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患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。能提供确诊依据的检查

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断是

患者女性，45岁。高血压病史10年。近半年因月经不规则且伴有潮热、出汗及失眠而接受激素替代治疗；3个月前因血压控制不满意将卡托普利换为硝苯地平控释片。近1个月自述双下肢水肿，且伴有活动后气短。该患者下肢水肿首先考虑的原因是

患者女性，45岁。高血压病史10年。近半年因月经不规则且伴有潮热、出汗及失眠而接受激素替代治疗；3个月前因血压控制不满意将卡托普利换为硝苯地平控释片。近1个月自述双下肢水肿，且伴有活动后气短。该患者宜首先采取的检查是

患者男性，70岁。高血压病10年，血压水平为166/106mmHg，诉头晕、乏力1周，偶有黑矇，无嗜睡，无晕厥，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无呕血、咯血，心电图示一度房室传导阻滞，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，有哮喘病史20余年，曾有过短暂性脑缺血发作。患者目前高血压病的分层是

患者男性，70岁。高血压病10年，血压水平为166/106mmHg，诉头晕、乏力1周，偶有黑矇，无嗜睡，无晕厥，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无呕血、咯血，心电图示一度房室传导阻滞，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，有哮喘病史20余年，曾有过短暂性脑缺血发作。该患者不宜选用的降压药是

患者女性，48岁。主因“近半年间断性心悸、心悸来诊”来诊。经门诊检查确定心悸原因为心房颤动。因患者对心房动颤的耐受性差且药物控制不满意，拟行射频消融手术而收入院。入院时查体：脉率66次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg。心、肺及腹部查体未见异常。患者于入院后第3天在充分抗凝下行房颤射频消融术，消融过程中突然出现胸闷、胸痛，血压为120/80mmHg。此时首选的检查是

患者女性，48岁。主因“近半年间断性心悸、心悸来诊”来诊。经门诊检查确定心悸原因为心房颤动。因患者对心房动颤的耐受性差且药物控制不满意，拟行射频消融手术而收入院。入院时查体：脉率66次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg。心、肺及腹部查体未见异常。患者于入院后第3天在充分抗凝下行房颤射频消融术，消融过程中突然出现胸闷、胸痛，血压为120/80mmHg。该患者首先应考虑的诊断是

患者女性，48岁。主因“近半年间断性心悸、心悸来诊”来诊。经门诊检查确定心悸原因为心房颤动。因患者对心房动颤的耐受性差且药物控制不满意，拟行射频消融手术而收入院。入院时查体：脉率66次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg。心、肺及腹部查体未见异常。患者于入院后第3天在充分抗凝下行房颤射频消融术，消融过程中突然出现胸闷、胸痛，血压为120/80mmHg。如果是心脏压塞，超声心动图上最具特征的征象是

患者女性，75岁。主因“近2个月来出现活动后气促，并进行性加重”来诊。无发热、咳嗽。既往史：高血压病史15年，血压以药物控制尚可。查体：脉率86次/分，似有奇脉；呼吸22次/分，血压110/80mmHg。颈静脉怒张。左下肺呼吸音减低，未闻及啰音。因较肥胖心尖搏动触诊不明显；听诊心音遥远，未闻及杂音。肝、脾触诊不满意，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。该患者胸腔积液应首先考虑的诊断是

患者女性，75岁。主因“近2个月来出现活动后气促，并进行性加重”来诊。无发热、咳嗽。既往史：高血压病史15年，血压以药物控制尚可。查体：脉率86次/分，似有奇脉；呼吸22次/分，血压110/80mmHg。颈静脉怒张。左下肺呼吸音减低，未闻及啰音。因较肥胖心尖搏动触诊不明显；听诊心音遥远，未闻及杂音。肝、脾触诊不满意，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。除心脏压塞外，可以有奇脉的情况是

患者女性，75岁。主因“近2个月来出现活动后气促，并进行性加重”来诊。无发热、咳嗽。既往史：高血压病史15年，血压以药物控制尚可。查体：脉率86次/分，似有奇脉；呼吸22次/分，血压110/80mmHg。颈静脉怒张。左下肺呼吸音减低，未闻及啰音。因较肥胖心尖搏动触诊不明显；听诊心音遥远，未闻及杂音。肝、脾触诊不满意，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。该患者经超声心动图证实为大量心包积液，心包穿刺抽出静脉血样液体。该患者心包积液最可能的成因为

患者男性，53岁。主动脉瓣关闭不全5年，来诊时血压178/79mmHg。关于该病的治疗，表述不正确的是

患者男性，53岁。主动脉瓣关闭不全5年，来诊时血压178/79mmHg。该患者控制血压不建议单用的药物是

患者男性，60岁。急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐。查体：心率40次/分，心音强弱有变化，律齐。既往糖尿病、高血压多年，血压85/60mmHg。若该患者心电示三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选的治疗措施为

患者男性，60岁。急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐。查体：心率40次/分，心音强弱有变化，律齐。既往糖尿病、高血压多年，血压85/60mmHg。患者晕厥最可能的原因为

患者55岁，男性。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率110次/分，律不齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图：心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12s，可见室性融合波。治疗心律失常首选

患者55岁，男性。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，突感头晕、心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率110次/分，律不齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图：心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12s，可见室性融合波。该患者诊断为

患者男性，75岁。心绞痛发作持续4h，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。此时治疗应首选
提示10h后患者出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电图示三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩。）

患者男性，75岁。心绞痛发作持续4h，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理措施是

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。可能诊断是
提示患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。)

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括

吡喹酮治疗血吸虫病的优点有A．疗效高 B．疗程短 C．适应症广泛 D．不良反应轻 E．只适用于人类

糖尿病饮食治疗的原则包括A．按理想体重计算总热卡 B．体重超过理想体重20％者应减少总热卡 C．饮食分配应根据病人习惯 D．饮食固定后则不要更改 E．脂肪占总数量的30％

慢性淋巴细胞白血病可并发A．低γ球蛋白血症 B．自身免疫性溶血性贫血 C．Evan综合症 D．上腔静脉压迫综合症 E．免疫性血小板减少性紫癜

关于慢性肾盂肾炎，哪项是正确的A．可反复急性发作 B．可有高血压 C．可有低热 D．尿路刺激症状可不明显 E．肾小管功能正常

男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：
患者的正确诊断为（）
提示：检查结果显示：空腹血糖7．5mmol/L，餐后2小时血糖13．6mmol/L，总胆固醇6．0mmol/L，TG3．6mmol/L，LDL-C4．0mmol/L，血尿酸350mmol/L。

男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图： 患者还应进一步做哪些检查？

男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图： 心电图诊断为

患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理应该　提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为140次/分

患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒

患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此类心电图改变是　提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示ST段压低，呈典型鱼钩样改变。

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