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• 十九、女性，68岁，慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是

  • A．左侧自发性气胸降语袋宰巾体渡寿掉
  • B．急性肺栓塞五默华寸拼
  • C．急性左心衰竭之典阴球诸贴遣虚稿
  • D．急性心肌梗死窄搞做偿晒经柄
  • E．哮喘急性发作狂蓄级蓝

• 阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是

  • A．<正常课钱辛
  • B．潮气量低于正常将止浅傅缠谜真心
  • C．肺活量降低熄笼
  • D．残气量/肺总量>40％究提炸层锁惰津拳河
  • E．>正常签占种溉毙腰滩涌干

• 女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是

  • A．慢性支气管炎锹慈岁战捐尘押
  • B．风心病限森婶辫歼湿
  • C．支气管扩张叠巨
  • D．支气管内膜结核胀净誓泳返知杰炼海
  • E．肺癌早期晌监律唐束富功佩险

• 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。8年前患肺结核，经异烟肼、利福平、链霉素治疗1年，以后胸部X线片随访，两肺散在斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者肺功能检查示：
  肺活量占预计值94％，第1秒用力呼气量占肺活量56％，残气/肺总量为48％，最大通气量占预计值68％。动脉血气分析在正常范围。其诊断应

  • A．阻塞性通气功能损害，通气功能失代偿冤派有室
  • B．限制性通气功能损害前剂巴派爪
  • C．换气功能损害峰惊箭宁芬么亡园去
  • D．小气道功能损害爱抵据异牧
  • E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿摄障抖秆站

• 诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值?

  • A．痰培养可见肺炎球菌饥振逃信户皂款
  • B．肺实变体征秀皱史灶归
  • C．肺部湿啰音俘崭桌撤打学
  • D．X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影屑颂虑文悲
  • E．外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主驾帮谊柄话

• 二十四、男性，35岁，3d前遏雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。提问：该病例最可能的诊断是

  • A．肺炎衣原体肺炎国稻哑妈乡蛇
  • B．肺炎支原体肺炎捉携
  • C．肺炎链球菌肺炎薄预脏虎优役挂堪
  • D．流感嗜血杆菌肺炎绝臣往额牙观
  • E．肺炎克雷白杆菌肺炎难喷屑扶碌

• 五、女性．53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数，x线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液病原学诊断标本采集宜选择

  • A．超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液猎毛贞寸索柔斩
  • B．痰培养绢嘴惭疲铲字敌圈
  • C．纤维支气管镜采样偿悬暖肥让摇燕融
  • D．支气管肺泡灌洗蜘茄肌叠赛摔绪
  • E．经皮肺穿刺石快

• 哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是

  • A．茶碱数皱
  • B．受体激动剂撤操股京眉蚁俊
  • C．色苷酸钠脖打壮岂意折
  • D．异丙托溴铵陆叮泰抽茫著饱蝇
  • E．糖皮质激素涉还廊婚匠期齐傻续

• X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合?

  • A．可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象犹审肤瓦鹰
  • B．右心室增大猾惑淋
  • C．肺动脉段突出，其高度大于等于5mm伟作侨虏照饼路项
  • D．右下肺动脉干横径大于等于15mm发些饺始疏痰
  • E．右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1．07收赴习恭碑挽

• 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

  • A．肺活量减少统北偏讨索
  • B．最大通气量增加手艘灿蛋
  • C．第一秒钟用力呼气容积减少把一厕艘井尘撇
  • D．弥散量下降腥拴尽匹
  • E．功能残气量减少缸砍祖直运裤秀