- 诊断白血病最具有决定性诊断价值的是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，38岁，厨师，因“右上肢活动不利6周”入院。患者在6周前车祸致右前臂肿胀、疼痛，继而无法活动右上肢及右手，无头痛头晕，无恶心呕吐，无大小便失禁等。至医院急诊，查体发现右前臂明显肿胀，轴向叩击痛阳性，可闻及骨磨擦音，右上肢及右手活动障碍，急诊摄X线片示：右尺桡骨骨干骨折，拟以“右尺桡骨骨折”收住入医院骨科。麻醉下行“右尺桡骨切开复位+钢板内固定术”，手术顺利，术后在康复医学科医生指导下行围手术期康复功能训练。好转后出院，家中自行康复训练，自觉右上肢功能改善不明显，为进一步功能恢复入住康复医学科。
患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠良好。体重无明显变化。
＜2.既往史
否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.7℃，P68次/min，R19次/min，BP125mmHg/82mmHg。神志清楚，步入病房，查体配合。营养中等，发育正常。皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心脏检查、腹部检查无异常。右前臂尺侧可见约10cm切口瘢痕，桡侧可见约12cm切口瘢痕，愈合良好。右上肢肌肉较对侧呈不同程度萎缩。双侧上肢感觉对称。上臂肌围(尺骨鹰嘴上10cm)：右28.0cm，左29.5cm;前臂肌围(尺骨鹰嘴下10cm)：右26cm，左28.3cm。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：右肱二头肌4
级，肱三头肌4级，右旋后肌3级，右旋前圆肌及旋前方肌3
级，右屈腕肌3级，右伸腕肌3级。主动关节活动度(active range of motion，AROM)：右肘关节屈伸15°～95°，腕关节掌屈45°，背伸45°，尺偏20°，桡偏10°，前臂旋前55°，旋后30°。日常生活活动能力(active of daily living，ADL)评定：改良Barthel指数：85分。
＜4.实验室和影像学检查
X线片提示：右尺桡骨骨折内固定术后，如图55-1所示。
肌电图：未见典型周围神经损害。
＜5.诊治经过：患者入院后予肌力训练增强肌力；关节松动、关节主被动活动改善右上肢关节活动度；作业疗法、职业训练促进ADL恢复，重返工作岗位。同时给予碳酸钙D3片口服，每日一次，每次625mg，以补充活性维生素D与钙离子。4周后患者右上肢肌力、关节活动度不同程度增加。复查X线片见骨折断端连续骨痂生长。评定达临床愈合标准，安排出院，门诊康复治疗。该患者的处理方案及理由是什么？ - 患者，男性，72岁，昏迷、意识不清3天急诊入院。患者1年前曾就诊于我院，当时颅脑CT图像如下，推测导致其当日入院的直接原因可能为
- 足厥阴肝经与手太阴肺经两经交会的部位是
- 宣气化湿法的代表方是
- 某女，26岁。近半年多来，右胁部疼痛，经常发热在37.5℃～38.5℃之间，多发于下午及夜间，伴食欲不振，四肢无力，气短懒言，睡眠欠佳，大便稀溏，舌质红，苔薄黄，脉细数无力。治疗应首选
- 提示右心功能不全的体征
- 前牙金瓷冠中唇面瓷层的厚度一般为
- 肛裂
- 太阴病本证的治疗大法是
- 食品超高压技术的优点是
- 邪热内盛，反见寒象的病机是
- 下列指数中常用来描述牙周状况的是
- 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。该病例宜进一步选哪些检查 提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。
- 二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音是
- 组成药物中不含甘草的方剂是
- 伏暑之名首见于
- 最易向右锁骨上淋巴结转移的肿瘤是
- 患者，男，30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关
- 男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了
- 可能造成新生儿窒息的原因包括
下列哪些疾病属于血小板功能异常性疾病A．血小板减少症 B．血小板无力症 C．巨大血小板综合征 D．ITP E．MDS继发血小板功能异常
