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患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。如能除外继发因素，该患者可能性较大的病理类型有

患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。该患者最可能的肾改变是()
提示血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带；骨髓穿刺：浆细胞2%；骨骼无溶骨性改变。）

患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。该患者的临床诊断是

患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括

患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。进一步可考虑做的检查有()
提示
血常规：正常。SCr230μmol/L。血气分析：正常范围。胸部X线片：双肺未见异常。ECG：左心室高电压。心脏超声：左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。）

患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。介入治疗前，可选择的降压药物有()
提示肾动脉超声：右侧肾动脉狭窄＞80%，准备择期介入治疗。）

患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A2＞P2，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。下列药物中，不宜应用

老年长期持续性心房颤动患者，CHA2DS2-VASc评分为5分，应用口服抗凝药物，正确的是A．常规使用华法林 B．首选阿司匹林 C．国际标准化比值（INR）应控制在2.0~3.0 D．应控制INR＜2.0 E．首选氯吡格雷

老年心源性晕厥的主要原因有A．急性心肌梗死 B．急性左侧心力衰竭 C．急性肺栓塞 D．心尖肥厚型心肌病 E．急性主动脉夹层

老年心力衰竭患者，过度应用利尿药的危险包括A．加重肾功能不全 B．降低对血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的反应 C．导致应用ACEI时出现低血压反应 D．增加使用β-受体阻滞药的危险 E．电解质紊乱

老年心力衰竭发病前心脏常存在的增龄性变化有A．心脏间质纤维组织增生 B．主动脉下室间隔肥厚 C．心肌细胞数量减少，单个心肌细胞体积下降 D．窦房结和房室结细胞数量减少 E．最大心率和射血分数不变

老年心房颤动控制室率的主要药物包括A．β-受体阻滞药 B．非二氢吡啶类钙拮抗药 C．洋地黄 D．Ia类抗心律失常药物 E．胺碘酮

老年人高血压急症的治疗原则包括A．安全有效地降低血压 B．减少靶器官功能损害 C．多科联合治疗 D．排除一些继发因素 E．减少并发症发生

老年人常见继发性高血压病因包括A．慢性肾疾病 B．急性肾小球肾炎 C．原发性醛固酮增多症 D．动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄 E．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有A．二尖瓣装置退行性变 B．瓣膜松弛综合征 C．乳头肌功能不全 D．主动脉窦扩张 E．室间隔肥厚，左心室流出道梗阻

老年快速心房颤动时控制心室率的药物包括A．非二氢吡啶类钙通道阻滞药 B．β-受体阻滞药 C．血管紧张素受体阻滞药 D．血管紧张素转化酶抑制药 E．洋地黄

老年钙化性主动脉瓣狭窄的病理生理特征有A．收缩期主动脉瓣跨瓣压力梯度增加 B．左心室肥厚 C．左心房扩大 D．左心室舒张功能减退 E．左心室扩张

老年肺栓塞的治疗原则有A．高危患者须进行溶栓、栓子摘除及抗凝等治疗 B．中危患者须进行溶栓治疗 C．中危患者溶栓与否目前还没有形成共识 D．低危患者仅进行抗凝治疗 E．所有患者都应进行溶栓及抗凝治疗

老年肺栓塞的临床特点包括A．呼吸困难比较常见 B．肺梗死最多见，常表现为胸痛、咯血 C．晕厥发生率高 D．胸膜性胸痛较少见 E．部分患者表现为发热、精神状态改变等非特异性症状

老年肺栓塞的常规检查项目包括A．D-二聚体 B．血气分析 C．胸部X线片 D．超声心动图 E．肺动脉造影

急性肢体缺血的临床表现包括A．急性疼痛 B．麻木 C．感觉异常 D．皮肤苍白 E．肢体远端无脉搏

患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T36.7℃，P65次/min，R18次/min，BP160/76mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。卧位血压为160/70mmHg，直立位血压为130/65mmHg，初步诊断为

患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T36.7℃，P65次/min，R18次/min，BP160/76mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。对于该患者，首先应检查

患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。此时应给予的治疗措施包括()
提示来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，给予“硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）”等药物治疗，患者仍感胸痛、胸闷、气短，症状逐渐加重并出现血压下降，意识模糊。来我院后查D-二聚体＞4mg/L，核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配。）

患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。推荐作为确诊依据的检查是

一患者，
辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。最重要的治疗方法是

一患者，
辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是

眼的屈光装置包括A．虹膜 B．玻璃体 C．房水 D．晶状体 E．角膜

上呼吸道包括A．口腔 B．鼻腔 C．咽 D．气管 E．喉

人体对热的生理效应包括A．增加新陈代谢 B．降低血黏度 C．提高痛阈 D．增加胶原蛋白的延展性 E．促进组胺等的释放

全身性瘙痒应与下列哪些疾病鉴别A．湿疹 B．疥疮 C．痒疹 D．阴囊神经性皮炎 E．以上都是

久病卧床的老年人常出现哪些并发症A．压疮 B．意识障碍 C．呼吸道感染 D．运动障碍 E．骨质疏松

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