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患者女性，47岁，因红斑狼疮，口服泼尼松片20年，已停用4年，双眼视力缓慢下降，加重2个月就诊眼科。双眼于强光下视力下降明显，暗光处略好。眼部检查：右眼矫正视力0.1，左眼矫正视力0.2。眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。双眼晶状体核呈浅棕黄色，后囊膜下皮质混浊，并有彩色小点。双眼底模糊可见，视盘边界清楚，色泽尚正常；未见明显视网膜出血、渗出。问题:目前该患者恰当的治疗方案是

患者女性，47岁，因红斑狼疮，口服泼尼松片20年，已停用4年，双眼视力缓慢下降，加重2个月就诊眼科。双眼于强光下视力下降明显，暗光处略好。眼部检查：右眼矫正视力0.1，左眼矫正视力0.2。眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。双眼晶状体核呈浅棕黄色，后囊膜下皮质混浊，并有彩色小点。双眼底模糊可见，视盘边界清楚，色泽尚正常；未见明显视网膜出血、渗出。问题:长期大量应用糖皮质激素，可造成下列哪些眼部并发症

患者女性，47岁，因红斑狼疮，口服泼尼松片20年，已停用4年，双眼视力缓慢下降，加重2个月就诊眼科。双眼于强光下视力下降明显，暗光处略好。眼部检查：右眼矫正视力0.1，左眼矫正视力0.2。眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。双眼晶状体核呈浅棕黄色，后囊膜下皮质混浊，并有彩色小点。双眼底模糊可见，视盘边界清楚，色泽尚正常；未见明显视网膜出血、渗出。问题:药物性白内障还需要与下列哪些眼部疾病引起的白内障相鉴别

患者女性，47岁，因红斑狼疮，口服泼尼松片20年，已停用4年，双眼视力缓慢下降，加重2个月就诊眼科。双眼于强光下视力下降明显，暗光处略好。眼部检查：右眼矫正视力0.1，左眼矫正视力0.2。眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。双眼晶状体核呈浅棕黄色，后囊膜下皮质混浊，并有彩色小点。双眼底模糊可见，视盘边界清楚，色泽尚正常；未见明显视网膜出血、渗出。问题:患者临床诊断依据是

患者女性，47岁，因红斑狼疮，口服泼尼松片20年，已停用4年，双眼视力缓慢下降，加重2个月就诊眼科。双眼于强光下视力下降明显，暗光处略好。眼部检查：右眼矫正视力0.1，左眼矫正视力0.2。眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。双眼晶状体核呈浅棕黄色，后囊膜下皮质混浊，并有彩色小点。双眼底模糊可见，视盘边界清楚，色泽尚正常；未见明显视网膜出血、渗出。问题:患者最可能的眼科临床诊断是

患者男性，59岁，以“左眼视力下降3个月”为主诉就诊，无明显眼红、眼痛症状。既往史：双眼前葡萄膜炎病史3年，炎症控制8个月，强直性脊柱炎病史4年。眼部检查：右眼裸眼视力0.6，左眼裸眼视力0.2。双眼角膜透明，KP（-），前房深度正常，房水闪光不明显。右眼瞳孔圆，直径2.5mm，对光反应（+）；左眼瞳孔直径3mm×4mm，对光反应迟钝，局部虹膜后粘连。双眼晶状体混浊，右眼C2N1P1，核I度；左眼C2N1P4，核I度。右眼底可见视盘颜色正常，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射（-），动脉变窄，A:V=1:2；左眼底模糊不清。问题:目前患者最佳的处理方法是

患者女性，56岁。因右眼视物模糊、畏光症状明显而就诊。既往糖尿病史13年。眼部检查：右眼视力0.3，矫正不提高；角膜透明，前房深；瞳孔直径约3mm，对光反应（+）；晶状体混浊，C3N2P2，核Ⅱ度；眼底视盘颜色正常，C/D=0.3，视网膜局部可见微血管瘤及少量片状出血，黄斑区窥视不清。问题:对该患者采取的治疗措施是

