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女性39岁,因“月经紊乱伴贫血3年”就诊,平素月经规律,周期31天,经期7天,3年前经期延长至10天,伴经量增加,约1小时更换卫生巾1次,间断查Hb波动于80~90g/L(自诉),近1年经期后时有头晕、心慌。1.1、盆腔MRI如下图,该病人最可能的诊断( )
患者女,36岁,已婚。主诉:进行性痛经5年,发现盆腔包块2个月。自4年前开始经期下腹胀痛,伴肛周坠胀感,经后缓解。于2个月前体检发现盆腔包块,经期抗炎2个月后复查未见好转。月经史及婚育史:平素月经规则,G1P1,8年前行剖宫产1次。妇科检查:子宫后位,宫体稍增大如孕40天,活动度欠佳,宫骶韧带可扪及触痛结节,左附件可扪及鸡蛋大小的粘连性肿块,轻压痛。5、关于盆腔子宫内膜异位症的病因及预防措施,正确的描述包括
患者女,36岁,已婚。主诉:进行性痛经5年,发现盆腔包块2个月。自4年前开始经期下腹胀痛,伴肛周坠胀感,经后缓解。于2个月前体检发现盆腔包块,经期抗炎2个月后复查未见好转。月经史及婚育史:平素月经规则,G1P1,8年前行剖宫产1次。妇科检查:子宫后位,宫体稍增大如孕40天,活动度欠佳,宫骶韧带可扪及触痛结节,左附件可扪及鸡蛋大小的粘连性肿块,轻压痛。4、关于盆腔子宫内膜异位症的手术治疗,正确的描述包括
患者女,36岁,已婚。主诉:进行性痛经5年,发现盆腔包块2个月。自4年前开始经期下腹胀痛,伴肛周坠胀感,经后缓解。于2个月前体检发现盆腔包块,经期抗炎2个月后复查未见好转。月经史及婚育史:平素月经规则,G1P1,8年前行剖宫产1次。妇科检查:子宫后位,宫体稍增大如孕40天,活动度欠佳,宫骶韧带可扪及触痛结节,左附件可扪及鸡蛋大小的粘连性肿块,轻压痛。3、针对该患者,合理的处置措施包括
患者女,36岁,已婚。主诉:进行性痛经5年,发现盆腔包块2个月。自4年前开始经期下腹胀痛,伴肛周坠胀感,经后缓解。于2个月前体检发现盆腔包块,经期抗炎2个月后复查未见好转。月经史及婚育史:平素月经规则,G1P1,8年前行剖宫产1次。妇科检查:子宫后位,宫体稍增大如孕40天,活动度欠佳,宫骶韧带可扪及触痛结节,左附件可扪及鸡蛋大小的粘连性肿块,轻压痛。2、若B超提示:子宫后壁肌层内2.0cm×1.5cm不均质增强回声团,左侧附件区6cm×5cm×4cm异常回声团,其内可见细小点状强回声。CA125 65U/ml(正常参考值0~35U/m1)。初步诊断考虑为
患者女,36岁,已婚。主诉:进行性痛经5年,发现盆腔包块2个月。自4年前开始经期下腹胀痛,伴肛周坠胀感,经后缓解。于2个月前体检发现盆腔包块,经期抗炎2个月后复查未见好转。月经史及婚育史:平素月经规则,G1P1,8年前行剖宫产1次。妇科检查:子宫后位,宫体稍增大如孕40天,活动度欠佳,宫骶韧带可扪及触痛结节,左附件可扪及鸡蛋大小的粘连性肿块,轻压痛。1、以下哪些检查有助于明确诊断
26岁女性,结婚2年不孕,平素月经不规律,月经周期为40~60天,经期6~8天,量多,痛经,可忍受,孕0产0。妇科检查宫颈光滑,子宫如孕12周大小,质硬,双附件未及明显异常。3、下一步治疗不正确的有
26岁女性,结婚2年不孕,平素月经不规律,月经周期为40~60天,经期6~8天,量多,痛经,可忍受,孕0产0。妇科检查宫颈光滑,子宫如孕12周大小,质硬,双附件未及明显异常。2、病人阴道彩超提示子宫壁间压向浆膜可及一大小约9cm×8cm大小低回声团块组织,边界清,双侧卵巢多囊样改变。考虑引起病人不孕的原因可能是
