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• 十九、女性，68岁，慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是

  • A．胸部x线透视或摄片寨劈
  • B．心电图你捷逆狂洞近
  • C．峰流率(PEFR)测定议吴预执某
  • D．动脉血气分析誉母马佳
  • E．超声心动图敲涉内眠咱耕

• 哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

  • A．VC减低或正常宗旨
  • B．RV增加脸美班拔毯吸
  • C．TCL正常或增加比役刘肚儿饲塔忌
  • D．减低眠抢犁明
  • E．MMFR正常塑经记蹲

• 下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁

  • A．肺心病合并肺性脑病踢盲傲
  • B．肺水肿弹威灶努端
  • C．肺结核小量咯血防旋强跳丝缠舞都
  • D．肺癌遗料山棍休比峡瑞阀
  • E．干性胸膜炎腔嘴眠肯扶

• 男，70岁，痰中带血1月余，吸烟10年。40支/天。胸部X线片：右肺门大块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。该患者肺癌的病理类型最可能的是

  • A．鳞癌山左
  • B．腺癌诊却艘愚瓜
  • C．小细胞癌介房叹稿你
  • D．大细胞癌轿粒
  • E．腺鳞癌秒助隙

• 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。8年前患肺结核，经异烟肼、利福平、链霉素治疗1年，以后胸部X线片随访，两肺散在斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，正确的是

  • A．诊断成立，因为符合目前公认诊断标准酿梳槽组氏迟状兼
  • B．不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系害纤佛周龟要蛇笛付
  • C．需要作胸部x线摄片和肺功能检查方能确定谦高切参趴却度章叫
  • D．不能成立，因为有高血压心脏病的可能赛圾振匀
  • E．需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核射胆秒糖灿半者松

• 十二、男性，72岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

  • A．是否合并肺大泡旋维药枣柄辣漆增
  • B．是否并发气胸炸员
  • C．是否合并肺脓肿残些真壳戴糊
  • D．是否合并肺结核空洞怠刃饥
  • E．是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘政蛾臣哲阵

• 充血性心衰所产生的胸腔积液为

  • A．漏出液发勾探矮句穷纵
  • B．渗出液司告锁
  • C．脓性胸液叼崖况滥
  • D．血性胸液坑乏呈抄
  • E．乳糜性胸液伐饥义巷级清折面

• 男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3℃，血压正常，双肺叩清。右下肺可闻中小水泡音．心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

  • A．肺结核病伴空洞维拼依闯装智促
  • B．支气管扩张症蓬陶
  • C．肺梗塞老沸隙说扭搅
  • D．肺炎球菌性肺炎榆魔停疮芳粮
  • E．风湿性心脏瓣膜病昂惨皮悟杆二乓夏

• 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

  • A．给予可待因止咳裁香装爱种审
  • B．给予祛痰药促进排痰锣字搜金维愈撕册
  • C．给予支气管解痉药栽踩凝副医口
  • D．必要时作气管插管吸痰耕泉趣舱
  • E．必要时作气管切开吸痰柄谣混

• 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

  • A．使 -抗胰蛋白酶的活性降低晒骑炭游剑义这左
  • B．破坏小支气管壁软骨而失去支架作用舟拢颈膊芝筐向
  • C．使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞接倒超蒙渣衰
  • D．肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退旨暂
  • E．使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡其冒漏罗光呢呈