【临床执业医师（110）】第21页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者，女性，76岁，因"从楼梯跌倒致裆部撞击铁桶后面部、前胸着地"急诊入院。患者呼吸急促，神志欠清。BP130/60mmHg，呼吸35～40次份，SpO85%～88%，脉搏115～140次份。听诊双肺无明显哮鸣音。如果术前心电图：频发交界性期前收缩，偶发室性期前收缩，右心肥厚，心肌缺血。下述处理不恰当的是
某女，55岁。头痛10年，久治不愈。痛如针刺，固定不移，舌紫，脉细涩。治宜选用的方剂是
生素不能有效地抗H.pylori，还可导致细菌耐药，对溃疡的治疗作用也有限，因此为后果严重错误选项。有关H.Pylori和消化性溃疡的描述，以下正确的是
在原发性肾小球．肾炎的病理分型中，预后最好的是
患者，女，28岁，病人黄疸、乏力、高血压、尿量减少；尿液外观深黄色，混浊。尿分析仪结果：ERY（-）、PRO（＋）、SG（1.025）、WBC（＋）、胆红素（+++）；显微镜检查：WBC　2～6/HPF。尿液尿胆红素阴性可见的疾病是
患者男性，46岁，近1个月频繁发作胸痛，持续数分钟，无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛，立即终试验，运动前、运动中及运动终止后的心电图如图4-4-5A、B、C。
该患者的运动试验结果应为
患者，男性，67岁。诊断为腰椎间盘突出伴椎管狭窄，拟在全麻下行“后路椎板减压成形术”，高血压、糖尿病病史10余年，自服降压药（氨氯地平）降糖药物治疗。BMI 30kg/m2，睡眠呼吸暂停综合征病史，未治疗。吸烟史40余年，未戒。1、以下项目哪些不属于高血压发病因素
王女士，28岁，第一胎，孕40周，估计胎儿体重4100克，临产18小时，子宫颈口开全后行胎头吸引术助产娩出胎儿。新生儿体重4000克，状况好。胎儿娩出后20分钟，胎盘和胎膜完整娩出，之后阴道间歇性流血，量多，色暗红，伴小血块。查体：血压90/50mmHg，脉搏110次/分。子宫软，按压子宫后有大量血块涌出。子宫颈无裂伤，会阴切口无延裂，常规缝合。既往体健，妊娠期间无其他并发症。该患者诊断为
女性，23岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18×10⁹/L，中性90%以下治疗措施，错误的是
Ig的生物学功能包括
患者女，30岁，上颌后牙烤瓷冠脱落1天就诊，要求重新枯固。患者2年前上颌左侧第一磨牙因龋及根尖周炎行根管治疗术，并进行冠修复。1年前曾脱落，采用树脂粘结剂重新粘结。1天前因进食硬物再次脱落。提示:轴壁合向聚合度过大，会使固位力大大降低。正常情况下，轴面合聚合度的合理度数为
对牙髓活力温度测验说法错误的是
男，26岁。左侧面颈部红斑、水疱5d，疼痛3d。查体见左侧面颈部片状红斑，水疱，呈簇状排列。3.3、首选的治疗是
一、病历资料 1.现病史　　患儿，男，5岁。因“反复无痛性血便1月余”入院。　　患儿于1月前排便时，被家长发现其便中带血，呈暗红色，量少，包裹于粪便表面，当时粪便性状较软，患儿否认排便困难或疼痛，此前患儿也无腹痛、腹泻或恶心、呕吐、发热等不适表现，于当地医院就诊，当时诊断“肛裂可能”，并予以对症处理，具体情况不详；此后1月间，相同性质血便频繁存在，出血量少，始终无腹痛、排便疼痛等不适，家长为明确诊断至我院门诊就诊，体检肛门指检时发现“直肠内可触及一活动性包块，似有蒂相连”，故拟诊“便血待查，结、直肠息肉可能”收治入院。病程中，患儿食欲无改变，无消瘦病史。 2.既往史　　GP，足月顺产，BW2800g，Apgar评分10分，混合喂养，按时添辅食，生长发育同正常同龄儿童；按时完成预防接种，否认呼吸、消化、心血管等系统慢性疾病史，否认手术或外伤史；否认食物或药物过敏史；父母体健，父亲28岁，职员，母亲28岁，职员，否认家族性遗传病史。 3.体格检查　　T36.9℃，P92次/min，R28次/min，Bp90mmHg/60mmHg;神志清，反应可，姿势自主；发育良好，营养中等，全身皮肤及口腔黏膜未见出血点，巩膜无黄染，面色红润，口唇、眼睑无苍白表现；呼吸平稳，胸廓呼吸运动对称，双肺呼吸音对称，未闻及干、湿啰音；心音有力，92次/min，律齐，未闻及病理性杂音；全腹平坦，未见胃肠型蠕动波，触诊软，无压痛，无包块，肝、脾肋下未触及，双侧腹股沟未及包块；正常男童外生殖器外观，肛门开口无异位，肛周皮肤黏膜无破溃，截石位肛指检查示距齿状线9cm范围内直肠内壁光滑无触痛，指尖可触及一质软肿块，可被向直肠远端略微拨动，似有蒂相连，直径约1.5cm，无触痛，退指后指套未见血污；正常儿童脊柱生理弯曲，四肢活动无受限，生理反射无异常，病理反射未引出。 4.实验室和影像学检查　　
血常规：WBC7.6×10/L,N37%,Hb115g/L,PLT167×10/L。　　凝血常规；PT11s，APTT35s，FDP2.18g/L，TT13.5s。 5.治疗经过　　(1)入院后予以完善各项常规术前检查及准备，术前2天给予肠道准备，口服抗生素，手术前一天予以少渣半流饮食，晚间口服导泻剂，手术日清晨开塞露灌肠一次，术前6h禁食。　　(2)术前谈话：着重介绍纤维结肠镜术中风险、手术方式及术后并发症，特别需要交代术后肠息肉复发可能，同时介绍息肉恶变倾向以及家族性结肠息肉病的基本信息，告知相关处理措施，并签署知情同意书。　　(3)手术、麻醉及术后处理：静脉麻醉后，经肛门置入纤维结肠镜，进镜至8cm可见一草莓样息肉，直径约1.5cm，近段有蒂相连于近段直肠，蒂长约1cm，根部纤细，息肉表面见少量脓苔附着；继续进镜直至回盲瓣，逐步退镜观察，结肠腔内仍可及少量粪汁，肠壁黏膜红润，无明显炎性出血点，除直肠息肉一枚外，未见其他异常；经操作孔置入圈套器环套于息肉蒂根部（见图28-1），收紧圈套器后电灼离断息肉，探查切缘无穿孔、渗血，取出息肉。术后向家长详细告知术中所见，必要时可简单告知预估预后。术后患儿返回普通病房，次日起予以少渣半流质饮食，术后第二天排便无血污，给予出院，病理报告示“幼年型息肉”。　　: 该患者的诊断是什么？
患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。有助于明确诊断的检查有
患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm／1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞0.10；尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol／L，Cr620μmol／L。24小时尿量400ml。最佳治疗为
者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。现急需进行的检查和治疗项目是
提示　晚上12点，患者仍昏迷，已行机械通气。近2 h尿量仅30 ml。大剂量多巴胺（12 μg·kg·min）作用下血压为101/73 mmHg。血淀粉酶 3562 U/L，尿淀粉酶 1804 U/L。)
蛋白质药物的评价方法
患者男性，65岁。有高血压、糖尿病史，吸烟多年。因“活动后胸痛1个月，突发胸痛4h”入院，伴大汗淋漓。首诊医师应该考虑的疾病有
药毒初次发病的潜伏期为
黄先生，男性，28岁，乏力、纳差，尿深黄伴腹胀3天，烦躁不安1天入院。查体：体温36．7℃，脉搏80次／分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，移动性浊音阳性，下列不恰当的护理措施是