26岁女性,结婚2年不孕,平素月经不规律,月经周期为40~60天,经期6~8天,量多,痛经,可忍受,孕0产0。妇科检查宫颈光滑,子宫如孕12周大小,质硬,双附件未及明显异常。1、为明确诊断,下一步应行辅助检查的是
经产妇,39岁,孕38周,孕4产2,头位,合并子宫肌瘤直径5cm,自然临产入院,入院查体:宫底33cm/腹围102cm,头位,胎心150次/min。估计胎儿3400g,骨盆正常,产程进展顺利,经阴道娩出胎儿,10分钟后胎盘娩出,阴道出血600ml,可见血凝块。3、查体发现子宫轮廓不清,可采取以下哪些措施
经产妇,39岁,孕38周,孕4产2,头位,合并子宫肌瘤直径5cm,自然临产入院,入院查体:宫底33cm/腹围102cm,头位,胎心150次/min。估计胎儿3400g,骨盆正常,产程进展顺利,经阴道娩出胎儿,10分钟后胎盘娩出,阴道出血600ml,可见血凝块。2、目前该病人诊断为产后出血,其最可能的原因为
经产妇,39岁,孕38周,孕4产2,头位,合并子宫肌瘤直径5cm,自然临产入院,入院查体:宫底33cm/腹围102cm,头位,胎心150次/min。估计胎儿3400g,骨盆正常,产程进展顺利,经阴道娩出胎儿,10分钟后胎盘娩出,阴道出血600ml,可见血凝块。1、目前考虑诊断为
52岁女性,因“外阴瘙痒2年,逐渐加重并伴性交痛6个月”就诊。已绝经3年,2年前出现外阴瘙痒,曾在当地医院给予消炎和红外线理疗后稍缓解,但时有复发,近6个月瘙痒逐渐加重,并出现外阴皮肤变薄、皲裂、脱皮、萎缩和性交疼痛。当地医院给予苯甲酸雌二醇软膏外用仍无效。3、下列处理措施,该病人目前可选择的是
52岁女性,因“外阴瘙痒2年,逐渐加重并伴性交痛6个月”就诊。已绝经3年,2年前出现外阴瘙痒,曾在当地医院给予消炎和红外线理疗后稍缓解,但时有复发,近6个月瘙痒逐渐加重,并出现外阴皮肤变薄、皲裂、脱皮、萎缩和性交疼痛。当地医院给予苯甲酸雌二醇软膏外用仍无效。2、需要与该病进行鉴别诊断的疾病有
52岁女性,因“外阴瘙痒2年,逐渐加重并伴性交痛6个月”就诊。已绝经3年,2年前出现外阴瘙痒,曾在当地医院给予消炎和红外线理疗后稍缓解,但时有复发,近6个月瘙痒逐渐加重,并出现外阴皮肤变薄、皲裂、脱皮、萎缩和性交疼痛。当地医院给予苯甲酸雌二醇软膏外用仍无效。1、为进一步明确诊断,对该病人的查体需要重点注意的是
41岁女性,以“外阴瘙痒7年,加重5个月”就诊。8年前无诱因出现持续性外阴瘙痒,当地医院诊断为外阴鳞状上皮增生,给予曲安奈德及中药糊剂(成分不详)以及波姆光理疗。症状时轻时重,不断反复。近5个月来外阴瘙痒加重伴烧灼感。体格检查:体温36.5℃,血压130/85mmHg,生命体征平稳,心肺听诊未及明显异常,腹部和盆腔未及异常。右侧外阴局部性皮肤粗糙、增厚,似皮革样,上见多个灰白色丘疹,并有抓痕和破溃。我院经病理活检诊断为外阴上皮内瘤变(VIN)Ⅱ级。3、可供该病人选择的治疗有
41岁女性,以“外阴瘙痒7年,加重5个月”就诊。8年前无诱因出现持续性外阴瘙痒,当地医院诊断为外阴鳞状上皮增生,给予曲安奈德及中药糊剂(成分不详)以及波姆光理疗。症状时轻时重,不断反复。近5个月来外阴瘙痒加重伴烧灼感。体格检查:体温36.5℃,血压130/85mmHg,生命体征平稳,心肺听诊未及明显异常,腹部和盆腔未及异常。右侧外阴局部性皮肤粗糙、增厚,似皮革样,上见多个灰白色丘疹,并有抓痕和破溃。我院经病理活检诊断为外阴上皮内瘤变(VIN)Ⅱ级。2、该病人的VINⅡ级诊断,其镜下病理特征可表现为
