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患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。患者入院后应常规进行的检查包括

患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。进一步检查：心电图RV+SV≥4.0 mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄，冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图：升主动脉增宽，主动脉瓣钙化，开放受限。跨瓣平均压力梯度＞50 mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有

患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。查体中还可能出现的体征包括

患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。应考虑的诊断可能是

患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。经上述治疗后，最重要的随访项目是

患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。经检查确诊为小细胞肺癌，应首先选择的治疗是

患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。需要进一步确定和评价的项目中，最重要的是

患者男，76岁，因“腰背部疼痛不适，血PSA升高2个月”来诊。无明显排尿异常。既往体健，一般状况可。前列腺指检：前列腺增大，于前列腺左侧叶可触及直径约1 cm质硬结节，无压痛，活动度差，中央沟变浅。血清PSA 25 μg/L。前列腺B型超声：左侧叶可探及一直径约1 cm低回声结节。MRI：T2WI示在前列腺左侧外周带可见低信号结节，双侧精囊腺结构清晰，包膜尚完整。对于明确诊断，意义最大的检查是

患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4 d”来诊。4 d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T 36.4 ℃，P 90次/min，R 21次/min，BP 135/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR 90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。为明确诊断应立即进行的检查有

非酒精性脂肪性肝病患者控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括A．极低热量摄入 B．中等量有氧运动 C．改变饮食组成成分 D．必要时加用相关的药物进行二级干预 E．减肥

代谢综合征的表现包括A．向心性肥胖 B．BMI＞25 kg/m C．血压升高 D．血糖、血脂异常 E．尿素氮增高

下列情况中，提示存在持续上消化道出血的有A．呕吐物由鲜红色转为咖啡色 B．黑粪次数增多，颜色变暗红 C．胃管内引流的液体检测隐血持续阳性 D．经过积极补液治疗后，监测血压、心率无好转 E．化验血常规，24 h内血红蛋白下降10 g/L

重症急性胰腺炎（SAP）的诊断包括A．胰腺坏死 B．呼吸衰竭 C．体温≥38 ℃ D．APACHEⅡ评分≥6 E．CT分级为D或E

肝性脑病时氨基酸代谢紊乱，其可能的发病机制包括A．血浆芳香族氨基酸增多 B．血浆支链氨基酸减少 C．蟑胺是假性神经递质，酪胺是其前体 D．5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素的作用 E．5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关

肝硬化腹腔积液形成的因素包括A．门静脉压力增高 B．清蛋白降低 C．醛固酮增加 D．血管升压素减少 E．肝小叶静脉压增加

肝肾综合征的表现包括A．自发性少尿或无尿 B．氮质血症 C．稀释性低钠血症和低尿钠 D．肾小球滤过率正常 E．肾缺乏重要的病理改变

肠系膜动脉血栓形成的因素包括A．夹层动脉瘤 B．长期卧床 C．系统性血管炎 D．口服避孕药 E．门静脉高压

下列药物中，会降低活动性幽门螺杆菌感染检出率的有A．奥美拉唑 B．雷尼替丁 C．果胶铋 D．硫糖铝 E．甲硝唑

老年人消化性溃疡的特点包括A．胃溃疡多见 B．临床表现常不典型 C．常无明显腹痛 D．不易发生消化道出血或穿孔 E．治疗愈合慢，常难以控制

泌乳素瘤的诊断要点主要有A．首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症 B．结合病史与临床症状 C．鞍区MRI薄层扫描与增强检查 D．腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查 E．垂体PRL细胞分泌储备功能评价

老年人垂体瘤的特点主要有A．多数老年患者为无功能性腺瘤 B．早期的临床表现不典型，较之青年人更容易漏诊、误诊 C．病程短，发现时瘤体体积大，肿瘤侵袭性明显 D．肿瘤体积巨大导致肿瘤的血供相对不足，肿瘤脑卒中的比例较高 E．肿瘤全切的比率低，术后复发率高，预后相对较差

鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括A．鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑 B．鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖 C．垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方 D．垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节 E．筛窦和上鼻甲

老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是

患者女，68岁，空腹血糖5.7 mmol/L，OGTT 2 h后血糖9.8 mmol/L，体型肥胖，宜采取的干预措施包括

“死亡四重奏”的危险因素包括A．高血压 B．中心性肥胖 C．高三酰甘油血症 D．IGT E．微量清蛋白尿

患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 66 次/min，R 20 次/min，BP 175/70 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR 66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括

患者男，76岁，因“腰背部疼痛不适，血PSA升高2个月”来诊。无明显排尿异常。既往体健，一般状况可。前列腺指检：前列腺增大，于前列腺左侧叶可触及直径约1 cm质硬结节，无压痛，活动度差，中央沟变浅。血清PSA 25 μg/L。前列腺B型超声：左侧叶可探及一直径约1 cm低回声结节。MRI：T2WI示在前列腺左侧外周带可见低信号结节，双侧精囊腺结构清晰，包膜尚完整。首先考虑的诊断是

男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155／90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次／分，可闻及早搏6次／分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。最可能的诊断是

患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5 cm处肺鳞癌，中等分化。其治疗应选择
提示　完善检查，患者肺功能基本正常。超声心动图：心脏结构、功能未见异常。)

患者男，86岁，因“头晕、头痛1周”入院。既往有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、前列腺增生症史。查体：BP 175/100 mmHg，意识清醒，口唇无发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR 82次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。随机血糖 11.9 mmol/L。该患者的既往疾病史中，老年人特有的疾病是

患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。术前对这些药物的使用应进行的调整有
提示　该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍（入院后空腹血糖13 mmol/L，餐后2 h血糖18 mmol/L）、氨氯地平（入院后BP 130~150/80~95 mmHg）、辛伐他汀。)

患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。为防止严重心律失常的发生，术前、术中、术后最重要的药物是

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