【胸心外科学正高级职称（013）】第65页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患儿，女性，6个月，因"发现心脏杂音6个月"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg;心前区未触及震颤。心率124次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。患儿可能的诊断是

男，45岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。下列哪项因素对预后影响最大

男，45岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。若需手术治疗，最佳的手术方式为

男，45岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。若诊断为鳞癌，CT未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为

男，45岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。为确诊采取哪组检查方法最佳

男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项处理

男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断

女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取

女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。目前宜采取的治疗措施是

女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是

女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。为证实临床诊断，目前可采取

患儿，男性，2岁，因"发现心脏杂音2年"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg;心率98次／分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2／6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
提示患儿经胸骨正中切口，在体外循环辅助下行ASD直视修补术，采用自体心包补片，双头针聚丙烯线连续缝合法。术后恢复良好，顺利出院。出院后一般情况，各项检查无异常，随访1年后失访。患儿从4岁时开始，受凉感冒或活动后出现口唇、指趾端紫绀，且症状逐渐加重，5岁时来院就诊，体查：体重14kg，经皮氧饱和度86%。心前区隆起，心脏搏动增强。叩诊心界向两侧扩大。心率122次／分，心律整齐。心音清晰有力，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲轻度紫绀，双下肢无水肿。)根据患儿病史，你认为最可能的诊断是

患者男性，11岁，因"发现心脏杂音2周"就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg;四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次／分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2／6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见下图。该患者目前心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA)，首选的治疗方法是

患者女性，41岁，因"发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月"就诊。查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次／分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级(NYHA)。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中一重度反流。
提示该患者完善检查后予以手术治疗，术中未见房间隔缺损，三尖瓣瓣环扩大；隔瓣、后瓣下移明显，成分尚可；前瓣发育较差，部分与右室前壁粘连；功能右室发育尚可。)作为术者，你首选的手术方式是

下列关于Down综合征和心内膜垫缺损的叙述哪些是正确的A．完全型心内膜垫缺损在Down综合征儿童中的发生率高于非Down综合征儿童 B．患有完全型心内膜垫缺损时，Down综合征儿童比非Down综合征儿童更易出现肺血管阻力增高 C．对于患有完全型心内膜垫缺损的Down综合征患儿，其肺血管病变的程度和进展速度仍存在争议 D．Down综合征患儿的完全型心内膜垫缺损，其外科治疗的结果和普通人群大致相当 E．完全性心内膜垫缺损矫治术后，Down综合征患儿发生左侧房室瓣残余反流的概率较普通人群高

患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。对该患者应采取的急诊处理是

患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。对该患者应进行的检查是

患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。最可能的诊断是

患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 28次/min，HR 92次/min，血压平稳，胸痛明显，左胸呼吸音减弱，肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。病程中气胸、感染性血胸、凝固性血胸、脓胸出现的先后顺序一般为

患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 28次/min，HR 92次/min，血压平稳，胸痛明显，左胸呼吸音减弱，肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。该患者的可能诊断为

患者男，26岁，因“刀刺伤15 min”来诊。查体：意识模糊，R 34次/min，HR 110次/min，BP 90/65 mmHg，右胸可见长约2 cm的伤口。患者开胸探查发现刺伤了肋间动脉，予以结扎止血。出现进行性血胸常见于以下部位受伤，除外

患者男，26岁，因“刀刺伤15 min”来诊。查体：意识模糊，R 34次/min，HR 110次/min，BP 90/65 mmHg，右胸可见长约2 cm的伤口。适合急诊室开胸探查的情况是

患者男，26岁，因“刀刺伤15 min”来诊。查体：意识模糊，R 34次/min，HR 110次/min，BP 90/65 mmHg，右胸可见长约2 cm的伤口。最佳的救治措施是

患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 34次/min，HR 101次/min，BP 130/75 mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。患者入院后，呼吸机辅助呼吸，关于机械通气的指征，叙述错误的是

患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R 34次/min，HR 101次/min，BP 130/75 mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者诊断考虑为

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