【精神病学主治医师（340）】第98页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者，男性，12岁。上课不能集中精力，有很多小动作，经常会干扰周围同学，吸引老师注意。父母总觉得孩子做什么都做不好，并一同带着被诊断有"学校行为问题"的儿子来进行心理治疗。［假设信息］经过调查，家属反映，李某1996年出现精神异常，曾在精神病医院诊治过，诊断"精神分裂症"，在家服药，用过氯氮平、舒必利等药物。经常自言自语说自己做错了事，写了检讨、罚了款。常自言自语，易发脾气。伤人前邻居在其家门口拍鸡毛掸子拍得很响，李某听到后就开始烦躁，到自家打大门，并将门拆下丢到塘里。同村村民反映，李某出现精神异常大概有5年了，没有好转。说话经常是乱扯、前言不搭后语，说别人害他。不做事，即使做一点事，也只干一会儿，便去睡觉。平时不打人，但有时骂人，发病时打父母。李某与叶某平素没有过节。精神检查李某意识清楚，存在言语性幻听、被害妄想。李某称听到有人告诉他，叶某要杀他，因此才先下手。李某的精神疾病可能是

患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。利培酮5mg／d治疗2个月后精神病性症状持续存在，同时患者觉得特别痛苦，高兴不起来，没有兴趣，想到去死，查体：面具脸，协调动作减少。适宜的处理

患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。患者经碳酸锂1.0／d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确

患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。抗抑郁药舍曲林50mg／d治疗2周后，患者表现易激惹，冲其他病友发脾气，要动手打人，说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑

患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象

患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。给予患者氯氮平400mg／d合并利培酮4mg／d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng／ml，心率120次／分，应考虑为

患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng／ml，心率120次／分。下一步治疗措施适宜的是

患者男性，28岁。经常寻找晒着的女性内衣内裤，一旦看见就极度紧张，心跳加快，大脑中想法极为模糊，只想取走这些短裤、胸罩等。拿到后心满意足，要是拿不到就非常焦虑，紧张不安，不可克制地到处搜索。有时上商店去购买这类物品，有时则直接钻进女更衣室、女浴室去窃取。患者经心境稳定剂合并西酞普兰20mg／d治疗2个月后抑郁缓解。针对此患者，西酞普兰维持时间一般不超过多长时间

患者男性，28岁。经常寻找晒着的女性内衣内裤，一旦看见就极度紧张，心跳加快，大脑中想法极为模糊，只想取走这些短裤、胸罩等。拿到后心满意足，要是拿不到就非常焦虑，紧张不安，不可克制地到处搜索。有时上商店去购买这类物品，有时则直接钻进女更衣室、女浴室去窃取。对此患者，下一步的处理可考虑
提示：治疗第8日，氟哌啶醇减至1.5mg／d，同时加用盐酸苯海索片1mg／d，舍曲林于第2周加至125mg／d。治疗3周后，强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失，但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。)

患者男性，28岁。经常寻找晒着的女性内衣内裤，一旦看见就极度紧张，心跳加快，大脑中想法极为模糊，只想取走这些短裤、胸罩等。拿到后心满意足，要是拿不到就非常焦虑，紧张不安，不可克制地到处搜索。有时上商店去购买这类物品，有时则直接钻进女更衣室、女浴室去窃取。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑以下哪些选择
提示：对患者进行门诊治疗，氟哌啶醇治疗0.5mg／d用起，每天2次，3天后加至1mg／d，每天2次，1周后加至3mg／d。舍曲林治疗从25mg／d用起，每天一次，3天后加至50mg／d，1周后加至100mg／d，患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。)

