【中医专业（在校医学生期末考试）】第21页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

恰当的调护，有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人早日康复。因此在治疗疾病的同时必须重视调摄护理，如饮食护理、生活护理、精神护理、服药护理等。这些护理措施的运用也当以整体观念为指导，辨证施护，随证而异。如对风寒表证，在解表发汗时，护理上不仅应避免病人再受风寒外袭，而且还要酌加衣被，给予热汤、热粥，促其发汗，才能增强其治疗效果。

试述内科常见病的分类。(1)肺系病证：咳嗽、喘证、哮证、肺痈、肺痿、肺胀、肺痨。(2)脾胃系病证：胃痛、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘。(3)肝系病证：眩晕、中风、胁痛、黄疸、鼓胀、痉证。(4)心系病证：心悸、胸痛、失眠、多寐、癫狂、痫证。(5)肾系病证：水肿、淋证、癃闭、遗精、腰痛、耳鸣、耳聋。(6)肢体经络病证：痹证、痿证、头痛。(7)气血津液病证：汗证、消渴、痰饮、积聚、瘿气、血证、厥证、郁证。

气血津液病证包括汗证、消渴、痰饮、积聚、内伤发热、虚劳、瘿气、血证、厥证、郁证。

以病因为纲，可将内科疾病分为外感疾病和内伤疾病。外感疾病是由外感六淫等邪气所致；内伤疾病是由情志刺激、饮食劳倦、起居失常以及脏腑功能失调所产生的病理产物（如痰浊、瘀血等）而引发。两类疾病在一定的条件下可以互相转化。按病理变化为纲可将内科疾病分为热病和杂病两大类。热病包括一切有热证而以六经、三焦、卫气营血为发生病理改变的病证，杂病包括以脏腑功能失调为主而产生的病证。

脾胃病证包括胃痛、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、虫证。

痰郁于肝的主要脉证是咽中似有物阻塞，吞之不下，吐之不出，胸胁隐痛，嗳气频作，胸闷咽塞等。治宜解郁化痰。方用四七汤。

痰蒙心窍的主要脉证是神识昏蒙，或昏倒，不省人事，咽喉痰鸣，或胸闷心痛，苔白腻，脉缓。治宜开窍化痰。方用导痰汤合苏合香丸。

水饮壅盛的主要脉证是脘腹坚满胀痛，水走肠间沥沥有声，咳唾胸胁引痛，或喘咳不能平卧，舌苔白腻，脉沉弦或弦滑。治宜攻逐水饮。方用己椒苈黄丸或十枣汤。

肝在胁下，胆附其中。肝在体为筋，开窍于目，肝为刚脏，体阴用阳，喜条达而恶抑郁。肝主疏泄，肝具有调畅气机的功能；肝有疏土助运的功能和调节情志活动的功能。肝藏血，主筋。开窍于目。肝藏魂，主谋虑。（1）肝气郁结的主要脉证是胁肋胀痛，和情绪关系密切，胸闷，嗳气或善太息，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气。方用柴胡疏肝散。（2）肝火上炎的主要脉证是胁肋灼痛，头痛、眩晕，耳鸣，急躁易怒，面红目赤，口干口苦，小便短赤，大便干结，甚则吐血，衄血，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火。方用龙胆泻肝汤。（3）肝阳妄动的主要脉证是头痛，眩晕，痉挛，麻木，或口眼斜，言语不清，甚则昏厥，舌体歪斜颤动，舌质红，苔薄，脉弦。治宜平肝潜阳。方用天麻钩藤饮。(4)寒滞肝脉的主要脉证是少腹胀痛，睾丸坠胀，或阴囊收缩，受寒则甚，得热而缓，舌润滑苔白，脉沉弦或迟。治宜温经暖肝。方用暖肝煎。（5）肝阴不足的主要脉证是眩晕，头痛，耳鸣，胁痛，麻木震颤，两目干涩，或有雀目，虚烦不寐，舌质红干少津，苔少，脉弦细。治宜养血柔肝。方用一贯煎。（6）血燥生风的主要脉证是瘙痒，皮肤干燥，瘾疹时发，肢体麻木，爪甲枯槁，毛发脱落。治宜养血祛风。方用当归饮子。