过敏性紫癜伴有的临床症状为A．皮肤紫癜 B．心血管症状 C．脑功能紊乱 D．关节症状 E．泌尿系统症状
PAgT试验质量保证要求A．选用枸橼酸盐抗凝剂 B．选用EDTA抗凝剂 C．采血顺利，避免产生气泡 D．试验前十天必须停用抑制血小板药物 E．注意诱聚剂的质量和浓度
血浆和血小板内的P选择素含量增高见于A．血小板巨大综合征 B．血小板减少症 C．急性心肌梗死 D．脑血栓 E．自身免疫性疾病等
平均血小板体积测定的临床意义A．鉴别血小板减少的原因 B．提示骨髓功能恢复的预后价值 C．血小板代谢功能的理解 D．输血中的意义 E．判断心脑血管病变
常用的PAgT测定方法有A．比浊法 B．比色法 C．循环血小板聚集检测 D．体外自发性血小板聚集体检测 E．聚集仪测定法
下列哪些疾病表现出PAdT增高A．血管性血友病 B．肝硬化 C．肾小球肾炎 D．骨髓增生性疾病 E．血栓性疾病
弥散性血管内凝血(DIC)的病理生理的特点A．血小板聚集 B．病理性凝血酶生成 C．纤维蛋白在微血管内沉积 D．微血栓形成 E．继发性纤溶亢进
出血时间测定常用于A．凝血因子活性下降的判断 B．外科手术的出血筛选试验 C．抗血小板药物的监控 D．诊断血友病 E．诊断巨大血小板综合征
下列哪些疾病表现出PAdT减低A．血管性血友病 B．肝硬化 C．巨大血小板综合征 D．糖尿病 E．血栓性疾病
血小板活化因子(PAF)的测定有几种方法A．生物学检测法 B．物理化学检测法 C．免疫学检测法 D．分子生物学检测法 E．以上都是
下列哪项可引起继发性血小板减少性紫癜A．SLE B．Evans综合征 C．DIC D．高血压 E．恶性淋巴瘤
BT测定质量保证的要求A．关注穿刺的深度及血流速度 B．选用Duke法 C．穿刺位置的正确选择 D．忌服影响血管和血小板功能类药物 E．注意保暖
血小板数增多的疾病A．DIC B．ITP C．肝病 D．急性溶血 E．脾切除术后
血浆粘度增高见于A．多发性骨髓瘤 B．原发性巨球蛋白血症 C．纤维蛋白原增高症 D．贫血 E．高脂血症
血小板计数常用的方法有A．免疫比浊法 B．发光法 C．显微镜计数法 D．电阻法 E．激光法
下列哪些实验能反映纤溶亢进A．ELT B．PLG C．PCT D．STGT E．D-二聚体
血栓与止血检测的主要范围包括A．血管壁 B．血小板 C．凝血与抗凝 D．纤溶系统 E．血液流变
血小板数减少的疾病有A．急性白血病 B．急性大出血 C．急性溶血 D．DIC E．肝硬化
血栓前状态分子标志物的来源A．血管内皮损伤的释放物 B．血小板活化的释放物 C．凝血活化过程的裂解产物 D．抗凝蛋白酶及释放产物 E．纤溶过程产生的降解产物
血块收缩不佳见于A．血小板减少症 B．血小板增多症 C．血小板无力症 D．低纤维蛋白原血症 E．血栓性疾病
由交联性纤维蛋白降解的产物是A．X、Y、D、E B．γ-二聚体 C．Bβ15-42 D．D-二聚体 E．Bβ1-42
纤溶酶的生理作用是A．裂解纤维蛋白原 B．裂解纤维蛋白 C．水解多种凝血因子 D．灭活补体 E．可将谷氨酸纤溶酶原转变成赖氨酸纤溶酶原
合并血液病的非血液系统疾病A．肾功能衰竭 B．自身免疫性疾病 C．肿瘤 D．肝脏疾病 E．皮肤真菌病
下列哪种非血液系统疾病可以出现血液系统的并发症A．呼吸系统疾病 B．肝炎 C．自身免疫性疾病 D．肾功能衰竭 E．肿瘤
诊断溶血性疾病的必需条件是A．红细胞寿命缩短，破坏增加 B．贫血 C．网织红细胞增高 D．血清胆红素增高 E．抗人球蛋白试验阳性
溶血性贫血时红细胞中常可见A．Howell-Jolly小体 B．棒状小体 C．球形包涵体 D．卡-波环 E．中毒颗粒
慢性系统性疾病贫血，患者多为A．正细胞正色素性 B．大细胞正色素性 C．骨髓铁染色细胞外铁减少 D．血清铁、运铁蛋白饱和度增加 E．总铁结合力正常或降低
下列哪些指标支持再生障碍性贫血的诊断A．MCV85fl B．MCV56fl C．MCH20pg D．MCH31pg E．MCHC0.32
骨髓病性贫血可继发于A．肿瘤骨转移 B．骨髓纤维化 C．骨髓再生障碍 D．骨髓红系成熟障碍 E．EPO生成减少
属于免疫性溶血性贫血的疾病有A．新生儿高胆红素血症 B．PNH C．冷凝集素综合征 D．新生儿溶血症 E．药物诱导的免疫性溶血性贫血
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