患者女性，56岁。因右眼视物模糊、畏光症状明显而就诊。既往糖尿病史13年。眼部检查：右眼视力0.3，矫正不提高；角膜透明，前房深；瞳孔直径约3mm，对光反应（+）；晶状体混浊，C3N2P2，核Ⅱ度；眼底视盘颜色正常，C/D=0.3，视网膜局部可见微血管瘤及少量片状出血，黄斑区窥视不清。黄斑部OCT：显示黄斑形态结构正常。FFA检查：提示双眼中度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR），患者在控制血糖后行白内障手术，术后恢复正常，术眼应用糖皮质激素及抗生素滴眼液（每日4次，逐渐减量）、非甾体类抗炎滴眼液（每日4次），术后3周时患者自述右眼异物感、畏光、流泪复诊。眼部检查：右眼轻度结膜充血，角膜上皮粗糙，点状上皮剥脱(+)，前房深，房水闪光（-），瞳孔圆，IOL正位。 　　问题:患者最可能的诊断是

患者女性，56岁。因右眼视物模糊、畏光症状明显而就诊。既往糖尿病史13年。眼部检查：右眼视力0.3，矫正不提高；角膜透明，前房深；瞳孔直径约3mm，对光反应（+）；晶状体混浊，C3N2P2，核Ⅱ度；眼底视盘颜色正常，C/D=0.3，视网膜局部可见微血管瘤及少量片状出血，黄斑区窥视不清。问题:患者应选择的治疗方案是

患者女性，50岁。双眼视力逐渐下降1年，近2个月进展加速。糖尿病史15年,最近半年血糖控制欠佳。眼部检查：右眼视力0.1，左眼视力0.12，双眼矫正视力不提高。双眼角膜透明，前房深度正常；瞳孔直径约2.5mm，对光反应正常；晶状体混浊，C4N2P1，核Ⅱ度。双眼底隐约可见视盘颜色正常，余细节窥视不清。问题:术前应用非甾体类抗炎滴眼液的作用

患者女性，50岁。双眼视力逐渐下降1年，近2个月进展加速。糖尿病史15年,最近半年血糖控制欠佳。眼部检查：右眼视力0.1，左眼视力0.12，双眼矫正视力不提高。双眼角膜透明，前房深度正常；瞳孔直径约2.5mm，对光反应正常；晶状体混浊，C4N2P1，核Ⅱ度。双眼底隐约可见视盘颜色正常，余细节窥视不清。问题:患者应选择的治疗方法是

患者女性，50岁。双眼视力逐渐下降1年，近2个月进展加速。糖尿病史15年,最近半年血糖控制欠佳。眼部检查：右眼视力0.1，左眼视力0.12，双眼矫正视力不提高。双眼角膜透明，前房深度正常；瞳孔直径约2.5mm，对光反应正常；晶状体混浊，C4N2P1，核Ⅱ度。双眼底隐约可见视盘颜色正常，余细节窥视不清。问题:患者欲行白内障手术治疗，为预估手术效果和手术安全性，可以进行下列哪些检查

患者女性，50岁。双眼视力逐渐下降1年，近2个月进展加速。糖尿病史15年,最近半年血糖控制欠佳。眼部检查：右眼视力0.1，左眼视力0.12，双眼矫正视力不提高。双眼角膜透明，前房深度正常；瞳孔直径约2.5mm，对光反应正常；晶状体混浊，C4N2P1，核Ⅱ度。双眼底隐约可见视盘颜色正常，余细节窥视不清。问题:初步考虑患者的诊断是

患儿男性，1岁，因“左眼白瞳半年”就诊。半年前，家长无意中发现患儿左眼白瞳，后又发现左眼轻度外斜视。眼部检查：视力检查不能配合。左眼角膜映光－15°。晶状体板层混浊。散瞳后眼底大部分可见，未见玻璃体混浊，视乳头色泽正常，边界清楚，视网膜血管大致正常，未见新生血管。临床诊断：左眼先天性白内障。患眼术后畏光，不肯睁眼。 　　问题:患儿术后畏光的可能原因是

患儿男性，1岁，因“左眼白瞳半年”就诊。半年前，家长无意中发现患儿左眼白瞳，后又发现左眼轻度外斜视。眼部检查：视力检查不能配合。左眼角膜映光－15°。晶状体板层混浊。散瞳后眼底大部分可见，未见玻璃体混浊，视乳头色泽正常，边界清楚，视网膜血管大致正常，未见新生血管。临床诊断：左眼先天性白内障。问题:先天性白内障术后随访观察和治疗的主要内容是