脾脏病变的证候分类有：（1）脾阳虚衰的主要脉证是脘腹冷痛或泛吐清水，喜热饮，腹胀，纳差，或纳后不易消化，面色苍白，畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。治宜温中健脾。方用理中汤。（2）脾气不足的主要脉证是少气懒言，四肢乏力，面色萎黄，纳少便溏，或有齿衄，吐血，便血，妇女月经过多，白带清稀，也可出现尿如米泔水等证状，舌质淡，脉濡。甚则可见肌肉消瘦，脱肛，动则气坠腰腹等证。治宜健脾益气。方用补中益气汤。（3）寒湿困脾的主要脉证是脘腹痞胀，纳谷不香，口甜而粘，头身困重，泛恶呕吐，大便溏薄，甚则四肢浮肿，舌苔薄腻，脉濡滑。治宜运脾化湿。方用胃苓汤。（4）湿热蕴脾的主要脉证是脘痞胁胀，不思饮食，厌油恶心，口干口苦，面目身黄，黄染如橘色，皮肤作痒，小便黄赤短少，大便失常，或有发热，舌红苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿。方用茵陈蒿汤合五苓散。

肾虚水泛的主要脉证是全身浮肿，下肢尤甚，脐腹胀满，小便短少，或咳嗽气喘，痰多清稀，心悸目眩，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉滑。治宜温肾利水。方用真武汤或济生肾气丸。

肺肾阴虚的主要脉证是咳嗽气逆，动则气促，夜间加剧，腰腿酸软，骨蒸潮热，盗汗，形瘦，男子遗精，舌质红，脉细数。治宜滋养肺肾，清降虚热。方用百合固金汤。

小肠实热的主要脉证是心烦，口疮，失眠，咽痛，耳聋，小便灼热刺痛，或见尿中带血，舌红苔黄，脉滑数。治宜清利实热。方用导赤散。

脾胃不和的主要脉证是脘腹痞满，隐痛，食谷难化，嗳气频作，时有呃逆，恶心呕吐，大便溏薄，舌苔薄白，脉细。治宜健脾和胃。方用香砂六君子汤。

肝脾不和的主要脉证是腹胀肠鸣，不思饮食，便溏，和情绪有关，舌苔白腻，脉弦缓。治宜调和肝脾。方用逍遥散。

肝气犯胃的主要脉证是脘腹胀满，胁肋胀痛，时有胸闷，纳少，嗳气吞酸，呕吐或嘈杂，舌苔薄，脉弦。治宜疏肝和胃理气。方用四逆散合左金丸。

心肾不交的主要脉证是心悸，健忘，虚烦少寐，颧红面赤，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，口干，男子可见梦遗，舌质红，脉细数。治宜交通心肾。方用交泰丸。

心脾两虚的主要脉证是心悸气短，头昏目眩，失眠，神疲食少，面色萎黄，妇女可有月经不调，舌质淡苔薄白，脉细。治宜补益心脾。方用归脾汤。

内生五邪是指内风、内寒、内湿、内燥、内火（热）的统称，是脏腑功能失调所产生的病理产物，同时又是致病因素。（1）内风主要是肝经病变的一类证候表现，又可见阴虚、痰火过盛变生而成，常导致眩晕、昏厥、抽搐、麻木、角弓反张等。（2）内寒是机体阳气不足，寒从内生的一种表现，多由脾肾阳虚而产生，属“虚寒”，尤以肾阳虚为主，常导致脘腹隐痛、腹泻、肢冷、脉微等。（3）内湿系指内生之湿，与脾有密切关系，既是病理产物，又是致病因素。多和饮食关系密切，常导致胸闷脘痞、纳呆泛呕、尿少便溏、面肢浮肿等。（4）内燥是津液耗伤的一种表现。多由热盛津伤，或汗、吐、下后伤亡津液，或失血过多，或久病精血内夺等原因引起。常导致皮肤干燥、口唇燥裂、目中干涩、鼻孔燥热、渴饮善饥、咽干噎膈、大便不畅等。（5）内火多由情志抑郁，劳欲过度，导致脏腑阴阳失调，内热炽盛而引起，内火有虚实之分。实火常导致口疮、心烦、不寐、目赤、口苦、头昏胀痛、腹痛、便秘、吐血、咽痛、咳血、痰黄、溲赤、遗精、淋证等；虚火多由阴血亏损所生，常导致潮热盗汗、颧红耳鸣、虚烦不眠等。

