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患者男，57岁，食管癌术后8 d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查急性病容，体温38.5 ℃，心率130次/min，血压80/40 mmHg。血气分析pH 7.27，PaCO 28mmHg，PaO 52 mmHg，BE -15 mmo1/L，WBC 27×10/L。则该患者最可能诊断为
提示 经充分补液扩容后患者血压未见明显好转，尿量＜20 ml/h。)

患者男，57岁，食管癌术后8 d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查急性病容，体温38.5 ℃，心率130次/min，血压80/40 mmHg。血气分析pH 7.27，PaCO 28mmHg，PaO 52 mmHg，BE -15 mmo1/L，WBC 27×10/L。该患者酸碱代谢紊乱的类型最可能是

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3 d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查烦躁不安，血压146/66 mmHg，脉搏105/min，体温38.7 ℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规WBC 16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查血常规白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。最需要尽快实施的措施是
提示　在随后的24 h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12 cmHO。静脉推注呋噻米40 mg。患者24 h入量3100 ml，尿量320 ml，血压156/84 mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0 mmol/L，钠135 mmol，肌酐452 μmol/L，尿素氮19 mmol/L。)

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3 d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查烦躁不安，血压146/66 mmHg，脉搏105/min，体温38.7 ℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规WBC 16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查血常规白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。有助于保护肾脏功能的干预措施是
提示患者尿相对密度1.025，血清钾4.8 mmol/L，钠132 mmol/L，氯 98 mmol/L，肌酐水平290 μmol/L。)

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3 d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查烦躁不安，血压146/66 mmHg，脉搏105/min，体温38.7 ℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规WBC 16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查血常规白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是

患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2 h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查血压104/55 mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1 ℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。目前应采取的治疗有

患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2 h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查血压104/55 mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1 ℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是
提示　TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40 mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。)

患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2 h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查血压104/55 mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1 ℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。为明确诊断，应急行的检查是

患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5 d，巩膜黄染2 d入院。体格检查急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6 ℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45 mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10/L，中性0.90。能提示血中有内毒素的检查是

患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5 d，巩膜黄染2 d入院。体格检查急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6 ℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45 mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10/L，中性0.90。该患者出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次/min，血氧分压6.5 kPa，胸部X线片示两肺大片状浸润阴影。应采取的急救措施是

患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5 d，巩膜黄染2 d入院。体格检查急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6 ℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45 mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10/L，中性0.90。应首选的抗生素是

患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5 d，巩膜黄染2 d入院。体格检查急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6 ℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45 mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC 21×10/L，中性0.90。导致该病例脓毒性休克的病原菌，应首先考虑

患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查体温39.8 ℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规WBC 18×10/L，中性粒细胞0.90。首选治疗措施是

患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查体温39.8 ℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规WBC 18×10/L，中性粒细胞0.90。对该患者的病因学诊断，最常用的方法是

患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查体温39.8 ℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规WBC 18×10/L，中性粒细胞0.90。为明确诊断，最有价值的检查是

患者男，65岁。头痛15 d，胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体T 36.8 ℃，P 67次/min，R 14次/min，BP 155/90 mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。根据病史和体检结果，判断造成意识障碍的病因最可能为

患者男，65岁。头痛15 d，胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体T 36.8 ℃，P 67次/min，R 14次/min，BP 155/90 mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。对治疗最具指导意义的检查是

患者男，65岁。头痛15 d，胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体T 36.8 ℃，P 67次/min，R 14次/min，BP 155/90 mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。该患者的GCS评分为

患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。此患者首选治疗药物是

患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。对治疗具有指导意义的检查是

患者女，45岁。阵发性右侧头痛15年，疼痛呈搏动性，发作时可伴恶心，活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。该患者最可能的诊断是

患者男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。对该患者诊断最有价值的检查是

患者男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。该患者最可能的诊断是

患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查血压100/54 mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。如果直立倾斜试验阳性，患者不从事高危险性活动（如驾驶、机器操作、飞行等），对该患者的处理意见为

患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查血压100/54 mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。通过初始评估后未能明确诊断，最合理的检查是

患者女，27岁。乘坐公交车时突发晕倒，被人送到医院急诊。体格检查血压100/54 mmHg，意识清醒，精神萎靡，心率100次/min，律齐，无杂音。2年前有类似发作1次，无其他疾病史。该患者最可能的诊断是

患者男，25岁。心肺复苏术后。体格检查P 124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。瞳孔对光反射消失提示患者脑干受损平面为

患者男，25岁。心肺复苏术后。体格检查P 124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。患者昏迷程度为

患者男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。此时对诊断有帮助的检查是

患者男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。该患者最可能是

患者男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。该患者昏迷程度为

患者男，51岁。半天呕血4次，量约120 ml，黑便2次，量约100 g，伴头晕、心悸。入院时体格检查血压80/60 mmHg (10.6/8 kPa)，心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3 cm，质中等，移动性浊音(+)。如立即行三腔二囊管压迫止血后，无继续出血表现，24 h后的处理应

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