41岁女性,以“外阴瘙痒7年,加重5个月”就诊。8年前无诱因出现持续性外阴瘙痒,当地医院诊断为外阴鳞状上皮增生,给予曲安奈德及中药糊剂(成分不详)以及波姆光理疗。症状时轻时重,不断反复。近5个月来外阴瘙痒加重伴烧灼感。体格检查:体温36.5℃,血压130/85mmHg,生命体征平稳,心肺听诊未及明显异常,腹部和盆腔未及异常。右侧外阴局部性皮肤粗糙、增厚,似皮革样,上见多个灰白色丘疹,并有抓痕和破溃。我院经病理活检诊断为外阴上皮内瘤变(VIN)Ⅱ级。1、对该病人行外阴活检时,需遵守的要求有
女,34岁,已婚,未避孕未孕4年。孕3产0。超声监测有排卵,HSG提示右侧输卵管通畅,左侧输卵管通而不畅。月经:14岁初潮,周期26~28天,经期5~6天,量中等,无痛经。体重56kg,身高165cm。妇科检查:外阴、阴道(-)宫颈光滑,子宫前位,稍大,轻压痛,双附件(-)。血FSH12IU/L、LH4.5IU/L、E275pg/ml,T0.9nmol/L。AMH1.0μg/L。现超声监测提示内膜0.5cm,优势卵泡为1.7cm,双侧卵巢共有6个小于9mm卵泡。丈夫精液检查:密度为22.77×106/ml,前向运动精子28.1%,畸形精子2%。4、宫腔镜检查发现宫腔粘连,分离粘连后促进子宫内膜生长的治疗方法有
女,34岁,已婚,未避孕未孕4年。孕3产0。超声监测有排卵,HSG提示右侧输卵管通畅,左侧输卵管通而不畅。月经:14岁初潮,周期26~28天,经期5~6天,量中等,无痛经。体重56kg,身高165cm。妇科检查:外阴、阴道(-)宫颈光滑,子宫前位,稍大,轻压痛,双附件(-)。血FSH12IU/L、LH4.5IU/L、E275pg/ml,T0.9nmol/L。AMH1.0μg/L。现超声监测提示内膜0.5cm,优势卵泡为1.7cm,双侧卵巢共有6个小于9mm卵泡。丈夫精液检查:密度为22.77×106/ml,前向运动精子28.1%,畸形精子2%。3、促排卵获得卵子7枚,可利用胚胎4个。hCG日子宫内膜为0.5cm,下一步的处理是
女,34岁,已婚,未避孕未孕4年。孕3产0。超声监测有排卵,HSG提示右侧输卵管通畅,左侧输卵管通而不畅。月经:14岁初潮,周期26~28天,经期5~6天,量中等,无痛经。体重56kg,身高165cm。妇科检查:外阴、阴道(-)宫颈光滑,子宫前位,稍大,轻压痛,双附件(-)。血FSH12IU/L、LH4.5IU/L、E275pg/ml,T0.9nmol/L。AMH1.0μg/L。现超声监测提示内膜0.5cm,优势卵泡为1.7cm,双侧卵巢共有6个小于9mm卵泡。丈夫精液检查:密度为22.77×106/ml,前向运动精子28.1%,畸形精子2%。2、采用的助孕方式是
女,34岁,已婚,未避孕未孕4年。孕3产0。超声监测有排卵,HSG提示右侧输卵管通畅,左侧输卵管通而不畅。月经:14岁初潮,周期26~28天,经期5~6天,量中等,无痛经。体重56kg,身高165cm。妇科检查:外阴、阴道(-)宫颈光滑,子宫前位,稍大,轻压痛,双附件(-)。血FSH12IU/L、LH4.5IU/L、E275pg/ml,T0.9nmol/L。AMH1.0μg/L。现超声监测提示内膜0.5cm,优势卵泡为1.7cm,双侧卵巢共有6个小于9mm卵泡。丈夫精液检查:密度为22.77×106/ml,前向运动精子28.1%,畸形精子2%。1、该病人可能的诊断是
