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女,28岁,初产妇,孕38周,经阴道分娩。1、在分娩过程中,何时开始保护会阴A.宫口开全时 B.胎头拨露使会阴联合紧张时 C.胎头着冠时 D.胎头仰伸时 E.阴道口见胎头时
女性,51岁,主因“月经紊乱6个月,发现右附件区囊实性肿物1个月”就诊,平素月经规律,13岁初潮,月经周期5d/28d,量中等,痛经(-),近半年月经紊乱,周期15~60天,经期3~10天,经量时多时少,伴小血块,无烂肉样组织排出,无贫血,无体重减轻。近5年未行定期妇科检查,既往妇科疾病史不详。一周前因月经紊乱于社区医院行盆腔超声检查,发现右附件区囊实性肿物,建议转诊。已婚已产,有规律性生活,孕3产1,人工流产两次,末次为3年前,安全期避孕。有肿瘤家族史,其母为卵巢癌,已去世。妇科检查:外阴已婚已产式;阴道通畅,少量暗褐色血性分泌物;宫颈光滑,直径2.5cm;子宫前位,饱满,质地中等,活动可;右附件区囊实性肿物,直径5+cm,边界清晰,张力较大,与子宫关系密切,活动欠佳,压痛阴性,左附件区未扪及肿物及压痛,肛查阴性,直肠光滑无血染。盆腔超声:子宫前位,7.0cm×6.5cm×6.0cm大小,肌层回声均匀,宫体未见肿物,内膜1.2cm,回声不均,右附件区囊实性包块5.5cm×5.0cm×4.0cm,囊内见不规则强回声,范围3.0cm×2.5cm×1.5cm,可见星点状血流,与子宫关系密切,左卵巢3.0cm×2.5cm×2.0cm,未见异常回声。盆腔可见游离液体。CA125 21.5IU/ml,CA19-9 269.5IU/ml,CEA 0.5μg/L。4、根据目前诊断,建议下一步治疗方案为
女性,51岁,主因“月经紊乱6个月,发现右附件区囊实性肿物1个月”就诊,平素月经规律,13岁初潮,月经周期5d/28d,量中等,痛经(-),近半年月经紊乱,周期15~60天,经期3~10天,经量时多时少,伴小血块,无烂肉样组织排出,无贫血,无体重减轻。近5年未行定期妇科检查,既往妇科疾病史不详。一周前因月经紊乱于社区医院行盆腔超声检查,发现右附件区囊实性肿物,建议转诊。已婚已产,有规律性生活,孕3产1,人工流产两次,末次为3年前,安全期避孕。有肿瘤家族史,其母为卵巢癌,已去世。妇科检查:外阴已婚已产式;阴道通畅,少量暗褐色血性分泌物;宫颈光滑,直径2.5cm;子宫前位,饱满,质地中等,活动可;右附件区囊实性肿物,直径5+cm,边界清晰,张力较大,与子宫关系密切,活动欠佳,压痛阴性,左附件区未扪及肿物及压痛,肛查阴性,直肠光滑无血染。盆腔超声:子宫前位,7.0cm×6.5cm×6.0cm大小,肌层回声均匀,宫体未见肿物,内膜1.2cm,回声不均,右附件区囊实性包块5.5cm×5.0cm×4.0cm,囊内见不规则强回声,范围3.0cm×2.5cm×1.5cm,可见星点状血流,与子宫关系密切,左卵巢3.0cm×2.5cm×2.0cm,未见异常回声。盆腔可见游离液体。CA125 21.5IU/ml,CA19-9 269.5IU/ml,CEA 0.5μg/L。3、完善化验及检查结果显示,血hCG为0,下腹平片可见骨骼影,盆腔增强核磁提示右附件区囊实性肿物,囊内可见团块状异常信号影,无明显血流。宫腔镜检查+诊断性刮宫病理提示增殖期子宫内膜,胃肠镜检查均正常。目前诊断考虑
女性,51岁,主因“月经紊乱6个月,发现右附件区囊实性肿物1个月”就诊,平素月经规律,13岁初潮,月经周期5d/28d,量中等,痛经(-),近半年月经紊乱,周期15~60天,经期3~10天,经量时多时少,伴小血块,无烂肉样组织排出,无贫血,无体重减轻。近5年未行定期妇科检查,既往妇科疾病史不详。一周前因月经紊乱于社区医院行盆腔超声检查,发现右附件区囊实性肿物,建议转诊。已婚已产,有规律性生活,孕3产1,人工流产两次,末次为3年前,安全期避孕。有肿瘤家族史,其母为卵巢癌,已去世。妇科检查:外阴已婚已产式;阴道通畅,少量暗褐色血性分泌物;宫颈光滑,直径2.5cm;子宫前位,饱满,质地中等,活动可;右附件区囊实性肿物,直径5+cm,边界清晰,张力较大,与子宫关系密切,活动欠佳,压痛阴性,左附件区未扪及肿物及压痛,肛查阴性,直肠光滑无血染。盆腔超声:子宫前位,7.0cm×6.5cm×6.0cm大小,肌层回声均匀,宫体未见肿物,内膜1.2cm,回声不均,右附件区囊实性包块5.5cm×5.0cm×4.0cm,囊内见不规则强回声,范围3.0cm×2.5cm×1.5cm,可见星点状血流,与子宫关系密切,左卵巢3.0cm×2.5cm×2.0cm,未见异常回声。盆腔可见游离液体。CA125 21.5IU/ml,CA19-9 269.5IU/ml,CEA 0.5μg/L。2、为进一步明确诊断,建议补充的化验、检查有
