【急诊医学正副高级职称主任医师面审真题】第70页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者男，29岁。10 h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP 90～95/45～50 mmHg，脉搏细数、频率难辩，意识清醒，呼吸困难，高枕卧位，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，HR 190次/min，律齐，心尖区第一心音强度恒定，腹部（－），双下肢不肿。心肌梗死三项（CK-MB、TNI、MYO）正常；X 线胸片提示肺淤血可能；血生化ALT 66 U/L、AST 57 U/L、CRE 91 μmol/L、 K+ 4.2 mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。药物治疗首选

患者男，29岁。10 h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP 90～95/45～50 mmHg，脉搏细数、频率难辩，意识清醒，呼吸困难，高枕卧位，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，HR 190次/min，律齐，心尖区第一心音强度恒定，腹部（－），双下肢不肿。心肌梗死三项（CK-MB、TNI、MYO）正常；X 线胸片提示肺淤血可能；血生化ALT 66 U/L、AST 57 U/L、CRE 91 μmol/L、 K+4.2 mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。治疗首选

患者女，30岁。主因停经45 d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28 d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5 cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。如患者尿酶免(+)，B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是

患者女，30岁。主因停经45 d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28 d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5 cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。为明确诊断，应给患者做的实验室检查为

患者女，52岁。有胆管结石病史。近2 d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8 ℃，2 h前突然畏寒、寒战，体温达40 ℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60 mmHg，尿量26 ml/h。患者最可能出现的酸碱紊乱是

患者女，52岁。有胆管结石病史。近2 d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8 ℃，2 h前突然畏寒、寒战，体温达40 ℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60 mmHg，尿量26 ml/h。患者最可能出现的体液代谢失调是

患者女，52岁。有胆管结石病史。近2 d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8 ℃，2 h前突然畏寒、寒战，体温达40 ℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60 mmHg，尿量26 ml/h。处理措施不合适的是

患者男，28岁，体重75 kg，建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45 mmHg，全身发热而无汗，未排尿。当天较合理的补液方案是

患者男，28岁，体重75 kg，建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45 mmHg，全身发热而无汗，未排尿。实验室检查结果可能是

患者男，28岁，体重75 kg，建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45 mmHg，全身发热而无汗，未排尿。据其临床表现，初步估计其脱水量为体重的

患者男，28岁，体重75 kg，建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45 mmHg，全身发热而无汗，未排尿。昏倒的主要原因是

患者男，28岁，体重75 kg，建筑工人。夏天在38 ℃室外连续工作10 h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45 mmHg，全身发热而无汗，未排尿。患者的体液状态为

患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5 d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。实验室检查结果可能出现

患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5 d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。治疗的最佳选择是

患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5 d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。患者最突出的表现可能是

患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5 d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。患者出现上述症状的原因是

患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查肝病容，心率115次/min，血压14/12 kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000 ml。纠正上述紊乱，优先考虑应用

患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查肝病容，心率115次/min，血压14/12 kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000 ml。动脉血气结果pH 7.25，HCO15 mmol/L，PaCO 26 mmHg，PaO 89 mmHg，Na+130 mmol/L，Cl 90 mmol/L，K+5.6 mmol/L。该患者体液失调表现为

患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查肝病容，心率115次/min，血压14/12 kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000 ml。患者可能存在的酸碱失衡是

患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查肝病容，心率115次/min，血压14/12 kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000 ml。经过上述处理，患者水、电解质状态可能表现为

患者男，68岁，体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200 ml，被家人送入急诊。血气及电解质检测结果pH 7.25，HCO 35 mmol/L，PaCO 66 mmHg，PaO 79 mmHg，Na+135 mmol/L，Cl 90 mmol/L，K+ 5.3 mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为

患者男，68岁，体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200 ml，被家人送入急诊。电解质、动脉血气分析结果未回报前，急诊予以输注5%葡萄糖溶液1500 ml＋0.9%氯化钠250 ml＋10%氯化钾20 ml，则患者较可能出现

患者男，68岁，体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200 ml，被家人送入急诊。处理方案应优先考虑

患者男，68岁，体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200 ml，被家人送入急诊。该患者存在的酸碱失衡最可能是

患者男，68岁，体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200 ml，被家人送入急诊。该患者可能不会出现的临床表现是

患者男，68岁，体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200 ml，被家人送入急诊。该患者体液代谢可能存在

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