P100次/分，BP200/115mmHg，水肿（＋＋），腹软无压痛，胎心130次/分。尿蛋白（±），血常规、肝功能、肾功能大致正常。以下描述正确的是

初产妇，30岁。孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148/98mmHg，脉率110次/分，胎心137次/分，胎儿超声示胎儿大小符合孕周。1、进一步处理正确的是

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6天/（28～30）天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P2，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。6、选择子宫＋双附件切除＋盆腔引流，术后继续抗感染、支持治疗，术后未再出现发热。常规病理结果：（右侧卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；左侧卵巢及双侧输卵管慢性炎伴脓肿形成；子宫平滑肌瘤（1枚，直径1.5cm）；增生期子宫内膜；慢性宫颈炎；子宫浆膜面慢性炎伴脓肿形成；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。术后7天，一般情况良好，生命体征稳定，无明显不适，饮食睡眠可，刀口愈合良好。治愈出院。该案例首要的出院诊断是

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6天/（28～30）天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P2，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。5、入院后第8天，多专业科室会诊，病例讨论，一致认为因盆腔存在“肿块”有探查指征，继续抗感染保守治疗可能延误手术时机，应尽快手术，术中看病理结果确定手术方案。抗生素治疗下，加用地塞米松有效控制体温。全麻下剖腹探查：黄绿色腹水约800ml，盆腔内各脏器及腹膜表面布满白色絮状物，肠管水肿粘连，大网膜呈“饼状”，右侧卵巢肿块10cm×8cm×8cm，切除送快速冷冻病理。结果显示：（右卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。选择的手术方案是

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6天/（28～30）天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P2，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。4、入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，血常规：WBC 12.86×10^9/L，RBC 3.36×1012/L，Hb96g/L，Plt 430×10^9/L，淋巴细胞百分比5.8％，中性粒细胞百分比86.6％，中性粒细胞绝对值11.15×10^9/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2％。胸片：右下肺索条状密度增高影。胸部CT：右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑“结核”，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果阴性，血沉120.00mm/h。呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理的决策包括

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6天/（28～30）天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P2，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。3、入院后积极抗感染治疗。入院第2天复查盆腔B超：腹水，深约7.0cm，右附件区囊性包块，大小约9.4cm×6.7cm×6.2cm。影像诊断：卵巢囊腺瘤，应选择的治疗方案是

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6天/（28～30）天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P2，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。2、生命体征：T36℃，P82次/分，R20次/分，BP117/80mmHg。心脏检查（-），肺部听诊呼吸音粗糙，无痰鸣音。腹部软，下腹部轻压痛和反跳痛，移动性浊音（±）。妇科检查：外阴陈旧Ⅱ度裂伤，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，正常大，附件左（-），右侧附件区可触及一不规则包块，直径约10cm，轻压痛，后穹隆处不规则结节，质软。辅助检查：B超（入院时）示绝经后子宫；右附件区囊实性肿块10.7cm×6.7cm；腹水，最深约3.0cm。血常规：WBC 8.61×10^9/L，RBC 3.88×1012/L，Hb111g/L，淋巴细胞百分比8.6％，中性粒细胞百分比86.5％，中性粒细胞绝对值7.45×10^9/L嗜酸性粒细胞百分比0.0％。尿常规：白细胞（＋＋），蛋白（＋＋），酮体（＋），尿胆原（＋），胆红素（＋），潜血（＋＋）肿瘤标志物：CA125 176.90mU/ml，CA19-9 616.60mU/ml。肝肾功能： ALT 99U/L， AST 80U/L，γ-GT 341U/L，ALP 368U/L，ADA 31.00U/L。凝血五项正常，纤维蛋白原5.27g/L。大便常规（—），病毒系列（—）。宫颈TCT：轻度炎症，未见癌细胞。依据上述病史、查体、辅助检查，可能的临床诊断有

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6天/（28～30）天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P2，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。1、需要的临床检查包括

女性，32岁。月经稀发3年，（3～5）天/（2～6）个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，（3～7）天/（28～32）天，已婚5年，未避孕，G1P0，4年前人工流产1次，无痛经。5.5、可采用的治疗药物有

女性，32岁。月经稀发3年，（3～5）天/（2～6）个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，（3～7）天/（28～32）天，已婚5年，未避孕，G1P0，4年前人工流产1次，无痛经。4.4、患者出现以下体征可辅助诊断该病

