力平均为
/L,Hct0.21,RDW22%,WBC6.5×10
/L,分类:中性分叶核粒细胞72%,淋巴细胞26%,单核细胞2%,PLT310×10
/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-)。如果对患者进行有效治疗,则实验室检查可出现的变化有
-C
椎间盘膨隆,C
-C
、C
-C
椎间盘突出,颈椎退变。为进一步诊治,门诊拟“颈椎间盘突出症”收治入院。患者从事会计工作,诉平时劳累后常有颈项部不适,以右颈肩部明显,休息后可缓解。患者自发病以来一般情况正常,食欲正常,大小便正常,夜间睡眠较差。体重无明显变化。
<2.既往史
既往体健,否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病病史,否认肿瘤病史,否认传染病病史,否认重大手术史,否认药物过敏史。
<3.体格检查(含康复评定)
查体:T36.9℃,P78次/min,R20次/min,BP134mmHg/80mmHg,颈椎生理曲度变直,无侧弯畸形,局部皮肤正常。C
-T
棘突压痛(+),C
-C
右侧椎旁肌压痛(+),并向右上肢放射,两侧斜方肌紧张并压痛(+)。颈椎前屈0°~30°,后伸0°~20°,左侧屈0°~25°,右侧屈0°~25°,左侧旋转0°~30°,右侧旋转0°~35°。压顶试验(+),屈颈试验(+),右臂丛神经牵拉试验(+),左臂丛牵拉试验(-)。四肢肌力,肌张力正常,双上肢针刺觉对称。右肱二头肌腱腱反射减弱,双侧Hoffmann征(-)。下肢膝踝反射正常,踝阵挛(-)。颈项部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):7分,日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈椎病判定标准(100分法)评分:91分。
<4.实验室和影像学检查
(1)颈椎MRI平扫:颈椎曲度变直,多节椎间盘退变。C
-C
椎间盘膨隆,C
-C
、C
-C
椎间盘突出,硬膜囊及脊髓轻度受压。颈椎退变。如图83-1所示。
(2)肌电图检查:右上肢三角肌、肱二头肌、肱桡肌、桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌可见少量失神经电位。上肢神经传导速度正常。
<5.诊治经过
(1)一般治疗:入院后完善相关检查(三大常规、血生化等)。颈托固定。给予口服塞来昔布胶囊(0.2g,一天一次,口服),甲钴胺片(0.5mg,一天三次,口服)。
(2)康复治疗:针对患者临床表现与辅助检查结果,给予红外线疗法(功率250~300W,灯距30~40cm,以患者有舒适的温热感为度,每次照射20min,一日1次)、微波(采用圆形辐射电极照射颈部,辐射距离10cm,温热量,每次15min,一日1次)、颈椎牵引(枕颌布带牵引法,间断牵引,起始剂量8kg,每次20min,一日1次)、低频脉冲电治疗(电极于颈后并置,耐受剂量,每次20min,一日1次)。针灸可以舒经活血,镇痛。运动疗法:颈项部肌肉自我牵伸,核心肌肌力训练。
(3)目前状况:维持近20天的康复治疗后,患者颈部疼痛及右上肢放射性麻木疼痛逐渐好转,VAS评分:1分,JOA颈椎病判定标准(100分法)评分:98分,颈椎活动度较前有改善。因患者目前颈部疼痛消失,右上肢偶有短暂发麻,病情稳定,予以出院。
(4)出院健康教育:注意颈椎姿势,忌低头伏案过久,注意颈部保暖,避免颈部各种情况的外伤(包括交通事故、运动等),出院带药:芪麝丸2盒,每次25丸,一天2次,口服。门诊定期随访。该患者的诊断是什么?自动生化分析仪常用的分析方法主要有A.终点分析法 B.连续监测法 C.比浊测定法 D.离子选择电极法 E.电泳法
自动生化分析仪的精密度测试包括A.总精密度 B.批间精密度 C.批内重复性 D.批间重复性 E.准确度