患儿男性，1岁，因“左眼白瞳半年”就诊。半年前，家长无意中发现患儿左眼白瞳，后又发现左眼轻度外斜视。眼部检查：视力检查不能配合。左眼角膜映光－15°。晶状体板层混浊。散瞳后眼底大部分可见，未见玻璃体混浊，视乳头色泽正常，边界清楚，视网膜血管大致正常，未见新生血管。临床诊断：左眼先天性白内障。问题:先天性白内障术后常见的并发症是

患儿男性，1岁，因“左眼白瞳半年”就诊。半年前，家长无意中发现患儿左眼白瞳，后又发现左眼轻度外斜视。眼部检查：视力检查不能配合。左眼角膜映光－15°。晶状体板层混浊。散瞳后眼底大部分可见，未见玻璃体混浊，视乳头色泽正常，边界清楚，视网膜血管大致正常，未见新生血管。临床诊断：左眼先天性白内障。问题:该患儿下一步的治疗计划是

正常状态下，血房水屏障可选择性通过的是A．水 B．蛋白质 C．电解质 D．抗原 E．以上均可以

患儿男性，1岁，因“左眼白瞳半年”就诊。半年前，家长无意中发现患儿左眼白瞳，后又发现左眼轻度外斜视。眼部检查：视力检查不能配合。左眼角膜映光－15°。晶状体板层混浊。散瞳后眼底大部分可见，未见玻璃体混浊，视乳头色泽正常，边界清楚，视网膜血管大致正常，未见新生血管。临床诊断：左眼先天性白内障。问题:先天性白内障应与下列哪些疾病相鉴别

患者男性，55岁，因“左眼视力逐渐下降10年，疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力：右眼0.5，左眼眼前10cm手动。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊，眼底大致正常。左眼混合充血，角膜水肿，羊脂样KP（++），前房下方少许絮状白色混浊物；瞳孔直径3～4mm，对光反应明显迟钝；虹膜少许后粘连；晶状体呈白色，可见日落征；眼底窥视不清。问题:该患者术后第1天视力差的原因可能是

患者男性，55岁，因“左眼视力逐渐下降10年，疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力：右眼0.5，左眼眼前10cm手动。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊，眼底大致正常。左眼混合充血，角膜水肿，羊脂样KP（++），前房下方少许絮状白色混浊物；瞳孔直径3～4mm，对光反应明显迟钝；虹膜少许后粘连；晶状体呈白色，可见日落征；眼底窥视不清。问题:患者左眼术后可能需要应用下列哪些药物

患者男性，55岁，因“左眼视力逐渐下降10年，疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力：右眼0.5，左眼眼前10cm手动。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊，眼底大致正常。左眼混合充血，角膜水肿，羊脂样KP（++），前房下方少许絮状白色混浊物；瞳孔直径3～4mm，对光反应明显迟钝；虹膜少许后粘连；晶状体呈白色，可见日落征；眼底窥视不清。患者经过上述治疗，眼压持续增高为36～43mmHg。 　　问题:需要对患者进一步采取的治疗措施是

患者男性，55岁，因“左眼视力逐渐下降10年，疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力：右眼0.5，左眼眼前10cm手动。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊，眼底大致正常。左眼混合充血，角膜水肿，羊脂样KP（++），前房下方少许絮状白色混浊物；瞳孔直径3～4mm，对光反应明显迟钝；虹膜少许后粘连；晶状体呈白色，可见日落征；眼底窥视不清。问题:患者术前需进行下列哪些检查

患者男性，55岁，因“左眼视力逐渐下降10年，疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力：右眼0.5，左眼眼前10cm手动。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊，眼底大致正常。左眼混合充血，角膜水肿，羊脂样KP（++），前房下方少许絮状白色混浊物；瞳孔直径3～4mm，对光反应明显迟钝；虹膜少许后粘连；晶状体呈白色，可见日落征；眼底窥视不清。问题:患者术前可进行下列哪些治疗

