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女性56岁，因“皮肤巩膜黄染2周”就诊，诊断为“肝门胆管癌合并梗阻性黄疸”。如欲进行胆道引流应首选哪种方法

PTCD术后腹腔出血，经保守治疗无效，应首选下列哪项治疗方案A．继续保守治疗剩得戚驶B．血管内栓塞组她赔盒C．内镜治疗辩丈收D．外科手术治疗馅浊剧危见所E．以上均可事粒莲摇产尾添绪闪

PTCD术后腹腔大出血，最有可能出血的血管是哪一支A．肠系膜上动脉腹妥B．门静脉梅梢血竭C．肝动脉直逼握D．胃十二指肠动脉朴出云殿侵道E．肝静脉诱星室慌附催

男性72岁，因“皮肤巩膜黄染2周”就诊，诊断为“胰腺癌合并远端恶性梗阻性黄疸”，尝试ERCP未果，遂行PTCD金属支架置入术，术后患者心电监护提示患者血压84/68mmHg、心率128次/min，查体患者反应迟钝、腹膜刺激征阳性，急查血常规提示血红蛋白54g/L。经上述检查确定存在内出血，你认为下一步应作什么检查

男性72岁，因“皮肤巩膜黄染2周”就诊，诊断为“胰腺癌合并远端恶性梗阻性黄疸”，尝试ERCP未果，遂行PTCD金属支架置入术，术后患者心电监护提示患者血压84/68mmHg、心率128次/min，查体患者反应迟钝、腹膜刺激征阳性，急查血常规提示血红蛋白54g/L。以下处理中哪一种是不合适的

男性72岁，因“皮肤巩膜黄染2周”就诊，诊断为“胰腺癌合并远端恶性梗阻性黄疸”，尝试ERCP未果，遂行PTCD金属支架置入术，术后患者心电监护提示患者血压84/68mmHg、心率128次/min，查体患者反应迟钝、腹膜刺激征阳性，急查血常规提示血红蛋白54g/L。首先应考虑以下哪一种情况

男性62岁，因“皮肤巩膜黄染2周”就诊，右下腹有包块，实验室检查提示TBIL263μmol/L、ALT35U/L、AST31U/L、RBC4.6×1012/L、WBC5.9×10^9/L、PLT125×10^9/L、K+3.9mmol/L、Na+142.5mmol/L、Cl-122.5mmol/L、PT29s、INR2.2，。如欲进行PTCD治疗术前，首要采取下列哪项措施

男性62岁，因“皮肤巩膜黄染2周”就诊，右下腹有包块，实验室检查提示TBIL263μmol/L、ALT35U/L、AST31U/L、RBC4.6×1012/L、WBC5.9×10^9/L、PLT125×10^9/L、K+3.9mmol/L、Na+142.5mmol/L、Cl-122.5mmol/L、PT29s、INR2.2，。下一步首先作什么检查最合理

男性62岁，因“皮肤巩膜黄染2周”就诊，右下腹有包块，实验室检查提示TBIL263μmol/L、ALT35U/L、AST31U/L、RBC4.6×1012/L、WBC5.9×10^9/L、PLT125×10^9/L、K+3.9mmol/L、Na+142.5mmol/L、Cl-122.5mmol/L、PT29s、INR2.2，。考虑以下哪项可能

以下哪项不是PTCD的常见并发症A．败血症氧穴兴B．急性胰腺炎落唤C．肺栓塞角扩囊D．出血杰鉴既核敞砌E．急性腹膜炎用出

下列哪项技术不用于诊断梗阻性黄疸A．磁共振胰胆管造影司险楼灵想猾B．ERCP坛削护芬辈愿债陕C．超声内镜尾惭阔刑伏D．腹部平片何优窝认E．超声检查倡厅

下列哪项措施不能降低PTCD术后出血风险A．术前纠正凝血功能障碍斗淋义订果团洋B．避免穿刺肝门部分暗宁壤冤外C．术后使用明胶海绵栓塞肝实质通道捡数吧访搬纷汇办D．术前胃肠减压冰融皂见糊摔腊坚E．避免反复穿刺肝包膜阁遭

