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患者男，20岁，学生。间断胸痛、心悸伴乏力2天，运动时明显，休息不能完全缓解。1周前“感冒”，但仍坚持每天打1～2小时篮球。到校医务室检查心电图示：窦性心律，P 110次/分，频发室性早搏，短阵室速。2、对患者进一步的检查和处理不包括

患者男，20岁，学生。间断胸痛、心悸伴乏力2天，运动时明显，休息不能完全缓解。1周前“感冒”，但仍坚持每天打1～2小时篮球。到校医务室检查心电图示：窦性心律，P 110次/分，频发室性早搏，短阵室速。1、患者发生心律失常最可能的原因是

男，33岁。活动时气短。心前区疼痛1年。查体：BP 146/90mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/min，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6收缩期喷射样杂音，超声心动图示舒张期是间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。2、该患者最适宜的治疗药物是

男，33岁。活动时气短。心前区疼痛1年。查体：BP 146/90mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/min，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6收缩期喷射样杂音，超声心动图示舒张期是间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。1、该患者最可能的诊断是

女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，后出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体：P 40次/min，面色苍白，精神萎靡；心律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。2、最适宜的治疗措施为

女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，后出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体：P 40次/min，面色苍白，精神萎靡；心律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。1、心电图表现最可能是

患者，男，70岁，有长期大量吸烟史，20支d，未戒，有高血压病史20年，规律服用降压药，最高140/90mmHg，一月来心前区疼痛反复发作，持续几分钟可缓解。1h前起床刷牙时自觉胸痛，濒死感，伴大汗、头晕、乏力，含服硝酸甘油无法缓解，胸痛加剧，遂即入院。3、患者心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.5mv，V1～V3导联ST段抬高0.4mV。首要立即采取的适宜治疗措施是

患者，男，70岁，有长期大量吸烟史，20支d，未戒，有高血压病史20年，规律服用降压药，最高140/90mmHg，一月来心前区疼痛反复发作，持续几分钟可缓解。1h前起床刷牙时自觉胸痛，濒死感，伴大汗、头晕、乏力，含服硝酸甘油无法缓解，胸痛加剧，遂即入院。2、作为接诊医师，立即要进行的检查是

患者，男，70岁，有长期大量吸烟史，20支d，未戒，有高血压病史20年，规律服用降压药，最高140/90mmHg，一月来心前区疼痛反复发作，持续几分钟可缓解。1h前起床刷牙时自觉胸痛，濒死感，伴大汗、头晕、乏力，含服硝酸甘油无法缓解，胸痛加剧，遂即入院。1、作为接诊医师，首要考虑的诊断是

患者，女，69岁，在浴室中昏迷摔倒，被家属发现紧急送往医院，患者出现呼吸困难，口唇、指甲、皮肤、黏膜呈樱桃红色，意识丧失，呈中度昏迷，各种反射迟钝，对外界强烈刺激尚有反应。3、经过治疗后患者意识恢复，但2d后又突发精神异常，表现为淡漠、迟钝、遗忘、理解能力差，生活不能自理，情绪易激惹，考虑的情况是

患者，女，69岁，在浴室中昏迷摔倒，被家属发现紧急送往医院，患者出现呼吸困难，口唇、指甲、皮肤、黏膜呈樱桃红色，意识丧失，呈中度昏迷，各种反射迟钝，对外界强烈刺激尚有反应。2、对该患者的处理是

患者，女，69岁，在浴室中昏迷摔倒，被家属发现紧急送往医院，患者出现呼吸困难，口唇、指甲、皮肤、黏膜呈樱桃红色，意识丧失，呈中度昏迷，各种反射迟钝，对外界强烈刺激尚有反应。1、该患者最可能的诊断是

患者，女，60岁，因“发现昏迷3h”急诊入院。既往有长期失眠并服用“氯硝西泮”病史。家属诉患者当日清晨曾与邻居发生激烈争吵、未吃午饭便诉自己要午休，后家属于下午2时发现叫不醒患者便急诊来院。查体：体温36.1℃，吸微弱、表浅（约17次min），血压80/60mmHg，昏迷状态，双瞳孔等大等圆（6mm）对光反射存在，全身肌肉弛缓，各种反射消失。2、对该患者急需的急诊处理不包括