女性,51岁,主因“月经紊乱6个月,发现右附件区囊实性肿物1个月”就诊,平素月经规律,13岁初潮,月经周期5d/28d,量中等,痛经(-),近半年月经紊乱,周期15~60天,经期3~10天,经量时多时少,伴小血块,无烂肉样组织排出,无贫血,无体重减轻。近5年未行定期妇科检查,既往妇科疾病史不详。一周前因月经紊乱于社区医院行盆腔超声检查,发现右附件区囊实性肿物,建议转诊。已婚已产,有规律性生活,孕3产1,人工流产两次,末次为3年前,安全期避孕。有肿瘤家族史,其母为卵巢癌,已去世。妇科检查:外阴已婚已产式;阴道通畅,少量暗褐色血性分泌物;宫颈光滑,直径2.5cm;子宫前位,饱满,质地中等,活动可;右附件区囊实性肿物,直径5+cm,边界清晰,张力较大,与子宫关系密切,活动欠佳,压痛阴性,左附件区未扪及肿物及压痛,肛查阴性,直肠光滑无血染。盆腔超声:子宫前位,7.0cm×6.5cm×6.0cm大小,肌层回声均匀,宫体未见肿物,内膜1.2cm,回声不均,右附件区囊实性包块5.5cm×5.0cm×4.0cm,囊内见不规则强回声,范围3.0cm×2.5cm×1.5cm,可见星点状血流,与子宫关系密切,左卵巢3.0cm×2.5cm×2.0cm,未见异常回声。盆腔可见游离液体。CA125 21.5IU/ml,CA19-9 269.5IU/ml,CEA 0.5μg/L。1、目前该病人的初步诊断为
女性,27岁,已婚。下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。月经正常(3~4)天/(28~30)天,现为月经第25天。G1P1。查体:T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/70mmHg。妇科查体:外阴(一),阴道(一),宫颈糜烂样改变、轻举痛,子宫前位正常大,略摆痛,附件区左侧卵巢可及,右侧触痛。5、如B超显示右卵巢6cm囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块,盆腔少量积液,提示“卵巢黄体”。下一步处理是
女性,27岁,已婚。下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。月经正常(3~4)天/(28~30)天,现为月经第25天。G1P1。查体:T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/70mmHg。妇科查体:外阴(一),阴道(一),宫颈糜烂样改变、轻举痛,子宫前位正常大,略摆痛,附件区左侧卵巢可及,右侧触痛。4、如B超显示右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块,提示“卵巢畸胎瘤”。下一步处理是
女性,27岁,已婚。下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。月经正常(3~4)天/(28~30)天,现为月经第25天。G1P1。查体:T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/70mmHg。妇科查体:外阴(一),阴道(一),宫颈糜烂样改变、轻举痛,子宫前位正常大,略摆痛,附件区左侧卵巢可及,右侧触痛。3、如妇科检查右下腹部存在边界不清、触痛性肿块5~6cm,考虑的诊断是
女性,27岁,已婚。下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。月经正常(3~4)天/(28~30)天,现为月经第25天。G1P1。查体:T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/70mmHg。妇科查体:外阴(一),阴道(一),宫颈糜烂样改变、轻举痛,子宫前位正常大,略摆痛,附件区左侧卵巢可及,右侧触痛。2、首先选择的辅助检查是
