【肾内科主治医师（307）】第91页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。诊断首先应考虑下列哪项
一、病例资料＜1.现病史患者，女性，60岁，因“右全膝关节置换术后1月”入院。5年前患者上下楼梯时出现右膝关节疼痛，休息后减轻，未作特殊处理。1月前患者右膝关节疼痛加重，休息后不能缓解，不能上下楼梯，夜间疼痛影响睡眠，医院就诊，右膝关节X线检查示：
“右膝关节退行性改变”，给予塞来昔布等药物治疗及中医针灸和物理治疗，右膝关节疼痛无明显缓解，为行手术治疗，门诊以“右膝关节骨性关节炎”收入医院骨科。3天后腰麻下行右全膝关节置换术，手术顺利，术后2周拆线出院。出院后患者在家自行康复训练，术后4周，右膝关节仍有肿胀疼痛，右膝关节屈伸活动受限，不能上下楼梯，就诊于康复科。＜2.既往史既往有高血压病史5年，最高血压达180mmHg/90mmHg，平时服用硝苯地平缓释片，血压控制在130mmHg/85mmHg左右；否认既往有糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、慢性肾病等病史。否认其他手术外伤史，否认家族遗传疾病史。＜3.体格检查（含康复评定） (1)查体：T37.2℃，P85次/min，R18次/min，BP130mmHg/80mmHg。神志清，精神尚可，言语清晰，查体合作。头颅检查无异常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。脊柱生理弯曲正常，无明显侧弯，各椎体棘突无明显压痛、叩击痛。右膝关节正中可见一长约10cm手术疤痕，愈合良好，疤痕移动度差，右膝关节轻度肿胀，膝关节周围皮温略高，右膝关节内侧压痛(+)，左膝关节无肿胀，膝关节周围皮温正常，左膝关节内侧压痛（-）；右侧髌骨活动度差，左侧髌骨活动度正常；右膝关节主动活动度(active range of motion，AROM)伸/屈：-10°/80°，左膝关节AROM伸/屈：0/120°；右股四头肌肌力3级，腘绳肌肌力4级，胫前肌肌力5级；左股四头肌肌力5级，腘绳肌肌力5级，胫前肌肌力5级；肌围度(髌上5cm)：右侧40cm，左侧37cm。双髋、踝及各趾骨关节活动正常，余肢体各关节活动正常；双足背动脉、腘动脉搏动良好。四肢皮肤感觉正常。 (2)康复评定：视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score，VAS)：7分。 HSS评分：32分，如表62-1所示。＜4.实验室及影像学检查右膝关节X线片：右膝关节骨性关节炎，如图62-1所示。右膝关节X线片：右全膝关节置换术后改变，如图62-2所示。＜5.诊治经过患者入院后给予塞来昔布胶囊0.2g，每日2次，以控制炎症、减轻疼痛；淋巴引流手法、爪型肌内效贴布消除患肢肿胀；激光疗法直接照射、气压治疗减轻膝部肿胀、疼痛；超声波治疗、音频治疗、手法放松训练减轻手术疤痕粘连；蜡疗、髌骨松动以及膝关节松动训练促进膝关节屈伸度的恢复；主动和被动关节活动度训练，增加右膝关节屈伸活动度；增加右股四头肌、腘绳肌、胫前肌以及小腿三头肌渐进抗阻训练等；步态平衡以及本体感觉训练改善患者术后右下肢本体感觉以及恢复正常步态。治疗1月后右膝关节肿胀减轻，瘢痕移动度较前改善，右膝关节周围皮温正常，右膝关节内侧压痛(±)；右侧髌骨活动度较前改善；右膝关节AROM伸/屈：0/100°；右股四头肌肌力4级，腘绳肌肌力5级，胫前肌肌力5级；肌围度(髌上5cm)：右侧38cm，左侧37cm。双髋、踝及各趾骨关节活动正常，余肢体各关节活动正常；双足背动脉、腘动脉搏动良好。四肢皮肤感觉正常。该患者的处理方案及理由是什么？
临床上应根据下列情况选择充填材料，除了
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白（+），沉渣RBC6～10/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是
患者男，41岁。反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。该病的基本病理特点是
2012年7月27日，第三十届夏季奥林匹克运动会在英国伦敦开幕。其吉祥物标志迅速进行了商标注册，作为有偿使用的吉祥物标志
男，18岁。左大腿肿胀，疼痛3周，呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重。查体：左大腿局部压痛，皮温高，静脉怒张。X线片显示左股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。应首先考虑的诊断是
下列眼病中，哪一种眼病不是致盲性眼病
患者男，60岁。来院咨询减肥方法。查体：身高，170cm，体重，82kg。膝关节有陈旧疾患，无法负重。护士建议其最好的运动方式是
患儿，男，2岁，不明原因出现低热、食欲缺乏、易疲乏、苍白、消瘦、体重下降3个月，眼球突出，局部有瘀斑和隆起，右上腹触及4cm×4cm×3.5cm的包块，质地硬，不活动，B超检查显示包块为囊性与实质性混合的包块，含有斑点样钙化灶。首先应考虑的疾病是
女，32岁，6个月前眼睑下垂，复视，2个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。查体：双眼睑下垂，眼球各个方向活动均受限，锥体束征阴性，无感觉障碍，诊断首先考虑为
患者男，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，下列治疗措施，不宜采取的是
减轻或消除CT图像部分容积效应，可采用方法
女性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白90g/L，白细胞85×10/L，分类计数中性中幼粒细胞10%、中性晚幼粒细胞10%、中性杆状核细胞30%、中性分叶核细胞30%、嗜碱性分叶核细胞2%、嗜酸性粒细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞3%，血小板95×10/L; NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是
生姜泻心汤适于下列哪一项病证
患者男，55岁，因“突然头痛2 h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。该患者的诊断为
提示颅脑CT：左侧裂池有高密度影像。)
患者女性，33岁。因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。为明确出血病因，该患者生命体征稳定后，应选择的检查为
药学服务的具体工作包括
甲状腺Ⅲ度肿大、有吞咽困难者可用
患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病病变部位位于
输尿管结核最常见的部位是