患者，女，60岁，因“发现昏迷3h”急诊入院。既往有长期失眠并服用“氯硝西泮”病史。家属诉患者当日清晨曾与邻居发生激烈争吵、未吃午饭便诉自己要午休，后家属于下午2时发现叫不醒患者便急诊来院。查体：体温36.1℃，吸微弱、表浅（约17次min），血压80/60mmHg，昏迷状态，双瞳孔等大等圆（6mm）对光反射存在，全身肌肉弛缓，各种反射消失。1、为进一步明确诊断，最有价值的急诊检查是

患者，男，29岁，既往诊断为“双相情感障碍”，长期服用碳酸锂治疗。主诉“浑身无力、手指震颤、构音不清1d”来诊。3、对该患者的处理应为

患者，男，29岁，既往诊断为“双相情感障碍”，长期服用碳酸锂治疗。主诉“浑身无力、手指震颤、构音不清1d”来诊。2、若患者血锂浓度为1.5mmol/L，该患者最可能的诊断是

患者，男，29岁，既往诊断为“双相情感障碍”，长期服用碳酸锂治疗。主诉“浑身无力、手指震颤、构音不清1d”来诊。1、为明确诊断，该患者最需要进行的诊治是

患者，女，22岁。头晕、伴呕吐流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P 55次/min，BP 100/70mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。3、患者的药物治疗是

患者，女，22岁。头晕、伴呕吐流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P 55次/min，BP 100/70mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。2、患者胆碱酯酶降低在40%，请问患者的分度

患者，女，22岁。头晕、伴呕吐流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P 55次/min，BP 100/70mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。1、最可能的诊断是

患者，女，22岁，因“急起不眠、糊涂、言行异常1d”被家人送急诊科。患者为大三实习期，昨日突然打电话给家长说一些有头无尾、家长听不懂的话，一夜未眠，时而躺着、时而来回走动。家长从外地赶来，发现其神情恍惚，衣着妆容凌乱，消瘦，说话吞吞吐吐，欲言又止，说话说到一半即停下，交谈困难；表情呆板，情绪不稳定，紧张害怕；行为异常，坐立不安。既往无其他躯体疾病及精神疾病家族史。发病前在学校表现好；半年前失恋后性格改变，经常与社会上的朋友出入酒吧等娱乐场所。4、经治疗3d后，患者睡眠改善，精神状态基本恢复，可以进行交流。自述近半年情绪不佳，对什么都无所谓，无故烦躁，做事冲动，不顾后果，不愿一个人待着，喜欢寻求刺激，注意力不集中，不能安心学习工作，睡眠需要减少，晚上经常通宵不睡，白天睡几个小时，进食不规律，体重明显减轻；有几次在朋友的怂恿下用过几次麻果，此次入院前和朋友一起玩过笑气。被家属送到急诊科前后的事情记得不太清楚。考虑患者的诊断是

患者，女，22岁，因“急起不眠、糊涂、言行异常1d”被家人送急诊科。患者为大三实习期，昨日突然打电话给家长说一些有头无尾、家长听不懂的话，一夜未眠，时而躺着、时而来回走动。家长从外地赶来，发现其神情恍惚，衣着妆容凌乱，消瘦，说话吞吞吐吐，欲言又止，说话说到一半即停下，交谈困难；表情呆板，情绪不稳定，紧张害怕；行为异常，坐立不安。既往无其他躯体疾病及精神疾病家族史。发病前在学校表现好；半年前失恋后性格改变，经常与社会上的朋友出入酒吧等娱乐场所。3、追问病史，患者近半年失恋后变得比较叛逆，经常出入酒吧，花钱大手大脚，甚至网上借贷几万元，2月前曾告知舅舅她和朋友吃过麻果，但进一步检查未见明显异常。该患者进一步的治疗包括

患者，女，22岁，因“急起不眠、糊涂、言行异常1d”被家人送急诊科。患者为大三实习期，昨日突然打电话给家长说一些有头无尾、家长听不懂的话，一夜未眠，时而躺着、时而来回走动。家长从外地赶来，发现其神情恍惚，衣着妆容凌乱，消瘦，说话吞吞吐吐，欲言又止，说话说到一半即停下，交谈困难；表情呆板，情绪不稳定，紧张害怕；行为异常，坐立不安。既往无其他躯体疾病及精神疾病家族史。发病前在学校表现好；半年前失恋后性格改变，经常与社会上的朋友出入酒吧等娱乐场所。2、该患者在急诊科应该做的检查是