女性,27岁,已婚。下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。月经正常(3~4)天/(28~30)天,现为月经第25天。G1P1。查体:T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/70mmHg。妇科查体:外阴(一),阴道(一),宫颈糜烂样改变、轻举痛,子宫前位正常大,略摆痛,附件区左侧卵巢可及,右侧触痛。1、应考虑的临床诊断有
28岁女性,阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周就诊。自诉近1年曾先后4次出现上述症状,被诊断为念珠菌阴道炎,给予米康唑(达克宁栓)局部治疗后好转。妇科检查见阴道黏膜充血,阴道内大量块状分泌物,取分泌物查滴虫阴性,念珠菌阳性。3、其发病与下列无关的是
28岁女性,阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周就诊。自诉近1年曾先后4次出现上述症状,被诊断为念珠菌阴道炎,给予米康唑(达克宁栓)局部治疗后好转。妇科检查见阴道黏膜充血,阴道内大量块状分泌物,取分泌物查滴虫阴性,念珠菌阳性。2、此病人应诊断为
28岁女性,阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周就诊。自诉近1年曾先后4次出现上述症状,被诊断为念珠菌阴道炎,给予米康唑(达克宁栓)局部治疗后好转。妇科检查见阴道黏膜充血,阴道内大量块状分泌物,取分泌物查滴虫阴性,念珠菌阳性。1、取分泌物悬滴法查念珠菌,最好使用
患者女,30岁,G2P0宫内妊娠32周,双胎头位,阴道流液12小时。查体:偶发宫缩,T 36.6℃,P 90次/分,BP 115/78mmHg,心肺(-),腹部无压痛。阴道检查:宫缩时有液体流出,可见胎脂,无异味。产后出血的原因可能是
患者女,30岁,G2P0宫内妊娠32周,双胎头位,阴道流液12小时。查体:偶发宫缩,T 36.6℃,P 90次/分,BP 115/78mmHg,心肺(-),腹部无压痛。阴道检查:宫缩时有液体流出,可见胎脂,无异味。5、胎儿娩出后患者出现大量流血,未见血凝块。应给予的治疗措施包括
患者女,30岁,G2P0宫内妊娠32周,双胎头位,阴道流液12小时。查体:偶发宫缩,T 36.6℃,P 90次/分,BP 115/78mmHg,心肺(-),腹部无压痛。阴道检查:宫缩时有液体流出,可见胎脂,无异味。4、入院治疗4天后,孕妇出现规律宫缩,胎心监护有频发的晚期减速,羊水黄绿,宫颈近开全,S=0,体温38.9℃。血常规:白细胞27×10^9/L,中性86%。应做的处理包括
患者女,30岁,G2P0宫内妊娠32周,双胎头位,阴道流液12小时。查体:偶发宫缩,T 36.6℃,P 90次/分,BP 115/78mmHg,心肺(-),腹部无压痛。阴道检查:宫缩时有液体流出,可见胎脂,无异味。3、硫酸镁治疗时,应注意的事项是
患者女,30岁,G2P0宫内妊娠32周,双胎头位,阴道流液12小时。查体:偶发宫缩,T 36.6℃,P 90次/分,BP 115/78mmHg,心肺(-),腹部无压痛。阴道检查:宫缩时有液体流出,可见胎脂,无异味。2、与孕妇家属沟通后,继续保胎治疗,处理措施正确的是
患者女,30岁,G2P0宫内妊娠32周,双胎头位,阴道流液12小时。查体:偶发宫缩,T 36.6℃,P 90次/分,BP 115/78mmHg,心肺(-),腹部无压痛。阴道检查:宫缩时有液体流出,可见胎脂,无异味。1、恰当的处理措施是
患者女,32岁,G5P3。妊娠9个月,自服蓖麻油炒鸡蛋后腹痛20小时,胎儿未娩出入院。查体:患者烦躁,呈痛苦病容。腹围103cm,宫高32cm,胎方位LOA,胎心80~100次/分,宫缩40秒/3~5分钟。阴道检查:宫口开全,胎先露S=0,产瘤较大,颅骨重叠明显,子宫下段有压痛。4、恰当的术式是
患者女,32岁,G5P3。妊娠9个月,自服蓖麻油炒鸡蛋后腹痛20小时,胎儿未娩出入院。查体:患者烦躁,呈痛苦病容。腹围103cm,宫高32cm,胎方位LOA,胎心80~100次/分,宫缩40秒/3~5分钟。阴道检查:宫口开全,胎先露S=0,产瘤较大,颅骨重叠明显,子宫下段有压痛。3、关于新生儿复苏,正确的是(导尿呈肉眼血尿,诊断先兆子宫破裂,立即剖宫产娩出1男婴,Apgar评分1分钟2分。)