男孩，2岁。食欲减退, 消瘦2月，伴发育倒退, 查体：T36.5℃, P120次/分，R26次/分, 贫血貌，颜面轻度水肿, 表情呆滞，皮肤黏膜苍白, 心肺未见异常，腹软, 肝肋下4cm，脾肋下3cm, 无颈抵抗。实验室检查：Hb88g/L, RBC1.9×10^12/L，外周血涂片示RBC大小不等, 以大细胞为多。最可能的诊断是

患者，男, 近年来记忆力渐差，把虚构的事件填补记忆, 不认识家人，不辨方向。有时在深夜看到屋里有人影晃动。饮酒20年, 每天50ml。最可能的诊断是

女婴，6个月。热退后皮疹半天, 体温36.9℃，脉搏120次/分, 呼吸36次/分，精神好, 颈部，胸部, 上肢可见红色斑丘疹，压之褪色, 咽部充血。心肺、腹及神经系统正常。诊断考虑为

男，14岁。感冒发热10天, 体温高达39.8℃，经医院治疗3天后体温恢复, 出院后无明显诱因的讲话少，答少问少, 在床上大便。查体：T37.9℃, P95次/分，R20次/分, BP120/72mmHg。以下诊断最可能是

男大学生，20岁。测试时意识清醒, 能平静说出：“今天是个好日子, 太阳从西边升起，红桃A有毒。”拟诊断为

患者，女, G1P0，28岁。7月前行人工流产术后闭经, 肥胖多毛，行雌孕激素序贯治疗后未来月经。诊断为

患儿，2岁。发热39.4℃, 3小时前突发抽搐一次，后精神良好。拟诊断为A．病毒性脑炎 B．热性惊厥 C．化脓性脑炎 D．低钙性惊厥 E．中毒性脑病

男，12岁。颅CT示脑室高密度, 脑血管造影示双侧颈内动脉闭塞，颅底异常脑血管网形成, 诊断A．脑动脉瘤 B．脑动静脉畸形 C．脑血管病 D．脑静脉瘤 E．脑烟雾病