28岁初产妇,孕3产0,因“妊娠32周,阴道流液3小时”入院。平素月经规律,核对孕周无误,孕期平顺,3小时前无明显诱因阴道流出清亮液体,量约50ml,色清亮,无异味,无腹痛无阴道流血,胎动好。既往:真菌性阴道炎2年,身高160cm,孕前体重52kg,孕期体重增长10kg院查体:T36.9℃,P88次/min,BP110/70mmHg,R20次/min,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及专科查体:宫高28cm,腹围95cm,LOA,头浮,FHR136次/min规律,未及宫缩,估计胎儿2000g。阴道检查:宫颈长2cm,质软宫口未开,后穹窿见积液,量中等,清亮,无异味。3、完善各项化验检查,结果均属正常范围,诊疗方案有
28岁初产妇,孕3产0,因“妊娠32周,阴道流液3小时”入院。平素月经规律,核对孕周无误,孕期平顺,3小时前无明显诱因阴道流出清亮液体,量约50ml,色清亮,无异味,无腹痛无阴道流血,胎动好。既往:真菌性阴道炎2年,身高160cm,孕前体重52kg,孕期体重增长10kg院查体:T36.9℃,P88次/min,BP110/70mmHg,R20次/min,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及专科查体:宫高28cm,腹围95cm,LOA,头浮,FHR136次/min规律,未及宫缩,估计胎儿2000g。阴道检查:宫颈长2cm,质软宫口未开,后穹窿见积液,量中等,清亮,无异味。2、该病人下一步需要完善的辅助检查有
28岁初产妇,孕3产0,因“妊娠32周,阴道流液3小时”入院。平素月经规律,核对孕周无误,孕期平顺,3小时前无明显诱因阴道流出清亮液体,量约50ml,色清亮,无异味,无腹痛无阴道流血,胎动好。既往:真菌性阴道炎2年,身高160cm,孕前体重52kg,孕期体重增长10kg院查体:T36.9℃,P88次/min,BP110/70mmHg,R20次/min,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及专科查体:宫高28cm,腹围95cm,LOA,头浮,FHR136次/min规律,未及宫缩,估计胎儿2000g。阴道检查:宫颈长2cm,质软宫口未开,后穹窿见积液,量中等,清亮,无异味。1、通过问诊及查体,此例病人的病例特点是
女,46岁。阴道流血20天,下腹痛5天伴发热3天。平素月经规律,周期25~30天,经期3~4天,量偏少,无痛经。孕3产1。糖尿病2年,未正规随访治疗。此次月经推迟10天后出现阴道流血,淋漓不尽,期间有组织物排出,未诊治。近5天来下腹痛渐加重,近3天出现发热,最高体温39.2℃。查体:体温38.9℃,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:阴道内有暗红血,腥臭味。宫颈口松弛,未见组织物嵌顿,有暗红血流出。举痛(+)。子宫饱满,压痛(+)。双侧附件区增厚,压痛(+),未触及明确包块。血常规:白细胞15.2×10^9/L,中性粒细胞90%,血红蛋白110g/L,血小板305×10^9/L,C反应蛋白72mg/L。尿妊娠试验弱阳性。3、病人有可能出现的近期、远期并发症有