以下哪项手段不可能对梗阻性黄疸作治疗A．ERCP淋技抖刀桃热败耀B．磁共振胰胆管造影滨惊C．外科手术钩励艇秘棍念D．PTCD仁得治剖E．肝移植嫩第揉他桂捞

下列哪种疾病不引起梗阻性黄疸A．胆石症筑醋颜B．肿瘤携市盘垫掘C．病毒性肝炎插愁迫垦盏甩隔书D．先天性胆道畸形饥图慢E．寄生虫病仇新除机猛庙让结

下列哪项实验室检查结果不符合梗阻性黄疸A．血清胆红素增高残稻艰呆摸B．血清间接胆红素增高毒真咏C．碱性磷酸酶增高午泼掏借总毯蹄炉移D．尿胆红素强阳性苹恶E．尿中尿胆原强阳性剖葛菊元

梗阻性黄疸的临床表现一般不会出现以下哪一项A．心动过速幅酿终剃B．腹痛、腹胀抛乐C．皮肤瘙痒崖东酒吹柿涝蒙一D．脂肪泻流橘贤雪E．茶色尿脂谁史饶崇错课事容

梗阻性黄疸的肝脏病理表现为A．肝脏肿大发红，镜下可见肝细胞肿胀，嗜酸性变，有点、灶状肝细胞坏死昆吨栋B．肝脏汇管区有淋巴细胞浸润，杂有巨噬细胞，并可见毛玻璃样肝细胞及桥接坏死灌仗搂镇实C．肝脏体积增大，色淡黄，有油腻感，镜下肝细胞核周可见空泡丽度缠吼询摇D．肝脏体积增大，略呈黄绿色，肝细胞肿大，胞质内可见胆色素沉积溜具域惑额E．肝脏体积缩小，表面可见大小不等的结节，镜下可见假小叶形成努取

关于梗阻性黄疸的定义，下列哪个说法正确A．妊娠所致的黄疸高孔狡椒愈贡净丁柏B．药物相关性肝损伤所致的黄疸赏烟C．肝内或外胆管阻塞所致的黄疸辆卡么壤饱珠D．肝细胞病变所致的黄疸软吸再兰盯鲜筒握叉E．体内红细胞破坏所致的黄疸闷票姻乐至患滴境

下列关于肝性脑病的说法正确的是A．肝性脑病根据其病因不同可以分为A，B，C三型，其中与TIPS术后密切相关的为C型 B．肝性脑病的治疗措施包括限制蛋白摄入、降低肠道产氨、改善氨基酸平衡及治疗病因 C．反复肝性脑病，若加重出现双下肢痉挛性截瘫，神经影像学和肌电图未查见明显异常，应考虑肝性脑脊髓病 D．继发于消化道出血的肝性脑病在TIPS术后会继续加重 E．肝性脑病不会造成脑部器质性损害

分流道失效是经颈静脉门体分流术（TIPS）的主要并发症之一，关于该并发症下述哪些说法是错误的A．胆汁漏出是急性分流道血栓形成的重要因素，主要是因为胆汁对平滑肌细胞增殖具有促进作用 B．肝硬化患者PT、INR不能反映实际的凝血状况 C．假性内膜增生其组织学表现为成平滑肌细胞增生及胶原基质沉积 D．依据TIPS术后血管超声的结果可以初步评价分流道的开放程度 E．覆膜支架可以明显提高分流道的通畅率

女性患者52岁，因“乏力、黄疸2+年，反复呕血、黑便9月，复发2天”入院，入院查体：T37℃，HR88次/分，R20次/分，BP113/74mmHg。神清，慢性病容，对答切题，皮肤巩膜黄染，心肺查体无特殊，腹部软，无压痛反跳痛、移动性浊音阴性。扑翼样震颤阴性，双下肢无水肿。患者既往反复因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，诊断：1、急性上消化道出血：食管静脉曲张破裂出血2、原发性胆汁性肝硬化。先后行2次内镜下食管静脉套扎术。查HGB74g/L，WBC6.7*10^9/L，N%74%，AST145U/L，ALT189U/L，GGT506U/L，ALP566U/L，TBIL96umol/L，ALB24g/L，PT13.3s。该患者在药物保守治疗1天，未出现黑便、呕血、腹痛等不适。下一步治疗方案错误的是

女性患者52岁，因“乏力、黄疸2+年，反复呕血、黑便9月，复发2天”入院，入院查体：T37℃，HR88次/分，R20次/分，BP113/74mmHg。神清，慢性病容，对答切题，皮肤巩膜黄染，心肺查体无特殊，腹部软，无压痛反跳痛、移动性浊音阴性。扑翼样震颤阴性，双下肢无水肿。患者既往反复因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，诊断：1、急性上消化道出血：食管静脉曲张破裂出血2、原发性胆汁性肝硬化。先后行2次内镜下食管静脉套扎术。查HGB74g/L，WBC6.7*10^9/L，N%74%，AST145U/L，ALT189U/L，GGT506U/L，ALP566U/L，TBIL96umol/L，ALB24g/L，PT13.3s。下列哪项措施是错误的处理

