【泌尿外科学正高级职称（015）】第68页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

女性，46岁，因“消化性溃疡出血”行胃大部切除术，术后5天，患者出现发热，最高39.2℃，伴有顽固性呃逆。腹胀明显、腹痛、纳差、乏力，心肺听诊：未及明显异常，右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平片：可见膈下游离气，右侧膈肌有抬高。如病变紧靠腹前壁，哪项治疗较合适

女性，46岁，因“消化性溃疡出血”行胃大部切除术，术后5天，患者出现发热，最高39.2℃，伴有顽固性呃逆。腹胀明显、腹痛、纳差、乏力，心肺听诊：未及明显异常，右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平片：可见膈下游离气，右侧膈肌有抬高。如果病变为多发，应如何处理

女性，46岁，因“消化性溃疡出血”行胃大部切除术，术后5天，患者出现发热，最高39.2℃，伴有顽固性呃逆。腹胀明显、腹痛、纳差、乏力，心肺听诊：未及明显异常，右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平片：可见膈下游离气，右侧膈肌有抬高。为进一步确定诊断应进行哪项检查

患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。此病例最可能的初步诊断是

患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问

患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。体检重点应是

患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是

男，26岁。不洁性接触后4天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。最可能的诊断是A．急性膀胱炎 B．淋菌性尿道炎 C．急性肾盂肾炎 D．结核性尿道炎 E．急性前列腺炎

男，14岁。跌倒骑跨在横竿上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血不能排尿，F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。如尿管不能插入膀胱，治疗方法为

患者男性，43岁，主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀，伴寒战发热，体温39.5℃。既往史：糖尿病史12年。体检：双侧阴囊及阴茎显著肿胀。患者还可能出现哪些临床表现

患者男性，28岁，因尿频，尿急，左侧睾丸疼痛3个月就诊。当地医院诊断为慢性前列腺炎，口服左氧氟沙星1个月，症状略好转。现因病情反复来诊。查体：左侧附睾可触及黄豆大小包块。尿常规：白细胞15个/HP，红细胞10个/HP。前列腺液常规：卵磷脂小体50%，白细胞15个/HP。对该患者下一步的处理方式为()【提示】患者经6个月抗结核治疗后，左侧阴囊区包块增大，约5cm×5cm。

患者男性，28岁，因尿频，尿急，左侧睾丸疼痛3个月就诊。当地医院诊断为慢性前列腺炎，口服左氧氟沙星1个月，症状略好转。现因病情反复来诊。查体：左侧附睾可触及黄豆大小包块。尿常规：白细胞15个/HP，红细胞10个/HP。前列腺液常规：卵磷脂小体50%，白细胞15个/HP。对该患者下一步较为合理的治疗方式为()【提示】患者红细胞沉降率80mm/h。

患者男性，28岁，因尿频，尿急，左侧睾丸疼痛3个月就诊。当地医院诊断为慢性前列腺炎，口服左氧氟沙星1个月，症状略好转。现因病情反复来诊。查体：左侧附睾可触及黄豆大小包块。尿常规：白细胞15个/HP，红细胞10个/HP。前列腺液常规：卵磷脂小体50%，白细胞15个/HP。该患者可能的诊断是()【提示】患者完善了CT检查（图38）。　　　　图38

患者男性，28岁，因尿频，尿急，左侧睾丸疼痛3个月就诊。当地医院诊断为慢性前列腺炎，口服左氧氟沙星1个月，症状略好转。现因病情反复来诊。查体：左侧附睾可触及黄豆大小包块。尿常规：白细胞15个/HP，红细胞10个/HP。前列腺液常规：卵磷脂小体50%，白细胞15个/HP。该患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是

患者男性，20岁，左侧阴囊区肿胀伴疼痛3天，于当地医院诊断为左侧附睾炎，行头孢三代抗感染治疗，未见好转。患者曾有不洁性生活史。对该患者进一步的处置方案是()【提示】患者睾丸复位后，Arda评级为Ⅲ级，活组织快速冰冻病理检查提示睾丸广泛坏死。查体：右侧精索明显较长，右侧提睾肌反射强烈。

患者男性，20岁，左侧阴囊区肿胀伴疼痛3天，于当地医院诊断为左侧附睾炎，行头孢三代抗感染治疗，未见好转。患者曾有不洁性生活史。对该患者下一步的处理方法是()【提示】阴囊探查术（图37）：左侧睾丸扭转720。，呈黑紫色。　　　　图37

患者男性，20岁，左侧阴囊区肿胀伴疼痛3天，于当地医院诊断为左侧附睾炎，行头孢三代抗感染治疗，未见好转。患者曾有不洁性生活史。此时对该患者最佳的处理方式是()【提示】阴囊彩色多普勒超声（图36）：左侧睾丸血运缺失，左侧附睾肿大。　　　　图36

患者男性，20岁，左侧阴囊区肿胀伴疼痛3天，于当地医院诊断为左侧附睾炎，行头孢三代抗感染治疗，未见好转。患者曾有不洁性生活史。目前最重要的检查或处置是

患者男性，70岁，经尿道前列腺电切术(TURP)后第7天，突发高热达39.5℃，左侧阴囊疼痛伴肿大。经验性抗生素治疗，主要选择的药物是

患者男性，70岁，经尿道前列腺电切术(TURP)后第7天，突发高热达39.5℃，左侧阴囊疼痛伴肿大。目前对该患者较为合理的治疗方法有

患者男性，70岁，经尿道前列腺电切术(TURP)后第7天，突发高热达39.5℃，左侧阴囊疼痛伴肿大。目前考虑该患者的诊断可能为()【提示】
血常规：白细胞20×10/L；尿常规：白细胞500个/HP;阴囊彩色多普勒超声（图35）：左侧附睾增大，血运丰富。　　　　图35

患者男性，70岁，经尿道前列腺电切术(TURP)后第7天，突发高热达39.5℃，左侧阴囊疼痛伴肿大。该患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是

患者男性，18岁，主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。患者行手法复位后，疼痛未缓解，行阴囊探查和睾丸固定术，术中有以下哪些发现时，需告知家属：保留失活睾丸可能产生的后续不良反应，需行睾丸切除术

患者男性，18岁，主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。对患者拟行手法复位，下述正确的是

患者男性，18岁，主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。对该患者最简单迅速的处理方式为()【提示】患者三维彩色超声（图34）显示左侧睾丸血流缺失，考虑为睾丸扭转。　　　　图34

患者男性，18岁，主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。该患者需要进一步完善具有最重要诊断价值的检查是

男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。目前还需要进行的检查是

男，26岁，尿频，尿急，尿痛，血尿5天。尿常规中有多量白细胞、脓细胞、红细胞，为了进一步确诊，可行的检查是

男性，42岁，凌晨2时许出现右上腹及右腰部突发剧痛，难忍，伴恶心，呕吐，疼痛向右下腹和大腿内侧放射。查体：右上腹深压痛，右腰部轻叩击痛。为明确诊断简便易行的检查方法是

患者男性，68岁，主因“左侧腰腹部疼痛10天，少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，阵发性发作，无恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体：体温39.6℃，血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志清，精神差，腹平，无压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常，左肾区叩击痛阳性，左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性，双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查，尿常规：白细胞(++++)，红细胞(+)。
血常规：白细胞20.4×10/L，血红蛋白128g/L。该患者下一步较为合理的处理方案是()【提示】患者行左输尿管D-J管置入术(图33)，肾动态显像示左侧肾小球滤过率(GFR)28ml/min，右侧GFR 5ml/min。　　　　图33

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