女,46岁。阴道流血20天,下腹痛5天伴发热3天。平素月经规律,周期25~30天,经期3~4天,量偏少,无痛经。孕3产1。糖尿病2年,未正规随访治疗。此次月经推迟10天后出现阴道流血,淋漓不尽,期间有组织物排出,未诊治。近5天来下腹痛渐加重,近3天出现发热,最高体温39.2℃。查体:体温38.9℃,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:阴道内有暗红血,腥臭味。宫颈口松弛,未见组织物嵌顿,有暗红血流出。举痛(+)。子宫饱满,压痛(+)。双侧附件区增厚,压痛(+),未触及明确包块。血常规:白细胞15.2×10^9/L,中性粒细胞90%,血红蛋白110g/L,血小板305×10^9/L,C反应蛋白72mg/L。尿妊娠试验弱阳性。2、该病人的处理,以下描述正确的是
女,46岁。阴道流血20天,下腹痛5天伴发热3天。平素月经规律,周期25~30天,经期3~4天,量偏少,无痛经。孕3产1。糖尿病2年,未正规随访治疗。此次月经推迟10天后出现阴道流血,淋漓不尽,期间有组织物排出,未诊治。近5天来下腹痛渐加重,近3天出现发热,最高体温39.2℃。查体:体温38.9℃,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:阴道内有暗红血,腥臭味。宫颈口松弛,未见组织物嵌顿,有暗红血流出。举痛(+)。子宫饱满,压痛(+)。双侧附件区增厚,压痛(+),未触及明确包块。血常规:白细胞15.2×10^9/L,中性粒细胞90%,血红蛋白110g/L,血小板305×10^9/L,C反应蛋白72mg/L。尿妊娠试验弱阳性。1、为明确诊断,需要进一步完善的检查有
经产妇,40岁,第一胎因“高血压”足月于外院行选择性剖宫产,现37周,头位,血压140/90mmHg,尿蛋白(+),胎儿估计体重3000g未治疗。自然临产,宫口开全,先露S+2.5,突然出现胎心减速。3、产后病人出血共计3000ml,血压90/60mmHg,以下处理不正确的是
经产妇,40岁,第一胎因“高血压”足月于外院行选择性剖宫产,现37周,头位,血压140/90mmHg,尿蛋白(+),胎儿估计体重3000g未治疗。自然临产,宫口开全,先露S+2.5,突然出现胎心减速。2、对于该病人的适当处理是
经产妇,40岁,第一胎因“高血压”足月于外院行选择性剖宫产,现37周,头位,血压140/90mmHg,尿蛋白(+),胎儿估计体重3000g未治疗。自然临产,宫口开全,先露S+2.5,突然出现胎心减速。1、孕妇持续性腹痛,伴有头痛,血压160/90mmHg,心率110次/min,胎心减速最低至80次/min,持续3分钟未恢复,此时考虑导致胎心减速最可能的诊断
30岁女性,“慢性盆腔炎”病史3年,反复发作,此次因阴道分泌物增多1个月,高热伴下腹痛3天入院。检查:体温39℃,心率105次/min,心肺无异常,腹肌紧张、压痛、反跳痛。妇科检查:阴道少量脓性分泌物自宫颈口流出,举痛明显,子宫后位,正常大小,左侧附件区可及5cm×6cm×6cm大小的囊性包块,边界不清,活动受限,压痛明显。尿hCG阴性,血常规:白细胞14×10^9/L,血红蛋白130g/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞11%。3、下列治疗方案中,恰当的是
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
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