患者，女，22岁，因“急起不眠、糊涂、言行异常1d”被家人送急诊科。患者为大三实习期，昨日突然打电话给家长说一些有头无尾、家长听不懂的话，一夜未眠，时而躺着、时而来回走动。家长从外地赶来，发现其神情恍惚，衣着妆容凌乱，消瘦，说话吞吞吐吐，欲言又止，说话说到一半即停下，交谈困难；表情呆板，情绪不稳定，紧张害怕；行为异常，坐立不安。既往无其他躯体疾病及精神疾病家族史。发病前在学校表现好；半年前失恋后性格改变，经常与社会上的朋友出入酒吧等娱乐场所。1、该患者还应该进一步收集的病史信息是

患者，男，75岁，既往有大量吸烟史，未戒，无饮酒史，无高血压、糖尿病史。今晨乘坐电梯时，突发晕倒，伴意识丧失几分钟，无大小便失禁，伴呼吸困难、咳嗽、咯血，遂急诊入院，入院查体：体温36.6℃，血压90/60mmHg，脉搏76次/min，呼吸40次/min，1SpO290％，痛苦面容，偏瘦，双肺可闻及散在干性啰音，心脏听诊各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无明显水肿。3、该患者心电图示SIQⅢTⅢ，该患者应采取的治疗措施为

患者，男，75岁，既往有大量吸烟史，未戒，无饮酒史，无高血压、糖尿病史。今晨乘坐电梯时，突发晕倒，伴意识丧失几分钟，无大小便失禁，伴呼吸困难、咳嗽、咯血，遂急诊入院，入院查体：体温36.6℃，血压90/60mmHg，脉搏76次/min，呼吸40次/min，1SpO290％，痛苦面容，偏瘦，双肺可闻及散在干性啰音，心脏听诊各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无明显水肿。2、为明确诊断，须完善的检查是

患者，男，75岁，既往有大量吸烟史，未戒，无饮酒史，无高血压、糖尿病史。今晨乘坐电梯时，突发晕倒，伴意识丧失几分钟，无大小便失禁，伴呼吸困难、咳嗽、咯血，遂急诊入院，入院查体：体温36.6℃，血压90/60mmHg，脉搏76次/min，呼吸40次/min，1SpO290％，痛苦面容，偏瘦，双肺可闻及散在干性啰音，心脏听诊各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无明显水肿。1、作为首诊医师，首要考虑诊断是

患者，男，45岁，因“精神异常20余年，复发加重半月，并神志不清、发热7d”由当地医院转上级医院急诊科诊治。患者18岁时，因高考成绩不理想，逐渐出现孤僻少语、不出门、自语自笑、冲动发脾气等，在当地医院诊断为“精神分裂症”，予以利培酮、氯氮平等药物治疗。近几年主要服用氯氮平200～300mg治疗，病情时好时坏。半月前患者精神症状加重，表现睡眠差，整日在家来回走动，口中喃喃自语，听不清具体内容；对家人有敌意，推父母，拒绝服药，不和父母一起吃饭，进食少，偶尔自己煮一点面条吃，体重下降2～3kg。家人无法管理，将其送当地精神病院治疗，给予氯氮平逐渐加量至400mg治疗，患者仍时有吵闹，经常被保护约束治疗。一周前患者出现咳嗽、咳黄色黏痰，发热，体温39～41℃，浅昏迷状态。当地医院给予抗感染治疗病情无改善，仍高热、神志不清，转上级医院求进一步诊治。4、患者在重症医学科治疗5d后，病情有所改善，体温降至正常，意识状态较前清晰，可以睁眼，但是自言自语，冲动，不理人，不能与人交流，治疗不配合，晚上不眠，叫喊，言语内容听不清，经常眼睛看着一个固定的地方。作为精神科医生，可给予的建议是