初孕妇，26岁, 妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道出血, 胎心142次/分。恰当处理应是

足月儿，曾宫内窘迫, 羊水3度，产钳助产, 生后肌张力下降，无自主呼吸, 最佳处理A．气管插管机械通气 B．胸外按压 C．气管插管并吸除胎粪 D．正压通气 E．保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干身体和刺激诱发自主呼吸

女，G3P0, 习惯性流产3次，预防流产应在妊娠多久时间开始预防宫颈管套扎A．妊娠24周 B．妊娠9周 C．妊娠32周 D．妊娠12周 E．妊娠34周

女，32岁。已婚, G1P0，经量增多2年, 伴头晕乏力1个月，既往月经规律。妇科检查: 子宫增大如妊娠3个月大小，子宫前壁触及直径约8cm突起, 质地较硬，最佳处理方法是

女，38岁。妊娠18周, 既往生一智力低下儿，因心脏病夭折, 目前需要的检查是A．NT检查 B．早期唐筛 C．中期唐筛 D．染色体检查 E．四维彩超

女，16岁。意识清晰, 让其自我介绍时说“我叫×××，今天天气真好, 鸟叫吃石榴…”A．思维奔逸 B．思维散漫 C．思维破裂 D．思维不连贯 E．精神分裂

产妇，28岁。妊娠40周, 估计胎儿3000g，骨盆测量正常, 第一产程顺利，宫口开全1小时, S＝+2，宫缩4次/10分, 羊水清，胎心变异好, 偶有早期减速，应采取处置

男，25岁。尿道刺痛流脓3天, 查体：尿道口红肿, 有黄色脓性分泌物，涂片见多核细胞, 可找到革兰氏阴性双球菌，不属于致病原的是

男，78岁。因睡眠差、食欲极度减退、消瘦明显2月入院。患者高血压病史20年余, 2年前发现血糖轻度升高，服用降压降糖药后, 血糖血压控制良好，患者自主言语减少, 担忧自己去世后老伴无人照顾，住院期间, 经常夜间突然自主起床活动，无目的摸床, 严重会大喊大叫，不认人, 不知道自己身在何处，猜疑子女拿自己值钱的物品, 时而发脾气，白天安静睡觉, 记不得夜间发生的事，患者可能的诊断是

女，51岁。6周前亲眼目睹丈夫被汽车碾压致死, 近2周出现恐惧失眠，反复忆起丈夫去世的场景, 不敢进卧室，最有可能的诊断是

男，60岁。近3天夜间行为紊乱, 说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人, 表情恐怖、紧张，不认识家人, 白天较安静，喜卧床, 不能回忆夜间行为，能认识家人, 头部CT示：顶枕叶片状梗死灶, 考虑患者处于

女，24岁。月经21～23天/4～5天, 自然流产1次，基础体温双相型, 月经第3天激素测定未见明显异常，诊断考虑为

男孩，两岁半。重度营养不良, 近1周出现腹泻，3～8次/日, 稀薄，呈黄色, 泡沫较多，脓性, 可见豆渣样细块，可能诊断的疾病是

女，41岁。反复外阴阴道瘙痒3月, 既往糖尿病病史6年，妇科查体: 阴道红肿，分泌物增多, 分泌物呈豆腐渣样。最有可能的诊断是

女，32岁。继发性不孕3年, 诊断为双侧输卵管堵塞。2天前行输卵管疏通术后，发热, 宫颈举痛，附件压痛, 右侧为重，白细胞升高, 可能并发什么疾病

女，39岁。G3P2, 子宫二度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出。妇科检查：宫颈长约6cm, 宫后位，正常大小, 双附件区未触及肿物，要求手术治疗, 首选的手术式是

女，35岁。下腹痛伴恶心4小时, 无阴道流血，呕吐和发热, 平素月经周期正常，末次月经半月前, 妇科查体：右侧附件区一肿物, 直径5cm，有张力, 无触痛。血常规：Hb110g/L, WBC10×10^9/L，Plt20×10^9/L, 最可能的诊断是

女，28岁。产后2周仍有腹痛, 发热，体温38℃。2天前阴道流血, 约250ml。查体：宫底耻骨联合上两横指, 压痛，宫颈容两指, 可见烂肉堵塞。哪项治疗不正确

8岁，患重症再生障碍性贫血1月, 等待造血干细胞移植，需要纠正贫血时宜输注何种血液制品A．辐照的去白的红细胞 B．去白红细胞 C．悬浮红细胞 D．浓缩红细胞 E．全血

女性分娩一子后。怕自己养不活，继而紧张、早醒, 体重下降5kg，该女子是什么障碍A．焦虑障碍 B．抑郁障碍 C．精神分裂障碍 D．人格障碍 E．心境转换障碍

男孩，2岁。身长87cm, 体重12.5kg，能双脚跳, 会说2～3个字的词，能准确评估该小儿发育情况的是

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