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患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。为明确诊断，该患者下一步应当完善的检查是

患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。该患者留置双侧D-J管，服用激素和三苯氧胺后半年，拔除D-J管后，肾积水再次出现，该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是

患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是

患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg(1mmHg=0.133kPa)，急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。
血常规：白细胞17.3×10/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白(+)，亚硝酸盐(++)，白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。
血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。目前，应如何尽快解决该患者肾积水的问题()【提示】腹部CT示双侧单J管位置正常，双肾积水。

患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg(1mmHg=0.133kPa)，急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。
血常规：白细胞17.3×10/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白(+)，亚硝酸盐(++)，白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。
血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。该患者需要进一步检查的项目是

患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg(1mmHg=0.133kPa)，急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。
血常规：白细胞17.3×10/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白(+)，亚硝酸盐(++)，白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。
血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。该患者的初步诊断为

患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。造成这种现象的可能原因为()【提示】对该患者进行了超声引导下左肾穿刺造瘘术，穿刺成功后因尿液流出压力较高，故扩张置管，过程顺利，即刻引流出200ml尿液。但患者回病房后其左肾造瘘管不再有尿液引出，复查血肌酐较前升高。

患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。对该患者应采取的即刻处理是()【提示】腹部超声示患者双肾积水，无明显残余尿。

患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。对该患者应完善的进一步检查包括

患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。该患者的初步诊断为

患者女性，71岁，因右输尿管癌在全麻下行右肾输尿管全长切除术，患者术前尿量及对侧肾功能正常，术后24小时总尿量170ml。查体：体温37.2℃，脉率87次/分，血压178/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)，中心静脉压(CVP)21cmHO(1cmHO=0.098kPa)。患者嗜睡，双下肺少许湿啰音，双下肢轻度水肿，伤口引流量20ml，尿管通畅。
血常规：白细胞7.4×10/L，血红蛋白116g/L。
血生化：肌酐274μmol/L，尿素氮4.7mmol/L，钾4.1mmol／L。血气分析：pH7.32，二氧化碳分压39.1mmHg，氧分压59.2mmHg，实际碱剩余-5.7mmol/L，碳酸氢根19.6mmol/L。结合患者病史与检查情况，应采取的治疗措施是()【提示】该患者术后笫2天总尿量25ml，血肌酐495.4μmol／L。

患者男性，36岁，已婚，有一子。昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。查体：患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。目前的可能诊断是

患者男性，36岁，已婚，有一子。昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。查体：患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。阴茎起勃器（假体）植入术后可能发生的主要合并症是

患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。该患者口服PDE5i及阴茎海绵体药物注射疗法效果均不佳，仍不能完成满意的性生活，下一步较为合理的治疗方法是

患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。该患者可首先选择下列哪些治疗方法

患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

阴茎起勃器（假体）植入治疗的适应证包括A．持续性勃起功能障碍，不能完成性交 B．口服磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗无效 C．不能耐受其他治疗方法 D．未经有效治疗的精神心理障碍患者 E．阴茎严重畸形

男性不育的主要病因包括A．生精功能障碍 B．输精管道梗阻 C．射精功能障碍 D．前列腺炎 E．鞘膜积液

患者男性，57岁，主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前，患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块，伴腹部阵发性绞痛，右阴囊下坠样胀痛，自觉腹胀、恶心、呕吐，无寒战发热，1天来无排气、排便，排尿正常。否认外伤及家族史。查体：右阴囊空虚，右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块，质韧，活动度好。
血常规：白细胞10.35×10/L。患者下一步的合理处理方式是()【提示】患者术中探查示右侧睾丸体积较小(约5ml)，表面光滑，位于腹股沟内环处，与周围组织无粘连，鞘膜腔内见黑色坏死回肠，长度约8.0cm，距回盲部5.0cm，坏死肠管无破裂。

患者男性，57岁，主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前，患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块，伴腹部阵发性绞痛，右阴囊下坠样胀痛，自觉腹胀、恶心、呕吐，无寒战发热，1天来无排气、排便，排尿正常。否认外伤及家族史。查体：右阴囊空虚，右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块，质韧，活动度好。
血常规：白细胞10.35×10/L。该患者下一步较为合理的治疗方法是

患者男性，57岁，主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前，患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块，伴腹部阵发性绞痛，右阴囊下坠样胀痛，自觉腹胀、恶心、呕吐，无寒战发热，1天来无排气、排便，排尿正常。否认外伤及家族史。查体：右阴囊空虚，右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块，质韧，活动度好。
血常规：白细胞10.35×10/L。目前该患者的可能诊断是

患者男性，57岁，主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前，患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块，伴腹部阵发性绞痛，右阴囊下坠样胀痛，自觉腹胀、恶心、呕吐，无寒战发热，1天来无排气、排便，排尿正常。否认外伤及家族史。查体：右阴囊空虚，右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块，质韧，活动度好。
血常规：白细胞10.35×10/L。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是

患儿男性，5岁，主因"排尿异常5年"就诊，入院查体（见图53）。 图53该患者下一步较为合理的手术方法是

患儿男性，5岁，主因"排尿异常5年"就诊，入院查体（见图53）。 图53下一步需首要了解该患者的哪种情况

患儿男性，5岁，主因"排尿异常5年"就诊，入院查体（见图53）。 图53该患者目前的诊断分型是()【提示】患者入院后查体，见尿道口开口于阴茎背侧前段，呈裂隙状；阴茎头扁平，背侧轻度弯曲（小于15度）。

患儿男性，5岁，主因"排尿异常5年"就诊，入院查体（见图53）。 图53该患者目前的诊断是

患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。该患者需行最有利于确诊的检查方法是

患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。关于导尿及注水试验，以下叙述正确的有

患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。拔除导尿管之前行膀胱造影检查，仍有造影剂外渗，应采取的处理措施是

患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。关于术后留置导尿管描述正确的是

患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。外科手术探查时可能发现

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