患者，男，45岁，因“精神异常20余年，复发加重半月，并神志不清、发热7d”由当地医院转上级医院急诊科诊治。患者18岁时，因高考成绩不理想，逐渐出现孤僻少语、不出门、自语自笑、冲动发脾气等，在当地医院诊断为“精神分裂症”，予以利培酮、氯氮平等药物治疗。近几年主要服用氯氮平200～300mg治疗，病情时好时坏。半月前患者精神症状加重，表现睡眠差，整日在家来回走动，口中喃喃自语，听不清具体内容；对家人有敌意，推父母，拒绝服药，不和父母一起吃饭，进食少，偶尔自己煮一点面条吃，体重下降2～3kg。家人无法管理，将其送当地精神病院治疗，给予氯氮平逐渐加量至400mg治疗，患者仍时有吵闹，经常被保护约束治疗。一周前患者出现咳嗽、咳黄色黏痰，发热，体温39～41℃，浅昏迷状态。当地医院给予抗感染治疗病情无改善，仍高热、神志不清，转上级医院求进一步诊治。3、该患者检查结果情况为浅昏迷状态，体温39.1℃，脉搏118次/min，血压100/60mmHg，呼吸20次/min，SpO2 90％；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，神经系统检查未见明显阳性体征；白细胞计数14.6×10L，中性粒细胞百分率80％，C反应蛋白13.50mg/L，肌酸激酶438IU/L；头颅CT未见明显异常，胸部X线片示右肺上叶及左肺下叶感染，胸腔少量积液。作为精神科医生，应该做的处理包括

患者，男，45岁，因“精神异常20余年，复发加重半月，并神志不清、发热7d”由当地医院转上级医院急诊科诊治。患者18岁时，因高考成绩不理想，逐渐出现孤僻少语、不出门、自语自笑、冲动发脾气等，在当地医院诊断为“精神分裂症”，予以利培酮、氯氮平等药物治疗。近几年主要服用氯氮平200～300mg治疗，病情时好时坏。半月前患者精神症状加重，表现睡眠差，整日在家来回走动，口中喃喃自语，听不清具体内容；对家人有敌意，推父母，拒绝服药，不和父母一起吃饭，进食少，偶尔自己煮一点面条吃，体重下降2～3kg。家人无法管理，将其送当地精神病院治疗，给予氯氮平逐渐加量至400mg治疗，患者仍时有吵闹，经常被保护约束治疗。一周前患者出现咳嗽、咳黄色黏痰，发热，体温39～41℃，浅昏迷状态。当地医院给予抗感染治疗病情无改善，仍高热、神志不清，转上级医院求进一步诊治。2、在急诊科，精神科医生作为该患者的首诊医生，应该做的处理包括

患者，男，45岁，因“精神异常20余年，复发加重半月，并神志不清、发热7d”由当地医院转上级医院急诊科诊治。患者18岁时，因高考成绩不理想，逐渐出现孤僻少语、不出门、自语自笑、冲动发脾气等，在当地医院诊断为“精神分裂症”，予以利培酮、氯氮平等药物治疗。近几年主要服用氯氮平200～300mg治疗，病情时好时坏。半月前患者精神症状加重，表现睡眠差，整日在家来回走动，口中喃喃自语，听不清具体内容；对家人有敌意，推父母，拒绝服药，不和父母一起吃饭，进食少，偶尔自己煮一点面条吃，体重下降2～3kg。家人无法管理，将其送当地精神病院治疗，给予氯氮平逐渐加量至400mg治疗，患者仍时有吵闹，经常被保护约束治疗。一周前患者出现咳嗽、咳黄色黏痰，发热，体温39～41℃，浅昏迷状态。当地医院给予抗感染治疗病情无改善，仍高热、神志不清，转上级医院求进一步诊治。1、该患者目前在急诊科应该进行的检查是

患者，女，40岁。离异，银行职员。4年前，凭空听见很多人跟自己说话，有时这些人相互争论，一些人说自己好，一些人说自己坏，随时随地评价自己的所作所为，有时甚至命令自己去杀人。在某综合医院心理科就诊，诊断“焦虑状态”，给予劳拉西泮片及氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗，效果差，睡眠稍有改善。该患者病情逐渐加重，有时感觉自己的想法不说出来别人就都知道。3、幻听可见于下列哪些疾病

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