脾肾阳虚的主要脉证是面色苍白，腰膝酸冷，或呕恶频作，脘腹冷痛，畏寒喜暖，或五更泄泻，小便清长，舌淡胖边有齿痕，脉沉细无力。治宜温补脾肾。方用附子理中汤。

脾虚湿困的主要脉证是面色萎黄不华，神疲乏力，脘腹胀满，纳谷欠香，多食则胀，大便溏软，甚或濡泻，肢体困重，舌质淡胖或边有齿痕，舌苔白腻，脉濡细。治宜健脾化湿。方用香砂六君子汤。

肝阳化风的主要脉证是头晕目眩，肢体麻木，肌肉瞤动，震颤，或头痛如掣，言语不利，步履不实，面赤，甚则突然昏仆，口眼斜，不省人事，舌红苔薄，脉弦。治宜平肝潜阳熄风。方用天麻钩藤饮或镇肝熄风汤。

湿是长夏的主气，湿病多由气候潮湿，或涉水淋雨，或伤于雾露，或水中作业，久居湿地等原因而受之。湿为阴邪，湿性粘滞，湿性重浊，湿性趋下，湿易伤脾。证候分类：1．湿困卫表的主要脉证是身热不甚，迁延缠绵，微恶风寒，汗少而粘，头痛如裹，肢体酸重疼痛，或兼胸膈闷胀，脘痞泛恶，口中粘腻，大便稀溏，面黄，舌苔白腻，脉浮濡。治宜芳香化湿。方用藿朴夏苓汤。2．湿滞经络的主要脉证是关节酸痛重着，固定不移，或腿膝关节漫肿，转侧不利，或下肢肿胀，舌苔白滑或白腻，脉濡缓。治宜祛湿通络。方用薏苡仁汤。3．湿毒浸淫的主要脉证是皮肤疥癣，疮疖，疱疹，脚生湿气，局部瘙痒，流黄水，或见尿浊，女子带下腥臭，舌苔黄腻，脉滑数。治宜化湿解毒。方用二妙丸。

火热炽盛的主要脉证是高热烦躁，面红目赤，气粗，口渴饮冷，口臭，大便秘结，小便短赤，或斑疹吐衄，或神昏谵语，直视，痉厥，舌尖红绛，舌苔黄腻或燥黄起刺，脉滑数或滑实。治宜泻火解毒。方用黄连解毒汤。

寒邪侵表的主要脉证是恶寒，发热，无汗，头痛项强，身痛或骨节疼痛，痛处不移，得热痛减，遇冷痛剧，筋脉拘急，舌苔薄白，脉浮紧。治宜辛温发汗，散寒解表。方用麻黄汤。

风热的主要脉证是发热，微恶风寒，少汗或无汗，头痛，咳嗽，痰粘或痰黄，鼻流浊涕，咽痛，口渴，舌边尖红，脉浮数。治宜疏风清热。方用桑菊饮。

七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。答：七情过激，可使人气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。

祛邪是指用泻实之法祛除病邪，从而达到邪去正安的目的。祛邪法适用于以邪气盛为主要矛盾而正气不衰的实证。

扶正是指扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。扶正法适用于疾病发展过程中，以正气虚为主要矛盾而邪气不盛的虚证。

反治是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称从治。如使用“热因热用”治疗真寒假热证。

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