患者男性，28岁。经常寻找晒着的女性内衣内裤，一旦看见就极度紧张，心跳加快，大脑中想法极为模糊，只想取走这些短裤、胸罩等。拿到后心满意足，要是拿不到就非常焦虑，紧张不安，不可克制地到处搜索。有时上商店去购买这类物品，有时则直接钻进女更衣室、女浴室去窃取。目前应考虑的诊断是()
提示：患者躯体检查及神经系统均未见异常，脑电图等辅助检查也未见异常。患者补充睡不好觉是控制不住地想问题导致的，当那些问题干扰自己少的时候睡觉还是可以的。)

患者男性，28岁。经常寻找晒着的女性内衣内裤，一旦看见就极度紧张，心跳加快，大脑中想法极为模糊，只想取走这些短裤、胸罩等。拿到后心满意足，要是拿不到就非常焦虑，紧张不安，不可克制地到处搜索。有时上商店去购买这类物品，有时则直接钻进女更衣室、女浴室去窃取。［假设信息］该患者经儿童韦氏智力测验结果为IQ：103，老师补充：该同学父母离异，家庭教育不力，虽然老师都感觉他很聪明，但是他学习上不投入，上课开小差，东张西望，搞小动作，惹周围同学，有时下座位去惹人家。下课更是忙得不得了，爬高上梯，胆子太大了。上课不遵守纪律，老师批评其行为，他就要打老师。情绪极不稳定，动不动就发脾气，经常与同学发生冲突争执，更严重的是经常逃学、说谎、偷同学邻居物品、威胁欺负弱小同学，破坏学校公共财产。结合上述资料，此病人最可能的诊断是

患者男性，28岁。经常寻找晒着的女性内衣内裤，一旦看见就极度紧张，心跳加快，大脑中想法极为模糊，只想取走这些短裤、胸罩等。拿到后心满意足，要是拿不到就非常焦虑，紧张不安，不可克制地到处搜索。有时上商店去购买这类物品，有时则直接钻进女更衣室、女浴室去窃取。以下哪项治疗不适合运用于此患者

患者男性，28岁。经常寻找晒着的女性内衣内裤，一旦看见就极度紧张，心跳加快，大脑中想法极为模糊，只想取走这些短裤、胸罩等。拿到后心满意足，要是拿不到就非常焦虑，紧张不安，不可克制地到处搜索。有时上商店去购买这类物品，有时则直接钻进女更衣室、女浴室去窃取。此患者的临床特征还包括以下哪项

18岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖(60kg)而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压85／50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。目前应考虑的诊断是
提示：实验室检查：WBC6.5×10／L，RBC3×10／L，Hb　85g／L。)

某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢"穷讲究"，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛"，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。目前对该患者在治疗方面正确的是()
提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查也未见异常。)

某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢"穷讲究"，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛"，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。对此情况，下一步的处理可考虑
提示：经氯米帕明250mg／d和行为治疗8周，患者情况有所改善，但心慌、口干、视物模糊、嗜睡，对药物不能耐受。)

女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经"出轨过"，认为大家都在议论自己是个"坏女人"。患者经门诊数次心理咨询后明白自己的担心是多余的，仅一次外出吃饭不与"出轨"挂钩，但仍害怕并避免与异性接触，此时最可能的诊断为

患者男性，51岁，农民。主因"意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半月，总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说"家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了"。疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说"有人要害自己的儿子和家人"，"自己被超声波所控制"，时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其人当地医院住院，服用氯氮平300mg／d治疗，住院一月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。患者经上述处理，1个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药(药量与住院时相同)。约1个月后，与男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。此时，宜做何种处理

患者男性，16岁。3个月前考上省城重点高中读寄宿(离家较远)，高一上学期期中考试数学不及格，期间几次打电话给父母诉述心情不好、头胀并要求终止学业，后经家长、老师开导后勉强继续学习。最近一次物理考试考了班上倒数第一而由家人带来就诊。对此患者，下一步的处理包括
提示：经利培酮3mg／d，碳酸锂1.25g／d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。)

