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患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。急性期最便捷的检查是

患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。该患者最可能的诊断是

患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。
血常规：Hb 89 g/L，WBC正常，PLT 50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。可选择的诱导治疗方案包括
提示　SCr≥176.8 mmol/L，不适合行自体造血干细胞移植。)

患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。
血常规：Hb 89 g/L，WBC正常，PLT 50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。须进一步进行的检查有
提示　血清蛋白电泳：γ-球蛋白增高，并出现M带。)

患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。
血常规：Hb 89 g/L，WBC正常，PLT 50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。患者最可能的诊断是

患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T 36.8 ℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR 109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2 cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。结合目前患者情况以及治疗进展，下一步可以选择的治疗包括
提示　治疗1个月后症状明显改善，脾回缩至肋下2 cm。)

患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T 36.8 ℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR 109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2 cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。应进一步做的检查和处理包括
提示　
血常规：Hb 53 g/L，可见有核红细胞，成熟红细胞（泪滴状）0.24，可见红细胞碎片，WBC 21×10/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT 370×10/L。肝、肾功能及电解质正常。ECG：正常。腹部超声：肝大，脾大。骨髓活检：纤维组织增生明显。)

患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T 36.8 ℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR 109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2 cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。患者治疗期间可能出现的并发症包括

患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP 185/80 mmHg，HR 68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3 mmol/L。应该首选的试验性治疗药物是

患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP 185/80 mmHg，HR 68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3 mmol/L。确诊检查依据是

患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP 185/80 mmHg，HR 68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3 mmol/L。最可能的诊断是

老年心力衰竭患者，过度应用利尿药的危险包括A．加重肾功能不全 B．降低对血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的反应 C．导致应用ACEI时出现低血压反应 D．增加使用β-受体阻滞药的危险 E．电解质紊乱

关于血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的应用，叙述正确的有A．是治疗老年心力衰竭的基石 B．早期应用有助于提高患者生存率 C．对老年心力衰竭患者的疗效明显弱于年轻患者 D．老年人应以最小剂量开始，逐步增至最大耐受剂量 E．剂量增加时，应密切观察患者的临床表现、血压、血钾和血尿酸水平

老年心房颤动控制室率的主要药物包括A．β-受体阻滞药 B．非二氢吡啶类钙拮抗药 C．洋地黄 D．Ia类抗心律失常药物 E．胺碘酮

β-肾上腺素受体阻滞药由于可以减慢心率，故可用于治疗A．甲状腺功能亢进伴心动过速 B．急性左侧心力衰竭伴中量肺底湿啰音 C．老年心房颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．窦性心律不齐

心尖部第一心音强弱不等可见于A．心房颤动 B．室性心动过速 C．三度房室传导阻滞 D．二度Ⅰ型房室传导阻滞 E．一度房室传导阻滞

预激综合征可引起的心律失常包括A．阵发性室上性心动过速 B．心房扑动 C．心房颤动 D．房室传导阻滞 E．室性心动过速

患者男，68岁，心房颤动患者。心室律由不规则变规则可能出现A．恢复窦性心律 B．心房扑动伴固定的房室传导比率 C．房性心动过速 D．三度房室传导阻滞 E．二度Ⅱ型窦房传导阻滞

老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有A．二尖瓣装置退行性变 B．瓣膜松弛综合征 C．乳头肌功能不全 D．主动脉窦扩张 E．室间隔肥厚，左心室流出道梗阻

老年钙化性主动脉瓣狭窄的病理生理特征有A．收缩期主动脉瓣跨瓣压力梯度增加 B．左心室肥厚 C．左心房扩大 D．左心室舒张功能减退 E．左心室扩张

冠心病的并发症包括A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．心室间隔穿孔 D．心室壁瘤 E．心脏破裂

冠状动脉旁路移植术前常规检查项目包括A．血清心肌酶 B．心电图 C．超声心动图 D．冠状动脉造影 E．心脏大血管CT

冠状动脉旁路移植术的适应证包括A．药物治疗不能缓解或频发的心绞痛 B．冠状动脉左主干病变或有严重3支血管病变 C．经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败 D．冠心病合并心室壁瘤 E．不稳定型心绞痛经内科治疗症状无缓解

老年人常见继发性高血压病因包括A．慢性肾疾病 B．急性肾小球肾炎 C．原发性醛固酮增多症 D．动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄 E．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

老年人高血压急症的治疗原则包括A．安全有效地降低血压 B．减少靶器官功能损害 C．多科联合治疗 D．排除一些继发因素 E．减少并发症发生

无并发症的老年高血压患者的首选治疗不应选择的联合治疗方案是A．ACEI＋ARB B．ACEI＋利尿药 C．ACEI＋β-受体阻滞药 D．ARB＋β-受体阻滞药 E．ARB＋CCB

老年人药效学改变的特点包括A．对少数药物的敏感性降低 B．药物耐受性下降 C．对大多数药物的敏感性增高 D．药物作用增强 E．药物耐受性增加

根据老年人的肝脏生理特点，当应用主要经肝代谢的药物时，注意事项包括A．减少用药剂量 B．增加给药次数 C．延长给药间隔时间 D．加大给药剂量 E．缩短给药间隔时间

在影响药物分布的因素中，最重要的因素是A．组织器官的血液循环 B．机体的组成成分 C．体液pH值 D．血浆蛋白结合率 E．血浆蛋白浓度

首过效应是指口服药物在进入体循环之前首先被灭活代谢一部分，导致进入体循环的实际药量减少，灭活部位主要有

影响老年人药物吸收的因素有A．胃酸减少 B．胃肠活动度降低 C．胃排空速度减慢 D．肝血流量减少 E．胃肠道血流量减少

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