患者女,32岁,G5P3。妊娠9个月,自服蓖麻油炒鸡蛋后腹痛20小时,胎儿未娩出入院。查体:患者烦躁,呈痛苦病容。腹围103cm,宫高32cm,胎方位LOA,胎心80~100次/分,宫缩40秒/3~5分钟。阴道检查:宫口开全,胎先露S=0,产瘤较大,颅骨重叠明显,子宫下段有压痛。2、紧急处理包括
患者女,32岁,G5P3。妊娠9个月,自服蓖麻油炒鸡蛋后腹痛20小时,胎儿未娩出入院。查体:患者烦躁,呈痛苦病容。腹围103cm,宫高32cm,胎方位LOA,胎心80~100次/分,宫缩40秒/3~5分钟。阴道检查:宫口开全,胎先露S=0,产瘤较大,颅骨重叠明显,子宫下段有压痛。1、存在的情况可能包括
女性,25岁,未婚有性生活史,孕3产0,既往月经规律,此次因“停经45天,自测尿妊娠试验阳性,要求流产来院就诊”。超声检查提示:宫腔内见妊娠囊,大小约5mm×24mm×17mm妇科检查及各项辅助检查均无异常。故于当日行人工流产负压吸引术。术后立即给予屈螺酮炔雌醇片,每日一次口服并建议服用3个周期。3、病人口服药物第2周期因工作需要外地出差2天,未服药,病人正确的做法应是
女性,25岁,未婚有性生活史,孕3产0,既往月经规律,此次因“停经45天,自测尿妊娠试验阳性,要求流产来院就诊”。超声检查提示:宫腔内见妊娠囊,大小约5mm×24mm×17mm妇科检查及各项辅助检查均无异常。故于当日行人工流产负压吸引术。术后立即给予屈螺酮炔雌醇片,每日一次口服并建议服用3个周期。2、病人人工流产术后恢复好,阴道流血3天止,每晚口服屈螺酮炔雌醇1片,术后2周病人出现阴道流血,色红,少于以往经量,淋漓不尽,正确的做法是
女性,25岁,未婚有性生活史,孕3产0,既往月经规律,此次因“停经45天,自测尿妊娠试验阳性,要求流产来院就诊”。超声检查提示:宫腔内见妊娠囊,大小约5mm×24mm×17mm妇科检查及各项辅助检查均无异常。故于当日行人工流产负压吸引术。术后立即给予屈螺酮炔雌醇片,每日一次口服并建议服用3个周期。1、病人口服药物后可能出现
34岁女性,孕2产0。停经30周,头晕、乏力、食欲缺乏1月。早孕期反应较重,孕4个月才逐渐消失。既往体健。孕前血常规未发现异常。查体:面色稍苍白,睑结膜及甲床苍白,肝脾未及,血压150/95mmHg,心率98次/min。血常规:血红蛋白75g/L,红细胞2.5×1012/L,白细胞5.5×10^9/L,分类正常,血小板95×10^9/L。3、化验回报:铁蛋白7.4μg/L,叶酸及维生素B12正常,血小板抗体阴性,肝肾功能正常,尿蛋白(-),血涂片见红细胞大小不等,以小细胞为主,中心染色过浅,以下处理错误的是
34岁女性,孕2产0。停经30周,头晕、乏力、食欲缺乏1月。早孕期反应较重,孕4个月才逐渐消失。既往体健。孕前血常规未发现异常。查体:面色稍苍白,睑结膜及甲床苍白,肝脾未及,血压150/95mmHg,心率98次/min。血常规:血红蛋白75g/L,红细胞2.5×1012/L,白细胞5.5×10^9/L,分类正常,血小板95×10^9/L。2、为进一步明确诊断,还需要做的检查有
34岁女性,孕2产0。停经30周,头晕、乏力、食欲缺乏1月。早孕期反应较重,孕4个月才逐渐消失。既往体健。孕前血常规未发现异常。查体:面色稍苍白,睑结膜及甲床苍白,肝脾未及,血压150/95mmHg,心率98次/min。血常规:血红蛋白75g/L,红细胞2.5×1012/L,白细胞5.5×10^9/L,分类正常,血小板95×10^9/L。1、该病人可能的诊断有
女性,35岁,已婚,孕4产1,因“月经紊乱伴经量减少1年”于2019年5月22日就诊。既往月经规律,15岁初潮,周期28~32天,经期3~7天。现月经周期2~6月,经期3~5天,LMP:2019年2月27日。2、为进一步确诊,首先应进行的检查为
女性,35岁,已婚,孕4产1,因“月经紊乱伴经量减少1年”于2019年5月22日就诊。既往月经规律,15岁初潮,周期28~32天,经期3~7天。现月经周期2~6月,经期3~5天,LMP:2019年2月27日。1、最可能的诊断是
患者女,26岁,已婚。外阴瘙痒半年。妇检:外阴皮肤增厚,色素增加,可见搔抓痕迹,有苔藓样变。2、如病理检查为VIN I级,该患者最合适的治疗方式为
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