患者男性，55岁，因“左眼视力逐渐下降10年，疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力：右眼0.5，左眼眼前10cm手动。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊，眼底大致正常。左眼混合充血，角膜水肿，羊脂样KP（++），前房下方少许絮状白色混浊物；瞳孔直径3～4mm，对光反应明显迟钝；虹膜少许后粘连；晶状体呈白色，可见日落征；眼底窥视不清。问题:初步考虑患者的诊断是

患者女，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC/10cm，光方向准确，结膜混合充血(++)，角膜水肿(+)，前房轴深4-5CT，周边2/3CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径3.5mm左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压45mmHg。左眼视力0.2，角膜透明，前房轴深4CT，周边约1/2CT，晶状体混浊。眼压13mmHg。白内障手术方式选择

患者女，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC/10cm，光方向准确，结膜混合充血(++)，角膜水肿(+)，前房轴深4-5CT，周边2/3CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径3.5mm左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压45mmHg。左眼视力0.2，角膜透明，前房轴深4CT，周边约1/2CT，晶状体混浊。眼压13mmHg。对右眼应选择何种治疗方案为宜

患者女，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC/10cm，光方向准确，结膜混合充血(++)，角膜水肿(+)，前房轴深4-5CT，周边2/3CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径3.5mm左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压45mmHg。左眼视力0.2，角膜透明，前房轴深4CT，周边约1/2CT，晶状体混浊。眼压13mmHg。该患者右眼诊断为

患者女，21岁，双眼视力逐渐下降2年，左眼明显加重半年，无眼红、痛及外伤史。查体，身高1.7米，四肢修长，指（趾）呈蜘蛛指（趾）样改变。右眼视力0.3，针孔0.8，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明。左眼视力0.1，针孔无提高，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明，于瞳孔区中央见其鼻侧的赤道部。该患者的治疗方案不恰当的是

患者女，21岁，双眼视力逐渐下降2年，左眼明显加重半年，无眼红、痛及外伤史。查体，身高1.7米，四肢修长，指（趾）呈蜘蛛指（趾）样改变。右眼视力0.3，针孔0.8，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明。左眼视力0.1，针孔无提高，结膜无充血，角膜透明，虹膜震颤，瞳孔3mm×3mm，晶状体透明，于瞳孔区中央见其鼻侧的赤道部。对于该患者还需注意的全身其他异常情况是

患者女性，80岁，于半年前双眼无症状性视力逐渐下降，近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健，否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查：右眼视力0.6；左眼视力0.1，矫正无提高。眼压：右眼17.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血，角膜透明，前房浅，周边前房约1/3CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应迟钝；虹膜纹理清，晶状体核性混浊。眼底：双眼视乳头色淡，视杯深，颞侧盘沿窄；左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧，颞下方切迹，视网膜呈豹纹状改变，黄斑反光弥散。眼底照相见图45A，右眼；45B，左眼。 图45A 图45B问题:为进一步确诊，需要完善下列哪些相关检查

患者男性，75岁，右眼视物模糊6个月，加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀，偶伴眼胀痛，视物模糊，未予以重视；1个月前突发右眼视物模糊，眼红、胀痛，伴头痛、恶心、呕吐，在当地医院就诊治疗，具体诊断不详，治疗后缓解，今再次发作就诊。患者有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2（-1.00DS）；左眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8（-0.50/-0.50×85°）。右眼球结膜轻度充血，角膜中央部透明，有老年环，尘状KP（+）；前房清晰，下方周边深约1/3CT；部分虹膜节段性萎缩；瞳孔颞上方移位，不规则散大，直径约5mm，对光反应迟钝；晶状体核混浊3级，散在青光眼斑，玻璃体闪辉样变性，眼底窥视不清。左眼结膜无充血，角膜中央部透明，可见老年环，KP（-）；前房清晰，下方周边前房深约1/3CT，虹膜纹理清晰；晶状体核混浊2级。眼压：右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A（右眼），31B（左眼）；眼底照相结果见图32A（右眼），32B（左眼）。 　　 　　图31A 　　 　　图31B 　　 　　图32A 　　 　　图32B问题:为明确诊断，需要对患者进行下列哪些检查

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