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颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%，颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。失代偿时最有效的缓解颅内压的手段是

颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%，颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。其代偿容积为颅腔的

颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%，颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。其主要的代偿机制为

患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140 μmol/L，血钾2.8 mmol/L，血钠128 mmol/L，血氯110 mmol/L。对患者意识不清的诊断，最可能是

患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140 μmol/L，血钾2.8 mmol/L，血钠128 mmol/L，血氯110 mmol/L。给药是

患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2 d入院。体格检查体重60 kg，血压130/76 mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24 h尿量850 ml。既往有高血压、糖尿病史。可能会加重肾脏损伤的药物是

患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2 d入院。体格检查体重60 kg，血压130/76 mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24 h尿量850 ml。既往有高血压、糖尿病史。对肾前性少尿和急性肾小管坏死的鉴别，无意义的检查是

患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2 d入院。体格检查体重60 kg，血压130/76 mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24 h尿量850 ml。既往有高血压、糖尿病史。根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于

患者男，36岁。主因“咳嗽、咳痰3 d”于门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，予以左氧氟沙星输液治疗，在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑、喘憋，在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒，伴意识障碍。心率120次/min，血压70/45 mmHg。首先需要进行的治疗是

患者男，36岁。主因“咳嗽、咳痰3 d”于门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，予以左氧氟沙星输液治疗，在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑、喘憋，在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒，伴意识障碍。心率120次/min，血压70/45 mmHg。该患者的诊断是

患者男，76岁，于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难，气促，不能平卧，无胸痛或背痛，送急诊求治。吸烟50年，高血压病史2年。体格检查BP 170/100 mmHg，P 134次/min，意识清醒，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺布满干湿性啰音，心率146次/min，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

患者男，76岁，于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难，气促，不能平卧，无胸痛或背痛，送急诊求治。吸烟50年，高血压病史2年。体格检查BP 170/100 mmHg，P 134次/min，意识清醒，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺布满干湿性啰音，心率146次/min，双下肢无水肿。为明确诊断，急诊最应该进行的检查是

患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。如患者吸氧后病情无改善，发绀加重，呼吸加快。PaO 40 mmHg，PaCO 30 mmHg。患者出现的并发症是

患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。为明确诊断，有意义的检查是

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T 38 ℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。如病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO 50 mmHg，PaCO 80 mmHg。此时首先考虑的并发症是

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T 38 ℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。如果患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱。应立即进行的检查是

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T 38 ℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施为

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T 38 ℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T 38 ℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3 d，无咳痰、咯血及发热，30 min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查血压150/100 mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。最可能的诊断是

患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3 d，无咳痰、咯血及发热，30 min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查血压150/100 mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。确诊首选的检查是

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2 d。体格检查T 38.9 ℃，P 112次/min，R 26次/min，BP 115/70 mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×10U加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注。20 min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷，P 128次/min，BP 75/50 mmHg。处理不恰当的是

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2 d。体格检查T 38.9 ℃，P 112次/min，R 26次/min，BP 115/70 mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×10U加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注。20 min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷，P 128次/min，BP 75/50 mmHg。首选的抢救措施是

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2 d。体格检查T 38.9 ℃，P 112次/min，R 26次/min，BP 115/70 mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×10U加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注。20 min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷，P 128次/min，BP 75/50 mmHg。患者发生的情况最可能是

患者男，40岁。车祸伤后昏迷1 h入院。体格检查GCS 7分，瞳孔左∶右＝4 mm∶2 mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP 170/100 mmHg，HR 58次/min，R 12次/min。此时适宜采用的治疗措施是

患者男，40岁。车祸伤后昏迷1 h入院。体格检查GCS 7分，瞳孔左∶右＝4 mm∶2 mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP 170/100 mmHg，HR 58次/min，R 12次/min。该患者目前除脑挫裂伤及脑内血肿外，还应诊断为
提示　检查显示左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约50 ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5 cm。)

患者男，40岁。车祸伤后昏迷1 h入院。体格检查GCS 7分，瞳孔左∶右＝4 mm∶2 mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP 170/100 mmHg，HR 58次/min，R 12次/min。患者入院后应常规做

患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查Hb 10 g/L，WBC 2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT 65 U/L，AST 70 U/L，TBil 65 μmol/L。如患者出现并发症，不可能出现的是

患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查Hb 10 g/L，WBC 2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT 65 U/L，AST 70 U/L，TBil 65 μmol/L。诊断可能是

患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查Hb 10 g/L，WBC 2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT 65 U/L，AST 70 U/L，TBil 65 μmol/L。首选的检查方法是

患者男，57岁，食管癌术后8 d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查急性病容，体温38.5 ℃，心率130次/min，血压80/40 mmHg。血气分析pH 7.27，PaCO 28mmHg，PaO 52 mmHg，BE -15 mmo1/L，WBC 27×10/L。患者需要的对症支持治疗是

患者男，57岁，食管癌术后8 d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查急性病容，体温38.5 ℃，心率130次/min，血压80/40 mmHg。血气分析pH 7.27，PaCO 28mmHg，PaO 52 mmHg，BE -15 mmo1/L，WBC 27×10/L。首选的血管活性药物是

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