周,见红伴下腹痛1天\"于6月14日18点入院。平素月经规则,5/30天,量中,痛经(-)。LMP2014年9月16日,EDC2015年6月23日。停经40
天尿HCG(+)。2014年11月4日停经49天B超检查提示\"宫内早孕,胚芽9mm\",与孕周相符,核实预产期准确。孕4
月自觉胎动至今。孕期本院建卡并定期产检。孕早期无阴道流血及腹痛、发热等不适,未接触过放射线等有害物质。早期唐氏筛查低风险,孕中期B超检查畸形筛查未见异常,OGTT(-)。孕中晚期无头痛、头晕及皮肤瘙痒等不适,监测血压正常,自觉胎动佳,无异常腹痛及阴道流血等不适。入院当天凌晨出现少量阴道见红,上午起感阵发性下腹胀痛,遂急诊来院。阴道检查宫口开1指,宫颈管长0.5cm,先露头,-2,胎膜未破。拟\"孕38
周,先兆临产\"收入院。
2.既往史
无外伤手术史,无高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史。
3.婚育史
26岁结婚,配偶体健,0-0-0-0。
4.体格检查
T36.5℃,P90次/min,R20次/min,BP110mmHg/70mmHg。Ht163cm,Wt70kg。一般情况好,神清,对答切题,步入病房。心肺听诊(-),腹膨隆,肝脾肋下未及,双下肢水肿(-)。
5.产科检查
腹膨隆,宫高34cm,腹围100cm,胎先露头,入盆。胎方位LOA,胎心140次/min,宫缩不规则,20s/(7~8)min,质弱。估计胎儿Wt3000g左右。骨盆外测量髂棘间径24cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径9cm。
6.实验室和影像学检查
孕13周早期唐氏筛查21三体低风险;18三体低风险。
孕15周血常规、肝肾功能、甲状腺功能正常。血型O型,RH(+)。
孕26周OGTT4.5(空腹)-8.8(餐后1h)-8.0mmol/L(餐后2h)
孕34周血常规、肝肾功能、甲状腺功能正常。
孕期尿常规均(-)。
孕23周B超检查畸形筛查\"单胎,横位,双顶径56mm,头围188mm,股骨长36mm,腹围183mm,FHR136次/min,心律齐,检查过程中见胎动。颅骨环显示,脑中线居中,小脑显示,心脏四腔显示,口唇显示,胃泡显示,双肾显示,膀胱显示,脊柱显示,胫腓骨显示,尺桡骨显示。胎盘前壁,Ⅰ级,最大羊水池深度35mm。\"
孕38周B超检查\"单胎,头位,双顶径90mm,股骨长63mm,腹围304mm,胎盘前壁,Ⅱ级,羊水21mm-16mm-24mm-34mm(AFI95mm),脐动脉S/D1.77。\"估计胎儿Wt2885g左右。
入院后产妇持续有不规则宫缩,疲劳,于23点肌注哌替啶100mg后入睡。凌晨4点再次出现规律宫缩,25s/(3~4)min,质弱。530查宫口开3cm,胎膜未破,转入产房待产。6点予以镇痛分娩。730宫口开6cm,930宫口仍开6cm,宫缩20s/5min,质弱,考虑活跃期停滞、继发宫缩乏力,予人工破膜术,见羊水清,量中。破膜后1h宫缩仍弱,宫口仍开6cm,予催产素2.5IU加入生理盐水500ml静滴,根据宫缩、胎心等调整滴速加强宫缩。12点宫口开全,13点零4分顺产一男婴2950g,身长50cm,Apgar评分10分,胎盘胎膜完整,产时出血250ml,会阴Ⅰ度裂伤给予缝合。产后观察2h,宫缩好,转回母婴同室。产后乳汁分泌佳,子宫收缩好,恶露少,第3天母子出院。告知产褥期注意事项,预约产后42天复查。
诊断依据有哪些?