患者男性，16岁。3个月前考上省城重点高中读寄宿(离家较远)，高一上学期期中考试数学不及格，期间几次打电话给父母诉述心情不好、头胀并要求终止学业，后经家长、老师开导后勉强继续学习。最近一次物理考试考了班上倒数第一而由家人带来就诊。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择
提示：为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天：利培酮4mg／d，碳酸锂1.5g／d。病人诉心烦，有一种难以描述的不舒服感，不能静坐，双手轻微细颤，肢体运动不灵活。恶心感明显，但未见呕吐。)

患者男性，16岁。3个月前考上省城重点高中读寄宿(离家较远)，高一上学期期中考试数学不及格，期间几次打电话给父母诉述心情不好、头胀并要求终止学业，后经家长、老师开导后勉强继续学习。最近一次物理考试考了班上倒数第一而由家人带来就诊。目前应考虑的诊断是
提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。)

患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，咳嗽，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用"感冒药"后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。对此患者，下一步的处理哪些可以考虑
提示：患者住院6天后，症状缓解，对病中的情况不能完全回忆)

患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，咳嗽，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用"感冒药"后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。目前需要考虑的诊断有
提示：仔细追问病史，家属反映患者长期饮酒，三天前因身体不适停饮。)

患者女，25岁，半年前因情绪低落，言语少，活动减少，自杀未遂就诊，诊断：抑郁症，予以抗抑郁剂治疗，症状渐缓解。1个月前，患者自行停药，渐出现情绪低落，少言寡语，活动少，多卧床。近1周患者出现不语、不动、不食、不饮，双目凝视，面无表情，无吞咽动作。无随意运动，全身肌肉紧张，呼之不应。关于抑郁性木僵，下列说法错误的是

患者女，25岁，半年前因情绪低落，言语少，活动减少，自杀未遂就诊，诊断：抑郁症，予以抗抑郁剂治疗，症状渐缓解。1个月前，患者自行停药，渐出现情绪低落，少言寡语，活动少，多卧床。近1周患者出现不语、不动、不食、不饮，双目凝视，面无表情，无吞咽动作。无随意运动，全身肌肉紧张，呼之不应。下列处理不合适的是

患者女，25岁，半年前因情绪低落，言语少，活动减少，自杀未遂就诊，诊断：抑郁症，予以抗抑郁剂治疗，症状渐缓解。1个月前，患者自行停药，渐出现情绪低落，少言寡语，活动少，多卧床。近1周患者出现不语、不动、不食、不饮，双目凝视，面无表情，无吞咽动作。无随意运动，全身肌肉紧张，呼之不应。患者可能的诊断为

患者男，32岁，性格内向、敏感。在单位因工作不顺，受领导批评，情绪低落，易发脾气，后渐出现觉得同事故意给她难堪，并坚信单位领导迫害自己，给自己家里安放窃听器，周围人都被领导收买了，监视他。因此不愿上班，有时惊恐不安，对家人说某领导派人抓他，并四处躲避。有时高声对空叫骂，近来数天不睡、不食，对周围人敌视，有冲动伤人行为，家属强迫其就诊，就诊时患者情绪激动，声音嘶哑，高声叫骂，对医师怒目而视，拒不合作。患者入院后，下列处理中不合适的是

患者男，65岁，1年前无明显诱因渐出现情绪低落，兴趣减退，活动减少，失眠、易发脾气。诊断：老年性抑郁症。先后予以帕罗西汀、文拉法新、米氮平足量、足疗程治疗后，症状无明显缓解。患者近1个月少言拒食，体重下降明显，体弱、水肿，并出现自杀行为，被家人及时发现并制止，送入院。如果该患者可以接受改良电痉挛治疗，在电痉挛治疗中，下列操作不正确的是

精神病学主治医师（340）相关章节

上一页 1 ... 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 ... 244 下一页

联系我们

广东省人才交流协会医疗人才专业委员会

地址：广州天河区政务中心7楼

电话：020-2896 0023

手机：137 2800 9570

邮箱：153257288@qq.com

视频：请关注【医学猫】公众号