肾小管液中溶质浓度升高时A．小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变眼舍B．小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加卵粒秘捕照式母捎屑C．小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加模程楚养赢垄待树D．小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少田腿盏善E．小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少耗深扎钓烫细

肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是A．水肿明显哨恭梁晴午B．胆固醇增高狸氧既贷叫虎术淋倾C．血浆白蛋白降低明显位征D．有血尿、高血压姜房木E．大量蛋白尿灰故遭吼裕殃护户泡

肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是A．膜性肾病满谷杨俱姿探疯B．膜增生性肾小球肾炎绣果董挣亦颈舌鸡草C．新月体性肾小球肾炎党升D．系膜增生性肾小球肾炎凡魂胃日竭沿薯么E．毛细血管内增生性肾小球肾炎肃橘婆管吸朝渐颤嗽

肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现A．微小病变肾病惊凡B．系膜增生性肾小球肾炎饿铃C．膜增生性肾小球肾炎袖颈损斜涉D．局灶性节段性肾小球硬化槽枝穷盐E．IgA肾病企试娃消

急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于A．1个月内写叛夸肿澡B．1周副黎孩胖籍缴C．2周猎序败捉D．3～5日换离毅儿E．3周绍捏补挪有

用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是A．免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病尾煎B．狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎叨娇架登慕C．遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎浸雷木朵俩倚充掀D．局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病艳近唤愁拐遮摧E．肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎绞拴

肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于A．系膜增生性肾小球肾炎摇咸根泽姻B．微小病变肾病气任鱼料帐黑C．膜性肾病衣菠溉乏腰利巴聪请D．局灶节段性肾小球硬化挪悉球享E．系膜毛细血管性肾小球肾炎执瓦象威葵脉兵

慢性肾炎的主要治疗目的不包括A．防止肾功能进行性恶化羞果槽B．延缓肾功能进行性恶化川薯救耐别昂参览C．改善或缓解临床症状劈唉痰撑色盲刷D．防治严重并发症恐仓遭降希恢E．消除尿蛋白及尿红细胞聚感臣芳

急性肾炎的主要临床表现是A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症恒奥贞慕卡疯B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症总咬匙堂亚甩C．水肿、血尿、蛋白尿、高血压阻贫疫培D．少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症侮脉诵渔碧泪上E．少尿、水肿、血尿、低蛋白血症邪僻

构成肾小球滤过膜的结构有A．肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜芬吩绍榴毛安格勿B．肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞丝并周受鬼棋息C．肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞和屠项俘肃省沙尝岭D．肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质雾青削帅珍携俱练咱E．肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞第仙厉书齐脆猴铃纹

管型尿的基质成分是A．白蛋白眯铜宇现畅塔米武B．Tamm-Horsfall蛋白吊谷晨蔬C．细胞分解产物智浇纲D．脂肪悲铸论苦倚伟语E．盐类物质皱诊

下列不是水肿发生的病理生理学因素的是A．毛细血管通透性降低斑奴罚寺附B．血清白蛋白减少谅赏扫菊C．组织间隙蛋白含量增加冶稠誓嫁谅肩D．肾小球滤过率降低欢址E．继发性醛固酮增多太释礼鬼狡疗捆牢云

正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为A．3万～5万糊绢卜郊协穗膝鲜鉴B．小于2万～4万伸夕中C．大于3万滔驶及舅朽名想付D．6万～8万协疫丘朴桂吹莲许E．小于1万乘炼空丧号仪麦旁义

慢性肾炎的主要病变部位是A．双侧肾的肾小球票孕首棍B．双侧肾的肾小管妖持倦C．一侧肾小球县意醋D．双侧肾间质传尿赤扶宪赢鸭E．先侵犯肾小管后侵犯肾小球淡秒津训堡帘

下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是A．肾病综合征均摆老酸场机铅快递B．急性肾小球肾炎，尿蛋白＜1．0g／24h异半虫石凉C．糖尿病肾病恰碎D．慢性肾小球肾炎，尿蛋白＜1．0g／24h注摘乞浅绢投E．急性肾盂肾炎武宰县佳绵仆历四洋

鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是A．肾功能减退捞胳森岗吨根揭奴抹B．尿量减少族巴押堆某浇C．红细胞管型圾本念尘拒维抢锄船D．高钾血症俊吓E．上皮细胞管型凤迈

肾病综合征的治疗，下列不合适的是A．大剂量激素熟振航娘念盖启参您B．抗凝治疗并辅以血小板解聚药宁蹄旱控肉C．用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成固苗否册六D．预防性用抗生素按馆侧栽当总E．急性肾衰竭适时透析住后陆奋

患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊

女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是

女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C3 0．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为

患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150／105mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是

男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是

男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是

男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是

男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是

男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白(++)，红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑

男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是

男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是

男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆白蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是

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