【老年医学正高级职称（065）】第26页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

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患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1 d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T 36.5 ℃，P 96次/min，R 30次/min，BP 120/70 mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR 130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。对该患者应尽快完善的检查项目包括

患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP 150/80 mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR 92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。可以采用的治疗措施有
提示入院后患者心悸、气短无明显改善，有时不能平卧，BP 120/80 mmHg，HR 94次/min，律齐。)

患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP 150/80 mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR 92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。其病理生理特征有
提示超声心动图：二尖瓣后叶腱索断裂，二尖瓣重度关闭不全。)

患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP 150/80 mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR 92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。最可能的诊断是

患者女，75岁，身体瘦弱，全身无力，活动则甚，伴有纳差，大便少而干，舌淡红少苔，脉细弱。可以应用的泻下法为

患者女，75岁，身体瘦弱，全身无力，活动则甚，伴有纳差，大便少而干，舌淡红少苔，脉细弱。中医辨证是A．阳虚证 B．血虚证 C．痰湿证 D．气阴两虚证 E．血瘀证

患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200 ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100 mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低

患者男，86岁，因“头晕、头痛1周”入院。既往有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、前列腺增生症史。查体：BP 175/100 mmHg，意识清醒，口唇无发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR 82次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。随机血糖 11.9 mmol/L。诊断该患者，不应推荐的康复方案是

衰老患者护理的重点为A．治愈疾病 B．消除功能障碍和残疾 C．保持和恢复生活能力 D．使之适应其生活环境 E．提高独立生活质量

患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR 76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100 μg/min。如果不进行干预，还可能出现的临床表现有

患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR 76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100 μg/min。该患者产生蛋白尿的病理生理学基础有

患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 170/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR 86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。介入治疗前，可选择的降压药物有
提示　肾动脉超声：右侧肾动脉狭窄＞80%，准备择期介入治疗。)

患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 170/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR 86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。进一步可考虑做的检查有
提示　
血常规：正常。SCr 230 μmol/L。血气分析：正常范围。胸部X线片：双肺未见异常。ECG：左心室高电压。心脏超声：左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。)

患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP 170/90 mmHg；心率90次/min，律齐，A＞P，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。下列药物中，不宜应用

患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP 170/90 mmHg；心率90次/min，律齐，A＞P，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。可作为确诊依据的检查是

患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP 170/90 mmHg；心率90次/min，律齐，A＞P，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。该患者最可能的诊断是

患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr 175.5 μmol/L，BUN 11.6 mmol/L，胆固醇6.7 mmol/L；尿蛋白（+++），尿RBC（－）；24 h尿蛋白定量2.6 g。不宜应用的治疗是

患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr 175.5 μmol/L，BUN 11.6 mmol/L，胆固醇6.7 mmol/L；尿蛋白（+++），尿RBC（－）；24 h尿蛋白定量2.6 g。该患者最可能的诊断是

患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP 130/80 mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC 4~8个/HP，24 h尿蛋白定量9 g；血Alb 23 g/L，SCr 100 μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。该患者最可能的肾改变是
提示　血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带；骨髓穿刺：浆细胞2%；骨骼无溶骨性改变。)

患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP 130/80 mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC 4~8个/HP，24 h尿蛋白定量9 g；血Alb 23 g/L，SCr 100 μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。如能除外继发因素，该患者可能性较大的病理类型有

患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP 130/80 mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC 4~8个/HP，24 h尿蛋白定量9 g；血Alb 23 g/L，SCr 100 μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。该患者的临床诊断是

患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4 h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6 cm，长10.4 cm，上极可见5.1 cm×5.0 cm×5.0 cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4 cm×5.3 cm，边界清楚，轻度强化，CT值44 HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5 cm×5.7 cm，SUV 18.29，边界清楚。最恰当的医疗处置是

患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。
血常规：Hb 76 g/L，MCV 73 fl，MCH 22 pg，MCHC 301 g/L，WBC 5.6×10/L，PLT 437×10/L，网织红细胞0.01。明确贫血类型后，最重要的处理措施是

患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。
血常规：Hb 76 g/L，MCV 73 fl，MCH 22 pg，MCHC 301 g/L，WBC 5.6×10/L，PLT 437×10/L，网织红细胞0.01。应首先进行的检查是

患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。
血常规：Hb 76 g/L，MCV 73 fl，MCH 22 pg，MCHC 301 g/L，WBC 5.6×10/L，PLT 437×10/L，网织红细胞0.01。应首先考虑的诊断是

患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。
血常规：Hb 65 g/L，MCV 110 fl，MCH 38.5 pg，MCHC 350 g/L，WBC 3.1×10/L，PLT 76×10/L，网织红细胞0.005。下列实验室检查中，具有诊断意义的是

患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。
血常规：Hb 65 g/L，MCV 110 fl，MCH 38.5 pg，MCHC 350 g/L，WBC 3.1×10/L，PLT 76×10/L，网织红细胞0.005。下列症状、体征中，具有诊断意义的是

患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。
血常规：Hb 65 g/L，MCV 110 fl，MCH 38.5 pg，MCHC 350 g/L，WBC 3.1×10/L，PLT 76×10/L，网织红细胞0.005。该患者最可能的诊断是

患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。首选的治疗方法是

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