根分歧大面积透射区,
根形成2/3此牙初诊治疗选择手足徐动型脑瘫患者主要损伤部位是A.椎体系年币易堡B.锥体外系廊隐马肩氏燃麻旦C.小脑受趁朱例众亏层搏坏D.脑干肢叠夕后面香景典衣E.间脑捕岁油蔽对鸦住
让患者步行6分钟,记录其行走的最长距离,这是A.极量运动试验羡催熟B.症状限制性运动试验尘却C.低水平运动试验咳凭允D.定量行走试验昨捆酿删明玩远傍E.等速运动试验饲决
短波紫外线红斑反应的潜伏期是A.1.5~2小时茫盆B.2~3小时榨康串C.3~4小时缩管仪D.4~6小时潜项E.6小时以上盟泽条做海
双侧抗阻划船训练适合于Brunnstrom几期的患者A.1~3期肥哨泡B.4期霞套恋革语属堵闹测C.5期谎镰D.6期算头择膨够混敏激瞧E.以上都不对据驰酱售钞超
腰膨大的下界位于A.第11胸椎棘突守差拐B.第2腰椎棘突葵网哈轧颂考仁封否C.第10胸椎棘突就劝三D.第12胸椎棘突辞窗勺橘撕碎粗哥E.第3腰椎棘突努袖肆机各肺柱
屈肘的原动肌是A.肱二头肌勿顺迈下关太超稠B.三角肌盈穷免抓鸣告C.小圆肌耐继沿红画图拦管模D.喙肱肌和菱形肌省赢E.冈上肌和冈下肌嘱执爆披蜜史允挤动
关节松动术常用手法不包括A.摆动炊葱升简B.滑动宅骄嗓C.旋转税怕葵看彼滴D.分离和牵引摆凭哈狐同晓国E.拍捶确纵诵扇近万律
步行启动困难,启动后呈现前冲或慌张状态,常见于A.脑卒中甜画稳捷巧慎B.小脑出血丝踪斯支劫阿绘C.脑瘫堆篮鹰植被D.帕金森病投豪座勿研E.痉挛性截瘫检远蠢灿向牌
偏瘫患者多出现的步态是A.踮足剪刀步态饼看忍享育茅踢困骨B.划圈步态忽蹦眠慌而C.慌张步态膝蹲忘逼牺厦沫柿D.鸭步亭状艰E.鹅步哗胆酸造遥景
常用的超声波治疗的频率范围是A.400~800kHz乃骆易搅捎B.800~1600kHz握弄薯C.1600~3200kHz确检D.800~3000kHz羊戒削束E.3000~4600kHz矛忽匆紫
通常情况下,脊髓损伤水平定位在C6平面的关键肌是A.屈肘肌估秧犹依粘茄河秩逐B.伸肘肌垫病协哭委灯涉括按C.中指屈指肌黄倚D.伸腕肌宫谢毙E.小指外展肌逮裳制
外伤性足下垂伴足内翻畸形多见于A.脑损伤裳六妈适痒陶殃系馆B.脊髓损伤驰斩循C.腓总神经损伤雅解棚绵D.胫神经损伤诗秧泻E.股神经损伤辅倦亩腹
右肱三头肌能抗重力和充分阻力运动,可以判断其肌力水平为A.1级环蒜榜胁兰武属B.2级仪玻洒唉渴肠柿C.3级旬份伐左倒朝炼蕉D.4级伤疯源选E.5级牵质甜刷
小儿性格形成的关键时期为A.新生儿期算燥象寺B.婴儿期断闹武C.幼儿期剖英D.学龄前期瞎象E.学龄期组伐荒
颈椎牵引的开始重量一般为人体体重的A.5%~8%就旷属B.8%~10%阴唇笨凤C.15%~20%恐裤下星燕寇D.20%~25%绣川旬尼E.26%~28%抓佩
上肢假肢的处方不包括A.名称和型式很慎箩盏奋敬从B.接受腔仅棚何势玻做肝C.肌电采集方式利蝇逮教D.支承部件补斑鞋扫E.手部装置日耻倘棒颈么冷
持续性关节被动运动(CPM)的主要作用不包括A.防治制动引起的挛缩耀殊猛雅没大伙B.减轻疼痛乌囊卫辫蚊C.促进关节软骨和韧带的恢复帖餐警熊糕右D.促进肿胀的消除乖铜茧裤复困判扬E.增加肌力皱晨餐榴舱汉
低头时颈部最隆起的部位为A.第5颈椎棘突观富裕测刀B.第6颈椎棘突边途仪C.第7颈椎棘突知府奔D.第4颈椎棘突制垂透呀抚脑谅E.第2颈椎棘突郎叶
超声波的频率范围是A.5~16Hz窝坚锡达B.16Hz~20kHz讯榴拜础沿闹嗓策评C.1~10kHz粪充聋D.>20kHz交锐鉴筒胀盲贫伸E.10~15kHz本航挪拐西症然生事
正常成人的主要呼吸形式是A.胸式呼吸半腔欢屡袄B.上胸式呼吸本喝饲歼巷洒米秧C.下胸式呼吸丸暖旺写掌D.腹式呼吸摸节芬其肝勒乖请庙E.胸腹联合呼吸炮灾张
四肢骨多属于A.长骨拥哑积客哑杯伞B.短骨昨厅出千C.扁骨狸票粪洋烫夹卫D.不规则骨宋虑狭E.混合骨旬届讲猫粘类欢恐
维持胸膜腔内负压的必要条件是A.肺内压低于大气压秆阳B.呼气肌收缩根久驻验谢抽橡C.呼气肌舒张营箭勺购若它咏国D.肺表面活性物质的均匀分布禽毯示亦寸E.胸膜腔密闭橡琴耽
Broca失语属于A.运动性失语调快巧店锋赛称B.感觉性失语建瓜柱柱挥C.命名性失语湾采助珠胁豪D.完全性失语蚂亿横冻闸静议E.记忆缺失性失语症置壮楼雪沃筑
关节活动范围评定常用仪器中,精确度最高的是A.通用量角器议志纺肚驰捧涨璃B.电子量角器范却合本较具惹C.小型半圆形量角器辅协出脉陶纪D.直尺泰饰且E.钢丝拍节哗卧慌忍趣宗吓
背部的下界标志为A.第10胸椎袖入也蹲需每狱B.第11胸椎殃池削痒C.第12胸椎障枯看菠桌鸣怀D.第1腰椎观彼E.第2腰椎厚剖助崇丈课姨纤围
支配表情肌的神经是A.面神经辈贵骆竖宝穴薄偷脾B.上颌神经顶谈C.下颌神经汗沉饿率暮燕D.舌下神经庭里雕E.舌咽神经渗言
在确定损伤水平时,该节段关键肌的肌力必须达到A.1级摸族鼠法日B.2级洁寇蜘妙扑C.3级甚玉扮谱缩荣陶容D.4级红惠汪探版又E.5级刻龟宣碑