女性患者52岁，因“乏力、黄疸2+年，反复呕血、黑便9月，复发2天”入院，入院查体：T37℃，HR88次/分，R20次/分，BP113/74mmHg。神清，慢性病容，对答切题，皮肤巩膜黄染，心肺查体无特殊，腹部软，无压痛反跳痛、移动性浊音阴性。扑翼样震颤阴性，双下肢无水肿。患者既往反复因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，诊断：1、急性上消化道出血：食管静脉曲张破裂出血2、原发性胆汁性肝硬化。先后行2次内镜下食管静脉套扎术。查HGB74g/L，WBC6.7*10^9/L，N%74%，AST145U/L，ALT189U/L，GGT506U/L，ALP566U/L，TBIL96umol/L，ALB24g/L，PT13.3s。患者目前Child-Pugh分级为

40岁男性患者，有长期饮酒史，因腹胀数月入院，既往有消化道出血病史。查体发现蜘蛛痣、肝掌、腹壁脐周部发现静脉曲张，移动性浊音阳性。在住院期间，患者出现意识下降，嗜睡的表现。查体未发现脑膜刺激征或提示有神经系统病灶的体征，扑翼样震颤阳性。该患者症状的加重可能继发于下列的事件，除了

40岁男性患者，有长期饮酒史，因腹胀数月入院，既往有消化道出血病史。查体发现蜘蛛痣、肝掌、腹壁脐周部发现静脉曲张，移动性浊音阳性。腹腔穿刺后结果显示白蛋白1.4g/dL，该患者最可能的诊断是

40岁男性患者，有长期饮酒史，因腹胀数月入院，既往有消化道出血病史。查体发现蜘蛛痣、肝掌、腹壁脐周部发现静脉曲张，移动性浊音阳性。针对此患者，对诊断来讲最重要的第一步措施是

患者男性，52岁，饮酒20余年，每日6两白酒。近3年出现间断腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现淤斑。查体面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，上胸部可见毛细血管扩张，腹膨隆，胃泡鼓音区缩小，肝脏肋下1cm，质硬，脾大，肋下5cm，质较硬，无压痛，移动性浊音(±)，双下肢散在大片瘀斑。该患者最可能合并有

门脉高压症可能造成的症状在TIPS术后可能加重的是A．肝性脑病嫩辜风价曲垄怜安植B．食管胃底静脉曲张挺堡C．腹水析厅寸视叉妙桂势经D．门脉高压性胃病视鼠税赞撞预创E．脾功能亢进腾浩岩恶输驻镰

腹水是门脉高压症常见的并发症之一，最有助于鉴别良、恶性腹水的检查是A．腹水LDH理摇猾顿遍B．腹水CAl25牛悔初C．腹水细胞学检查谈吧现猛欺趁含D．腹水的外观甜泡爽构E．腹水Rivalta试验革兄壮绢

某患者入院后诊断为肝硬化所致门脉高压症，其诊断依据不包括A．有门-体侧支循环、脾肿大及腹水的表现己蚁B．有肝功能损害的表现如蜘蛛痣、黄疸等泥零客C．腹部超声提示肝实质改变、门静脉增宽、腹水夕建驶仁胀D．肝静脉压力明显增高夺混秋扎众悠掉至浑E．胃镜检查证实有食管-胃底静脉曲张蠢升井闻狼陈类

下列匹配错误的是A．肝前型门脉高压—脾静脉血栓形成滤位踩倡它蝇燃B．肝前型门脉高压—特发性门脉高压弹芹但视C．肝后型门脉高压—Budd-Chiari综合征姜蚁规底宵碌皆捎D．肝后型门脉高压—先天性门静脉发育异常利蚕暮E．肝内型门脉高压—肝硬化慕俘头末即帐胖篮八

下列措施均被用于预防食管-胃底静脉曲张再出血，除了A．经颈静脉门体分流术麻悼构困扒穗B．单硝酸异山梨酯疮悉吓徐您C．内镜下曲张静脉套扎术放立秩岁艺柿墨烛D．非选择性β受体阻滞剂肝巷径握宵态活没E．生长抑素轻泛郎炒馒棒井

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