女性，32岁。月经稀发3年，（3～5）天/（2～6）个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，（3～7）天/（28～32）天，已婚5年，未避孕，G1P0，4年前人工流产1次，无痛经。3.3、若检查结果是：尿妊娠试验阴性，FSH 3.6U/L， LH 12.1U/L， E2 23pmo1/L， P 0.23ng/ml， T 0.96nmol/L， PRL 21ug/L。B超显示：子宫正常大小，内膜厚0.7cm，双侧卵巢被膜下均见多个直径＜1cm的卵泡。应诊断为

女性，32岁。月经稀发3年，（3～5）天/（2～6）个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，（3～7）天/（28～32）天，已婚5年，未避孕，G1P0，4年前人工流产1次，无痛经。2.2、为进一步确诊，首先应进行的检查包括

女性，32岁。月经稀发3年，（3～5）天/（2～6）个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，（3～7）天/（28～32）天，已婚5年，未避孕，G1P0，4年前人工流产1次，无痛经。1.1、该例可能的诊断是

女性，66岁。55岁绝经，2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体：患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BM＝34kg/m2，BP150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。4.4、需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括

女性，66岁。55岁绝经，2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体：患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BM＝34kg/m2，BP150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。3.3、该患者最可能的诊断是

女性，66岁。55岁绝经，2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体：患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BM＝34kg/m2，BP150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。2.2、询问病史时下列不支持本病诊断的有

女性，66岁。55岁绝经，2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体：患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BM＝34kg/m2，BP150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。1.1、下列检查无助于本病例诊断的是

32岁经产妇，妊娠28周，孕2产1，既往体健，因“停经7月，头痛2天”就诊，末次月经：2017年3月4日，平素月经规律，停经45天查彩超提示宫内孕，符合孕周。孕期未正规围产保健，2天前出现头痛，休息后不能缓解。体格检查：血压170/100mmHg，脉搏98次/min，体温36.5℃，心脏叩诊浊音界稍扩大，心尖区可闻及Ⅰ-Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，腹部膨隆，宫底脐上一横指，胎心140次/min，双下肢中度凹陷性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。血常规白细胞12.4×10^9/L，中性粒细胞75.3％，血红蛋白105g/L，血小板134×10^9/L，尿常规蛋白（＋＋＋），凝血功能凝血酶原时间8.5秒，纤维蛋白原4.8g/L，血浆蛋白30g/L。胎儿彩超提示：宫内孕，单活胎，胎儿双顶径62mm，股骨长45mm，估算胎儿体重约700g。2.2、下列检查符合妊娠期生理变化的有

32岁经产妇，妊娠28周，孕2产1，既往体健，因“停经7月，头痛2天”就诊，末次月经：2017年3月4日，平素月经规律，停经45天查彩超提示宫内孕，符合孕周。孕期未正规围产保健，2天前出现头痛，休息后不能缓解。体格检查：血压170/100mmHg，脉搏98次/min，体温36.5℃，心脏叩诊浊音界稍扩大，心尖区可闻及Ⅰ-Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，腹部膨隆，宫底脐上一横指，胎心140次/min，双下肢中度凹陷性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。血常规白细胞12.4×10^9/L，中性粒细胞75.3％，血红蛋白105g/L，血小板134×10^9/L，尿常规蛋白（＋＋＋），凝血功能凝血酶原时间8.5秒，纤维蛋白原4.8g/L，血浆蛋白30g/L。胎儿彩超提示：宫内孕，单活胎，胎儿双顶径62mm，股骨长45mm，估算胎儿体重约700g。1.1、最可能的诊断包括

孕妇，孕36周，行电子胎心监护2.2、其必须观察时间为A．2分钟 B．4分钟 C．6分钟 D．8分钟 E．10分钟

孕妇，孕36周，行电子胎心监护1.1、若监测提示胎儿正常，该胎儿胎心基线变异的波动范围为A．5～10次/分 B．5～15次/分 C．5～20次/分 D．6～25次/分 E．＞25次/分

患者，女，45岁。因宫颈癌需做广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。3、指导患者会阴坐浴，操作不正确的是A．水温40℃ B．浸泡20～30min C．气熏20～30min D．一般液体需2000ml E．0.5%醋酸

患者，女，45岁。因宫颈癌需做广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。2、为该患者进行阴道冲洗，其液体和浓度正确的是

患者，女，45岁。因宫颈癌需做广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。1、术前1天的准备内容不包括A．灌肠 B．导尿 C．备皮 D．镇静 E．沐浴

36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。3.3、该孕妇产后最易发生的并发症是

36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。2.2、该孕妇的分娩方式应选择

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