自动生化分析仪的技术指标评价包括A.精密度 B.准确度 C.波长校正 D.相关性 E.线性检查
下列关于延迟时间选择说法正确的是A.终点法选择反应接近平衡期 B.终点法选择反应进入线性期 C.动态法选择反应接近平衡期 D.动态法选择反应进入线性期 E.依不同项目与方法而定
克服某些试剂不稳定引起的误差可以采用A.单试剂法 B.单波长法 C.双波长法 D.双试剂单波长一点法 E.双试剂两点法
不能用终点法进行测定的方法是A.双波长法 B.比浊法 C.回归法 D.多点deta法 E.两点法
下列关于血沉自动分析仪对样品采集的要求,不正确的是A.静脉采血,1分钟内完成 B.动脉采血,1分钟内完成 C.动脉采血,30秒钟内完成 D.静脉采血,30秒钟内完成 E.手指采血,30秒钟内完成
下述中哪几个不是UF-100型尿沉渣分析仪使用的荧光染料A.铬黑T和靛蓝 B.菲啶和羧花氰 C.铬黑T和菲啶 D.羧花氰和铬黑T E.菲啶和铬黑T
同普通光学显微镜方法相比,下列哪几项是影像式尿沉渣分析仪的优势A.速度快捷 B.精确度高 C.有散点图报告 D.分析标准定量度 E.视野清晰
多角度偏振光散射技术中90度垂直光散射主要测定A.红细胞体积 B.红细胞总数 C.细胞内颗粒 D.细胞分叶状况 E.血红蛋白浓度
下列属旋转式黏度计维护的是A.克服残留液影响 B.清洗剪血板 C.清除毛细管污染 D.清洗剪液锥 E.清除测试头严重污染物
有关电阻抗血细胞检测原理叙述正确的是A.红细胞的电阻抗值最大 B.小孔管电极内负外正 C.直流电、衡流电路 D.脉冲数等于细胞数 E.脉冲幅度等于细胞体积
国内常用的血细胞分析仪,使用的检测系统大致可分为哪两类A.光衍射检测系统 B.光散射检测系统 C.电阻抗检测系统 D.血细胞化学检测系统 E.流式细胞检测系统
对黏度计进行准确度评价时应A.用国家计量标准牛顿油 B.剪切率(1~200)s–1范围内测定 C.测定5次以上取均值 D.剪切率(1~5)s–1范围内测定 E.实际测定值与真值的相对偏差<3%
不影响双磁路磁珠法进行凝血测试的因素是A.凝血激活剂 B.纤维蛋白的量 C.溶血 D.黄疸 E.高血脂症
有关网织红血细胞计数叙述正确的是A.与网织红细胞中的血红蛋白含量有关 B.与网织红细胞中的RNA含量有关 C.运用了细胞化学染色技术 D.运用了流式细胞技术 E.运用了光散射检测系统
血细胞分析仪按检测原理可分为A.电容型、光电型 B.激光型、电阻抗型 C.联合检测型、无创型 D.全自动流水线型 E.干式离心分层型
不属于血细胞分析仪细胞计数评价内容的是A.仪器的自动化程度 B.红细胞计数的速度 C.可比性和准确性 D.携带污染率 E.线性范围
黏度计在安装、维修及使用一定时间后,应进行评价的内容是A.重复性 B.分辨率 C.准确度 D.污染率 E.灵敏度与量程
半自动血凝仪的主要特点是A.手工加样加试剂 B.操作简便 C.应用检测方法少 D.测量精度低于手工 E.速度慢
血细胞分析仪按对白细胞分类的水平可分为A.二分群 B.三分群 C.五分群 D.五分群,网织红BCA E.网织红BCA
血液流变分析仪是对何流变特性进行分析的仪器A.全血 B.血浆 C.血细胞 D.黄疸 E.血脂
影响血凝仪检测的因素有A.样本和试剂预温 B.样本溶血或脂血 C.加试剂的一致性 D.使用免疫比浊法 E.气泡产生
血液黏度计按工作原理可分为A.毛细管黏度计 B.半自动黏度计 C.旋转式黏度计 D.全自动黏度计 E.手动式黏度计
旋转式黏度计基本结构有A.力矩测量系统 B.样本传感器 C.转速控制与调节系统 D.计算机控制系统 E.恒温控制系统
血细胞分析仪白细胞三分群的第二群主要包括了A.单核细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.幼稚细胞 E.中性粒细胞